En este Veterinaria educación continua veterinaria en línea blog, Dr. justine lee, DACVECC, DABT revisa la toxicidad del antidepresivo del inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS). Debido a que se acercan las vacaciones, COVID-19 aún continúa, todavía estamos en la acera y la vida es realmente difícil en este momento. También puede escuchar un podcast similar de VETgirl sobre la toxicosis por ISRS AQUÍ.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son una clase de medicamentos que se utilizan comúnmente en la medicina humana para la depresión. Los ejemplos comunes incluyen los siguientes medicamentos:

• Fluoxetina (Prozac® en seres humanos; Reconcile ™ en medicina veterinaria)
• Citalopram (Celexa®)
• Paroxetina (Paxil®)
• Sertralina (Zoloft®)

Otros medicamentos similares incluyen inhibidores selectivos de la recaptación de norepinefrina (IRSN), que incluyen medicamentos comunes como duloxetina (Cymbalta®), nefazodona (Serzone®) y venlafaxina (Effexor®). Los fármacos IRSN e ISRS producen signos clínicos similares de toxicosis y, por lo tanto, se tratan de la misma manera. En medicina veterinaria, los ISRS se utilizan para una amplia gama de problemas de comportamiento, que incluyen la pulverización de orina felina, ansiedad por separación canina, granulomas por lamido, etc. Estos fármacos ISRS actúan bloqueando la recaptación de serotonina en la pre-sinapsis, aumentando así los niveles de serotonina en la membrana presináptica. En pacientes con animales pequeños, los signos clínicos comunes de los ISRS incluyen los siguientes:

• Sedación o estimulación del sistema nervioso central (SNC)
• Anorexia
• Letargo
• Síndrome de serotonina

Los signos clínicos del síndrome serotoninérgico incluyen: signos gastrointestinales (GI) (p. Ej., Hipersalivación, vómitos, diarrea, dolor abdominal) y signos del SNC (p. Ej., Estimulación, midriasis, temblores, convulsiones, hipertermia secundaria a temblores y convulsiones). El tratamiento con antidepresivos incluye descontaminación (idealmente realizada en un veterinario, debido a la rápida aparición de los signos clínicos), sedación (p. Ej., Con acepromacina o clorpromazina), fluidoterapia intravenosa (IV), monitorización de la presión arterial y electrocardiograma (ECG), termorregulación, relajantes musculares (para temblores; metocarbamol 22-55 mg / kg, IV, PRN), anticonvulsivos (p. ej., fenobarbital 4-16 mg / kg, IV, PRN; diazepam 0.25-0.5 mg / kg, IV, PRN), antagonistas de la serotonina [p. ej., ciproheptadina (1.1 mg / kg para perros o 2-4 mg en total por gato) VO o rectal q. 6-8], y cuidados de apoyo y sintomáticos. En general, el pronóstico de la toxicosis por antidepresivos es excelente.

Afortunadamente, el pronóstico es excelente según dos publicaciones en las que evalué retrospectivamente la supervivencia tanto en perros como en gatos. Sin embargo, la descontaminación, el tratamiento y el control adecuados son imperativos. En caso de duda, comuníquese con el Centro de Control de Envenenamiento Animal de ASPCA para recibir consejos para salvar vidas.

Centro de Control de Envenenamiento Animal de ASPCA

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