April 2026
In dieser Berufsbildungsmädchen Online Veterinär-Weiterbildung blogSarah Ambrose-Kuhl, Leiterin der medizinischen Qualitätssicherung bei BluePearl Pet Hospitals, erläutert, wie Routineverfahren Risiken bergen und wie wichtig Strategien zur Gewährleistung der Medikamentensicherheit im tierärztlichen Alltag sind. Fehler können passieren. Erfahren Sie, wie Sie diese minimieren können!

Wenn Routine zum Risiko wird: Medikamentensicherheit im tierärztlichen Alltag

Von Sarah Ambrose-Kuhl, Leiterin der medizinischen Qualitätssicherung bei BluePearl Pet Hospitals

Ich habe mich schon immer zu einem gewissen Maß an Chaos im Job hingezogen gefühlt, sei es bei der Reanimation oder wenn ich die Herausforderung annehme, einen Patienten mit Hämoperitoneum so schnell wie möglich zu operieren. Doch wenn wir an unsere normalen Arbeitstage in der Tiermedizin denken, sind diese weitaus eintöniger und bestehen aus Aufgaben, die sich monoton und routinemäßig anfühlen können. Wir kennen alle die Witze, dass an ruhigen Tagen, wenn wir einfach nur unsere Arbeit erledigen, die meisten Fehler passieren. Doch Routineaufgaben in der Tierklinik können schnell zu Schwachstellen werden. Die Medikamentensicherheit ist einer dieser Bereiche, in dem unsere alltäglichen Aufgaben unbemerkt riskant werden können, wenn keine angemessenen und wirksamen Sicherheitsvorkehrungen getroffen wurden. Medikationsfehler können durch Kommunikationslücken, unklare Etiketten, begrenzte Medikamentenverfügbarkeit und den hohen Arbeitsdruck entstehen, der uns zusätzlich belastet. Studien in der Human- und Tiermedizin zeigen immer wieder, dass Medikationsfehler zu den häufigsten medizinischen Fehlern gehören. Dies verdeutlicht, dass es sich nicht um ein isoliertes Problem handelt und dass unsere Arbeitsabläufe stärkere Sicherheitsvorkehrungen benötigen. Auch wenn diese Fehler nicht unbedingt den größten Schaden für unsere Patienten verursachen, treten sie doch am häufigsten auf.

Die „5 Regeln“ der Arzneimittelsicherheit werden in der Schule gelehrt und hängen möglicherweise sogar im Krankenhaus aus. In der klinischen Praxis ist die Medikamentenverabreichung jedoch komplexer als es auf dem Papier erscheint. Der Weg eines Medikaments zum Patienten ist vielschichtig und umfasst zahlreiche Schritte. Ein Medikament muss verschrieben, zubereitet, abgegeben, verabreicht und anschließend auf seine Wirkung überwacht werden. Diese Komplexität birgt das Risiko von Fehlern an verschiedenen Stellen im Prozess. Es liegt in unserer Verantwortung, Systeme und Sicherheitsvorkehrungen zu implementieren, um solche Fehler von vornherein zu verhindern. Indem wir die Abläufe im Medikamentenfluss innerhalb unseres Krankenhauses optimieren, können wir das Fehlerrisiko von vornherein reduzieren.

Doch jenseits unserer Arbeitsabläufe kann sogar das Medikament selbst ein Risiko darstellen. Medikamente mit ähnlichen Namen, ähnlichen Verpackungsfarben oder unterschiedlichen Stärken lassen sich leicht verwechseln. Da wir üblicherweise mehrere Impfstoffe gleichzeitig bereitstellen, kann es leicht passieren, dass ein Impfstoff falsch verabreicht wird. Weitere Risiken entstehen durch unser Arbeitsumfeld, beispielsweise durch Multitasking, Zeitdruck oder Müdigkeit der Teammitglieder. Wir wissen, dass falsche Dosierungen aufgrund falsch interpretierter oder falsch verstandener Verordnungen verabreicht werden können oder dass der falsche Patient ein Medikament erhält, weil es zwei Patienten mit dem Namen „Bella“ gibt. Medikationsfehler sind nicht auf Gleichgültigkeit zurückzuführen, sondern auf Lücken im System, die die korrekte Durchführung erschweren. Wenn wir an Kollegen denken, die in Medikationsfehler verwickelt sind, müssen wir auch deren Wohlbefinden berücksichtigen, denn das Gefühl der Verantwortung im Falle eines Fehlers kann die psychische Gesundheit belasten.

Bild mit freundlicher Genehmigung von Sarah Ambrose-Kuhl, CVT

Eine sicherheitsorientierte Apotheke bietet minimale Ablenkungen, klare Verantwortlichkeiten und eine risikominimierende Medikamentenorganisation. Anstatt sich vor den offenen Medikamentenschränken zu überfordern, empfehle ich, mit kleinen, erreichbaren Zielen zu beginnen. Konzentrieren Sie sich zunächst auf Hochrisikomedikamente mit geringer therapeutischer Breite. Dazu gehören beispielsweise verschiedene Insulinpräparate, Kaliumchlorid-Ampullen oder Betäubungsmittel. Ein weiterer Schwerpunkt könnte ein wiederkehrender Fehler in Ihrer Klinik sein – etwa die Verwechslung von tierartspezifischen Medikamenten. Sie könnten sich auch auf ein einzelnes Medikament konzentrieren, beispielsweise die häufige Abgabe einer falschen Gabapentin-Dosis. Die Festlegung Ihres Schwerpunkts ermöglicht es Ihnen, den gesamten Arbeitsablauf von Anfang bis Ende zu analysieren. Kritisches Hinterfragen, Fragen und verschiedene Perspektiven helfen Ihnen, Schwachstellen im Prozess zu erkennen. Sobald diese identifiziert sind, können wir die notwendigen Verbesserungen festlegen.

 

Hier finden Sie Beispiele für Maßnahmen, die zur Verbesserung der Arzneimittelsicherheit beitragen können. Dies ist keine Checkliste, die abgehakt werden muss, sondern eine Liste mit Ideen, aus denen Sie auswählen und die Sie an die Bedürfnisse Ihrer Klinik anpassen können.

• Verwenden Sie Warnhinweise („Hohe Alarmbereitschaft/Vorsicht“) bei Arzneimitteln mit geringer Sicherheitsmarge.
• Lassen Sie ein anderes Teammitglied die Dosierung von Hochrisikomedikamenten unabhängig überprüfen.
• Verwenden Sie Hunde-/Katzenaufkleber, um artenspezifische Medikamente zu kennzeichnen.
• Ähnlich aussehende oder ähnlich klingende Medikamente müssen räumlich voneinander getrennt gelagert werden.
• Impfstoffe nach Tierart oder Verabreichungsweg getrennt in verschiedenen Kühlschrankfächern lagern.
• Nutzen Sie Behälter, Trennwände und visuelle Warnhinweise, wenn eine Trennung nicht möglich ist
• Verwenden Sie niemals eine unbeschriftete Spritze.
• Weisen Sie jeden Tag einer Person die Verantwortung für die Medikamentenausgabe zu.
• Einrichtung einer Ruhezone in der Apotheke, um das Zählen und Rechnen zu ermöglichen
• Vermeiden Sie mündliche Befehle (liebevoll auch „Befehle aus der Luft“ genannt)

Bild mit freundlicher Genehmigung von Sarah Ambrose-Kuhl, CVT

Sobald Sie Ihren Verbesserungsbereich ausgewählt und Ihre Maßnahmen umgesetzt haben, denken Sie daran, alle Änderungen im Klinikalltag zu dokumentieren, um deren Wirksamkeit zu messen. Ein einfacher Ansatz ist, sich 15 oder 30 Tage nach Einführung einer Änderung eine Erinnerung einzurichten und regelmäßig mit denjenigen in Kontakt zu treten, die das neue System nutzen. Unsere kontinuierlichen Verbesserungen in der Patienten- und Arzneimittelsicherheit folgen größtenteils dem PDSA-Zyklus (Planen, Durchführen, Überprüfen, Anpassen). Wir probieren etwas aus, evaluieren es und optimieren es anschließend. Wir können zwar planen und Änderungen vornehmen, aber wenn wir diese Änderungen nicht im Anschluss überprüfen und anpassen, schaffen wir möglicherweise unbeabsichtigt schwierigere und ineffizientere Arbeitsabläufe für unsere Teammitglieder – was zu Demotivation führen kann. Die Nachbereitung ist daher entscheidend für die fortgesetzte Zusammenarbeit und den gemeinsamen Lernprozess in der Klinik.

Bild mit freundlicher Genehmigung von Sarah Amrose-Kuhl, CVT

Mit Beginn der Gespräche über Arzneimittelsicherheit ist jetzt der ideale Zeitpunkt, die Bedeutung einer umfassenden Sicherheitskultur an unserem Arbeitsplatz zu fördern. Ein sicherer Arbeitsplatz ist ein Ort, an dem Mitarbeitende Fehler ohne Angst vor Bestrafung ansprechen können. Medikationsfehler sind mit Abstand die häufigsten Vorfälle in der Veterinärmedizin, und offene Gespräche helfen uns, unsere Systeme zu stärken und unsere Patienten zu schützen. Wenn wir ein Umfeld schaffen, in dem sich Mitarbeitende wohlfühlen, über diese Fehler zu sprechen, können wir sowohl unsere Systeme als auch die Patientenversorgung verbessern. Während wir uns der Herausforderung stellen, unseren Apothekenbereich neu zu organisieren, müssen wir gleichzeitig eine Fehlerkultur fördern und erkennen, dass wir im Falle eines Fehlers das System und nicht die Einzelperson untersuchen müssen. Genau hier können wir die Sicherheitskultur in der Veterinärmedizin stärken.

Referenzen

  1. Wallis J, Fletcher D, Bentley A, Ludders J. Medizinische Fehler verursachen Schaden in Tierkliniken. Front Vet Sci. 2019;6:12. doi: 10.3389/fvets.2019.00012.
  2. Larson M, Low R, Adler JA, et al. Patientensicherheitsereignisse verursachen Schäden in einer Vielzahl von veterinärmedizinischen Einrichtungen: eine globale retrospektive Analyse. J Am Vet Med Assoc. 2025;263(7):1-9.

  2. Breck Bartholomew sagt:

    Es ist so wichtig, ein sicheres Umfeld zu haben, in dem man Fehler ansprechen kann. Das Ansprechen von Fehlern lehrt andere außerdem 1) Dinge doppelt zu überprüfen und 2) andere daran zu erinnern, dass es in Ordnung ist, Fehler zuzugeben.

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