En nuestro entorno Veterinaria educación continua veterinaria en línea blog, María L. Berg, BS, LATG, RVT, VTS (Odontología) revisa el examen oral y los registros en medicina veterinaria.

¿Por qué es importante la cartografía dental? Un cuadro dental es una representación esquemática de la dentición donde se puede ingresar información en un formato pictórico y / o de notación. Le permite mantener un registro de la salud bucal del paciente, realizar un seguimiento de los cambios en la salud bucal y registrar el tratamiento. Un cuadro dental también es un documento legal.

Para asegurar un registro eficiente, la tabla debe incluir una tabla con una clave, descripciones breves para aclarar la enfermedad y los tratamientos, el procedimiento realizado, el plan terapéutico, el pronóstico y fotografías. Estos pueden estar en formato de completar o marcar. El cuadro debe tener información vital básica que sea similar a los elementos necesarios en todos los registros veterinarios. Hay gráficos dentales disponibles comercialmente, pero puede desarrollar los suyos propios.

Términos importantes:

Oclusión: la forma en que encajan los dientes
Furcación: es el lugar donde se unen las raíces
Recesión: pérdida de tejido gingival
Inflamación: hinchazón, enrojecimiento, infección
Bolsillo: el área patológica entre la encía y la superficie del diente.
Hiperplasia: exceso de tejido gingival
Supernumerario: demasiados dientes
Movilidad: movimientos dentales

Examen oral
Un examen oral en un paciente consciente es importante, pero a menudo se limita a una inspección visual y palpación digital. El examen involucra más que solo la cavidad bucal. También es importante la palpación de los huesos faciales y el arco cigomático, la articulación temporomandibular, las glándulas salivales y los ganglios linfáticos. También debe evaluarse la oclusión dental. Esto se puede hacer retrayendo suavemente los labios para observar el tejido blando, la mordida y la cara bucal de los dientes.

Una vez que el animal está anestesiado, se puede completar un examen oral completo. Se deben evaluar todas las estructuras de la cavidad bucal para incluir la orofaringe, los labios y las mejillas, las membranas mucosas, el paladar duro, el piso de la boca y la lengua, así como los dientes. Es necesario evaluar el periodonto (encía, ligamento periodontal, cemento y hueso alveolar) de cada diente. En animales con grandes cantidades de cálculos en los dientes, puede ser necesario eliminar estos depósitos para acceder al periodonto con precisión. El uso de unas pinzas de extracción de cálculos es un método recomendado para eliminar el cálculo supragingival. Tenga cuidado al utilizar este instrumento para asegurarse de que la encía y la corona del diente no se dañen.

Al evaluar el periodonto, se utilizan una sonda periodontal, un explorador dental y un espejo dental. Se deben evaluar los siguientes índices para cada diente; gingivitis, profundidad de la sonda periodontal, recesión gingival, afectación de la furca, movilidad y niveles de inserción periodontal. Se debe registrar la cantidad de placa que se observa en los dientes antes de la limpieza. Debido a que la placa es la matriz suave y gelatinosa de bacterias y subproductos bacterianos que provocan irritación gingival y gingivitis, puede ser necesario utilizar un agente revelador para visualizar. El cálculo (sarro) es una placa calcificada. La cantidad de cálculo debe registrarse como leve, moderada o pesada. El cálculo solo se puede eliminar mediante escalado manual o escaladoras de potencia.

Índice de gingivitis (GI): El índice gingival (IG) es una medida de la salud gingival. Las evaluaciones de los cambios gingivales se puntúan utilizando los siguientes criterios y cada diente recibe la puntuación más grave.

0: encía normal sana
1: inflamación moderada, enrojecimiento moderado, sin sangrado al sondaje, edema
2: inflamación moderada, enrojecimiento de moderado a severo, edema, sangrado al sondaje
3: inflamación severa, enrojecimiento intenso, edema, ulceración, sangrado espontáneo

Profundidad de la sonda (PD): La profundidad de la sonda (DP) es una medida de la profundidad de las bolsas periodontales que se encuentran a menudo en la enfermedad periodontal. La profundidad de la sonda se mide en varios sitios del diente. Se coloca suavemente una sonda periodontal con marcas milimétricas entre la encía libre y la superficie del diente y se avanza con cuidado hasta que se sienta la resistencia de los tejidos blandos. La punta de la sonda debe estar paralela al eje longitudinal del diente. La profundidad de la bolsa se registra como la distancia en mm desde el margen gingival libre hasta el fondo de la bolsa. La sonda se puede deslizar o caminar a lo largo del diente para medir las diferentes profundidades de la bolsa. La profundidad normal del surco gingival es de 1-3 mm en perros y de 0.5 a 1 mm en gatos. Las mediciones que superen estos valores deben registrarse en la ubicación adecuada de la ficha dental.

Recesión gingival (GR): La recesión gingival también se mide con la sonda periodontal. Es la distancia desde la unión amelocementaria hasta el margen de la encía libre. En sitios con recesión gingival, la profundidad de la sonda puede ser normal a pesar de la pérdida de hueso alveolar.

Índice de furcación (FI): El índice de furcación (FI) mide la pérdida de soporte óseo en dientes multirradiculares. Se coloca una sonda periodontal perpendicular al eje longitudinal del diente y se desliza a lo largo del surco marginal libre hasta el sitio de la bifurcación. Los siguientes criterios se utilizan para asignar una puntuación numérica.

0: sin pérdida de soporte óseo
1: pérdida horizontal de tejidos de soporte que no exceda un tercio del ancho del diente
2: pérdida horizontal de los tejidos de soporte que exceden un tercio del ancho del diente pero no abarcan el ancho total del área de bifurcación.
3: pérdida de tejido de soporte horizontal a través ya través.

Índice de movilidad (MI): El índice de movilidad (IM) mide la pérdida de soporte óseo indicando la cantidad de movimiento del diente. La longitud de la sonda periodontal se coloca en la superficie bucal de la corona del diente y se aplica una presión suave sobre el diente. Los siguientes criterios se utilizan para asignar una puntuación numérica.

0: sin movilidad
1: movilidad perceptible pero inferior a 1 mm vestibulolingual
2: movilidad definida entre 1-2 mm
3: movilidad bruta superior a 2 mm bucolingual y / o movilidad vertical

Nivel de inserción periodontal (PAL): En el PAL, la profundidad de la bolsa se mide desde la base de la bolsa hasta la unión cemento-esmalte. Esta es una evaluación más precisa de la pérdida ósea en la periodontitis. PAL se puede medir directamente o se puede calcular como la suma de PD más GR.

Exposición de furca: En los dientes de raíces múltiples, el área donde se unen las raíces se conoce como furcación. La pérdida ósea causada por la enfermedad periodontal a menudo afecta esta área al principio del proceso de la enfermedad. La presencia de afectación de furca debe evaluarse y registrarse como Grado 0 - 3 dependiendo de la cantidad de afectación.

Estadio de la enfermedad periodontal: Las etapas de la enfermedad periodontal pueden utilizarse para ayudar a determinar el precio de sus terapias periodontales, pero también deben registrarse para poder determinar la progresión de la enfermedad. Estas etapas se determinan midiendo el nivel de inserción clínica o radiográficamente.

• Etapa 1 - Gingivitis solo con pérdida de apego.
• Etapa 2: menos del 25% de pérdida de apego. Presencia de bifurcaciones de grado 1.
• Etapa 3: pérdida de apego del 25 al 50%. Presencia de bifurcaciones de grado 2
• Etapa 4: más del 50% de pérdida de apego. Presencia de bifurcaciones de grado 3.

Las masas orales deben dibujarse en la tabla y anotarse. Esto incluye epuli e hiperplasia gingival. Es importante tener en cuenta estos para tener un registro de la masa y poder notar cambios en exámenes futuros, así como gingivectomías o la eliminación de tejido gingival sobrante.

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