Diciembre 2021
En este Veterinaria educación continua veterinaria en línea blog, Ellen M. Carozza, LVT revisa la última “primicia” sobre vacunas felinas. ¿Debería hacer algo diferente por sus pacientes felinos en lo que respecta a la vacunación?
La última primicia sobre vacunas felinas
Por Ellen M. Carozza LVT, miembro del grupo de trabajo sobre pautas de vacunación felina de AAFP / AAHA
Las vacunas están destinadas a ayudar a prevenir enfermedades, sin embargo, en la práctica, muchos gatos no regresan a tiempo para las vacunas de refuerzo cuando son gatitos, y mucho menos mantienen un historial de vacunas constante a lo largo de su vida. Lo que puede resultar es el fracaso de la vacuna y la inmunidad deficiente en nuestros amigos felinos que puede conducir a la propagación de enfermedades e incluso la muerte. El objetivo de la práctica veterinaria es proporcionar a sus clientes evidencia basada en la ciencia sobre qué vacunas son necesarias para mantener a sus gatos sanos y para prevenir cualquier brote de enfermedades en las poblaciones de mascotas que se observan en la práctica.
Recientemente, la Asociación Estadounidense de Practicantes Felinos (AAFP) y del Asociación Americana de Hospitales de Animales (AAHA) han realizado las actualizaciones necesarias en el Pautas de vacunación felina (Fuente: Pautas de vacunación felina 2020 AAHA / AAFP. Revista de Medicina y Cirugía Felina (2020) 22, 813–830) que reflejan los gatos que vemos en la práctica al definir sus poblaciones y desglosar qué vacunas son necesarias para mantener a estos gatos libres de enfermedades. Un componente clave de las pautas son tablas completas y fáciles de consultar que enumeran las vacunas felinas esenciales y complementarias aprobadas y las consideraciones relevantes para su uso. Las pautas se complementan con un centro de recursos en línea en aaha.org/feline vacunación y materiales suplementarios sobre vacunas. Los recursos en línea incluyen preguntas frecuentes sobre la vacunación que plantean los médicos y los dueños de mascotas, así como una calculadora de protocolo de vacuna que utiliza información sobre la etapa de vida y el estilo de vida de un gato para sugerir un protocolo de vacunación apropiado e individualizado.
Los gatos se han definido en cinco (5) poblaciones, que incluyeron las adiciones de TNR (Trap-Neuter-Return / Trap-Neuter-Release) y gatos adoptivos, desde la explosión del rescate felino y el deseo del público de ayudar con el cuidado y el control. de estas poblaciones a nivel local ha aumentado. Si bien estas poblaciones de gatos pueden no representar un alto porcentaje de los gatos que se ven en su práctica, deben ser reconocidos como parte de las poblaciones de gatos con las que el público y las clínicas veterinarias con las que entran en contacto para recibir atención preventiva. Gatos de ganadería, aunque formalmente definidos como “gatos que se mantienen en instalaciones comerciales; por ejemplo, las instalaciones de cría o de alojamiento y las tiendas de mascotas con un modelo de exhibición ”, también pueden incluir los populares“ cafés para gatos ”, ya que esas instalaciones tienden a albergar una gran cantidad de gatos que están bajo estrés crónico. Esto los hace más susceptibles a las enfermedades transmisibles, ya que la cantidad de gatos afecta directamente la posibilidad de que ocurran.
CONSEJO PROFESIONAL: Es importante que TODOS los hogares con familias que tienen gatos residentes permanentes y al mismo tiempo crían gatos para refugios y rescates se definan como hogares de ALTO RIESGO. TODOS los gatos residentes permanentes deben estar al día con todas las vacunas necesarias con el tiempo de inmunidad adecuado administrado antes de que se permita la entrada a cualquier gato adoptivo en el hogar.
No solo se ha separado a los gatos en poblaciones, sino que también se ha tenido en cuenta el estilo de vida y se ha proporcionado una calculadora basada en el estilo de vida para facilitar el desglose de las recomendaciones de vacunación para el paciente felino. Una de las recomendaciones actuales que ha cambiado para una etapa particular de la vida es la adición de FeLV para TODOS los gatitos como vacuna CORE, independientemente del estilo de vida. Las evaluaciones de riesgos y beneficios de las vacunas siguen desempeñando un papel importante en las recomendaciones de vacunación. El médico debe tener en cuenta lo siguiente:
● Edad y estilo de vida
● Estado de salud
● Exposición al agente
● Historia
● Inmunodeficiencia
Se recomienda crear un plan de vacunación individualizado y basado en el estilo de vida para cada gato. Se deben hacer preguntas sobre el estilo de vida de ese gato específico, así como sobre cualquier otro gato en el hogar o potencialmente introducido en el hogar. También se deben considerar viajes, hospedaje, alojamiento y actividades de enriquecimiento o excursiones fuera del hogar. Esta evaluación del riesgo de exposición a enfermedades debe realizarse al menos una vez al año. Es importante tener en cuenta que un plan o protocolo de vacunación genérico no se puede aplicar a todos los gatos. Cada gato debe ser evaluado individualmente y se debe formular un plan entre el dueño del gato y su médico para ese gato en particular. Al igual que con los hogares con varios gatos, el plan de vacunación para cada gato debe considerarse en relación con toda la población. Se ha puesto a disposición para descargar una tabla de fácil acceso que desglosa las recomendaciones de vacunas BÁSICAS y NO BÁSICAS para gatos domésticos y gatos de refugio debido a la diferencia en la categoría de riesgo.
Las vacunas principales son para todos los gatos con un historial de vacunación desconocido. Las enfermedades objetivo causan una morbilidad y mortalidad significativas y están ampliamente distribuidas. En general, la vacunación contra las enfermedades principales da como resultado una buena protección. El Grupo de Trabajo recomienda las siguientes vacunas:
● Rabia
● FeLV (gatos menores de 1 año)
● (FCV) calicivirus felino; (FHV-1) herpesvirus-1 felino; (FPV) panleucopenia felina
Se recomienda administrar la serie FVRCP en un intervalo de 3-4 semanas comenzando no antes de las 6 semanas de edad hasta las 12-20 semanas de edad, ADEMÁS de la revacunación a los 6 meses * de edad en lugar de al año de edad para disminuir la ventana de susceptibilidad si el gatito tuvo MDA en el último refuerzo para gatitos de (16-20 semanas de edad). Revacunar cada tres (3) años a partir de entonces.
Las vacunas no esenciales son vacunas opcionales que deben considerarse a la luz del riesgo de exposición; es decir, según la distribución geográfica y el estilo de vida del gato. Las vacunas opcionales o complementarias para gatos incluyen FeLV (para gatos mayores de 1 año), Clamidia felisy Bordetella bronchiseptica vacunas. La única vacuna que actualmente no se recomienda su uso en general es la vacuna FIP (vacuna viva atenuada por vía intranasal). Esta vacuna contiene una cepa de serotipo II del virus FIP. Las cepas del virus FIP del serotipo I predominan en el campo y no tienen epítopos neutralizantes de reacción cruzada con las cepas del serotipo II. No hay pruebas suficientes de que esta vacuna induzca una protección clínicamente relevante en el campo.
Con las preocupaciones de los clientes y la comunidad veterinaria sobre la vacunación excesiva, se ha discutido la cuestión de las pruebas serológicas antes de la vacunación y se ha creado un cuadro que ofrece un desglose de la utilidad de las pruebas para los patógenos bajo fuego. La interpretación del resultado de una prueba de anticuerpos puede ser compleja porque la prueba de anticuerpos se usa por muchas razones.
Dependiendo de los anticuerpos analizados, la prueba de anticuerpos se puede utilizar para:
● Diagnóstico de infección
● Identificación de exposición previa a patógenos (particularmente en animales no vacunados
● Evaluación de la inmunidad antes o después de la vacunación.
Los médicos deben comprender cuándo y por qué deben realizar las pruebas de anticuerpos y utilizar este conocimiento para tomar decisiones basadas en la evidencia antes de la vacunación. Desafortunadamente, la prueba de anticuerpos no es confiable para evaluar la inmunidad para FHV-1 y FCV, ya que ambos requieren una respuesta inmune mediada por anticuerpos y por células. Los resultados de las pruebas no deben usarse para decidir si se debe vacunar. La vacunación contra la rabia es esencial en las regiones donde es requerida por estatutos / leyes o donde el virus es endémico y debe seguir las recomendaciones de la etiqueta. Los resultados de la neutralización del suero no se pueden utilizar para decidir si se debe vacunar contra la rabia.
Ninguna vacuna está libre de la posibilidad de una respuesta adversa, ya que cada individuo es único en la forma en que responde al material extraño que se introduce para una respuesta inmune. Las vacunas felinas disponibles actualmente tienen un excelente historial de seguridad; sin embargo, es probable que se subestime la verdadera prevalencia de reacciones adversas debido a que tanto los veterinarios como los propietarios no lo notifican. Es importante documentar cualquier respuesta adversa en los registros médicos personales de la mascota para futuras consideraciones sobre vacunas, independientemente de la gravedad. Se debe contactar a los fabricantes de vacunas. así como la consideración de informar eventos adversos conocidos o sospechados directamente al Centro de Productos Biológicos Veterinarios de los Servicios de Inspección de Sanidad Animal y Vegetal del Departamento de Agricultura de EE. UU.
Las reacciones a la vacuna notificadas con más frecuencia son letargo, anorexia y fiebre durante unos días después de la vacunación, o inflamación local en el lugar de la inyección, que es una de las razones por las que es importante rastrear el lugar donde se administra la vacuna como sarcomas en el lugar de la inyección. son motivo de preocupación en el paciente felino. Si bien la anafilaxia es rara (puede manifestarse como vómitos, diarrea, dificultad respiratoria, prurito facial o generalizado, hinchazón facial y colapso), aún puede ocurrir independientemente de que el gato haya recibido una vacuna previa contra el patógeno. Cuando se considere necesaria la revacunación en un gato que ha experimentado una reacción alérgica, se recomienda utilizar una formulación de vacuna diferente y premedicación con un antihistamínico y glucocorticoide 20-30 minutos antes de la administración de la vacuna, seguida de una estrecha observación del paciente durante varias horas.
En la actualidad, el Grupo de Trabajo de las Directrices de Vacunación Felina recomienda que los veterinarios y los propietarios controlen el sitio de vacunación en busca de hinchazón o bultos utilizando la regla “3-2-1”.
Se justifica la biopsia de cualquier masa presente si:
● Permanece presente 3 meses después de la vacunación.
● Tiene más de 2 cm de diámetro.
● Aumenta de tamaño 1 mes después de la vacunación.
Se recomienda obtener una biopsia por incisión en cualquier masa que cumpla con cualquiera de estos criterios. Los aspirados con aguja fina pueden no proporcionar tejido celular de diagnóstico, mientras que las biopsias por escisión rara vez alcanzan los márgenes adecuados (5 cm en dos planos fasciales) como se requiere en el caso de los sarcomas en el lugar de la inyección, lo que aumenta los riesgos de morbilidad y mortalidad asociados con la invasión del sarcoma. Es importante tener exámenes de seguimiento y llamadas telefónicas para verificar si los clientes con mascotas experimentan una respuesta adversa donde un sarcoma felino en el lugar de la inyección (FISS) es motivo de preocupación.
Dado que los FISS son un riesgo, el Grupo de Trabajo recomienda la vacunación en las extremidades distales inferiores para facilitar los márgenes limpios si se requiere una amputación quirúrgica. Otras recomendaciones son las siguientes:
● No vacunación en el espacio interescapular.
● No hay disminución en el tamaño del volumen de la vacuna.
● No hay inyecciones subcutáneas en abdomen ventral debido a la necesidad de remover a planos fasciales y márgenes de 5cm. Esto requiere una extracción agresiva de tejido del abdomen y la cavidad abdominal.
Utilice el sitio de vacunación recomendado como se ve en el diagrama provisto (cola y extremidad distal) y documente cualquier otra vacuna en el cuadro donde se administró para rastrear cualquier respuesta adversa. Actualmente se recomienda administrar las vacunas de la siguiente manera en el paciente felino:
● FVRCP dado en la extremidad delantera DERECHA
● Rabia administrada en la extremidad trasera DERECHA
● FeLV administrado en la extremidad trasera IZQUIERDA
Se reconoce que los médicos pueden necesitar usar la discreción médicamente apropiada con respecto a la ubicación anatómica de las vacunas administradas. Se recomienda encarecidamente mantener registros completos y precisos del lugar y la vía de vacunación.
Todos en la práctica veterinaria juegan un papel crucial para garantizar que nuestros pacientes felinos se mantengan debidamente vacunados. Los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) proporcionan un recurso útil y un módulo de capacitación en línea, "Usted llama a las vacunas: almacenamiento y manipulación de vacunas", para la capacitación del personal sobre vacunación. Se anima a las prácticas a tener una persona designada para que sea el coordinador principal de vacunas de la instalación. Siempre tenga una persona secundaria que sirva como suplente en ausencia del coordinador principal. Ambos coordinadores deben estar completamente capacitados en las políticas y procedimientos de rutina y de emergencia.
El papel del veterinario:
● Evaluación del paciente, independientemente del tipo de cita del estado actual de la vacuna
● Discusión de un plan de vacunación individualizado para el paciente y luego discutido y acordado en colaboración con el dueño del gato.
Además del desarrollo de un protocolo de vacunación para el gato, el veterinario debe proporcionar educación al personal sobre lo siguiente:
● Prevención de enfermedades zoonóticas
● Sitios de administración separados
● Eventos adversos potenciales que amenazan la vida (anafilaxia) y eventos menores (hinchazón) después de la vacunación.
● Reconstitución y manipulación de la vacuna (AAFP recomienda su uso dentro de los 30 minutos posteriores a la reconstitución)
● Procedimientos de seguridad para objetos punzantes y pinchazos accidentales
Funciones / responsabilidades de técnicos veterinarios acreditados o asistentes veterinarios:
● Coordinador de vacunas
● Gestión de inventario y almacenamiento de vacunas
● Implementar técnicas de manejo Feline Friendly en el hospital para minimizar el estrés durante los exámenes y la administración de vacunas.
● Comunicación y seguimiento con el cliente, incluidas instrucciones verbales y escritas sobre posibles eventos adversos después de la administración de la vacuna y la prevención de enfermedades.
Personal de Recepción / Atención al Cliente:
● Mantener archivos de pacientes con información de vacunación (fecha, número de serie y fecha de vencimiento de las vacunas administradas)
● Programar citas de seguimiento para las vacunas de refuerzo y anuales con anticipación. Se recomienda encarecidamente reenviar las citas del libro para minimizar la posibilidad de perder los refuerzos recomendados, especialmente en vacunas que requieren una serie para que se desarrolle la inmunidad adecuada.
● Comprender los posibles eventos adversos leves y potencialmente mortales que pueden ocurrir después de la administración de la vacuna que requieren asistencia veterinaria.
Lo crea o no, los clientes dueños de mascotas son un miembro esencial del equipo de atención médica del gato. Si bien pueden ser fundamentales para ayudar a mejorar la atención médica de sus gatos, el Grupo de Trabajo recomienda que un veterinario realice la vacunación. La vacunación es un procedimiento médico y, si bien las vacunas están disponibles a través de fuentes distintas a un veterinario, es posible que no protejan a un gato contra enfermedades a menos que se almacenen, manipulen y administren adecuadamente..
Se reconoce que muchos rescates / refugios se vacunan ellos mismos en lugar de un veterinario autorizado. Se recomienda encarecidamente tener una conversación sobre el almacenamiento / manipulación de la vacuna, así como los registros completos (incluido el lugar de inyección, el número de serie y la fecha de vencimiento) compartidos para ayudar a garantizar que los gatos estén recibiendo las recomendaciones actuales basadas en la evaluación de riesgos y el orzuelo de vida con estos grupos.
El material educativo y los recursos complementarios están disponibles para el público a través de la AAHA y la AAFP. Los puntos de conversación para todos los clientes deben incluir:
● Las vacunas ayudan a proteger contra enfermedades específicas.
● Un veterinario es la persona más indicada para evaluar las necesidades individuales de vacunación de un gato.
● Las vacunas administradas por veterinarios son particularmente importantes con respecto a la rabia. La rabia, si bien es mortal, se puede prevenir y en muchos estados de los EE. UU. Está prohibido por ley que cualquier persona que no sea un veterinario autorizado administre una vacuna contra la rabia. La vacunación contra la rabia para gatos es obligatoria por ley en muchos estados, pero no en todos. Ontario es actualmente la única provincia canadiense que exige la vacunación antirrábica de los gatos. Incluso cuando las áreas no lo requieran, TODAVÍA se recomienda la vacunación contra la rabia (ver VACUNA BÁSICA arriba).
● Las reacciones graves a la vacuna son raras, pero los veterinarios deben transmitir el análisis de riesgo-beneficio de cualquier vacuna.
Recuerde, el cliente y el equipo de la práctica veterinaria tienen el mismo objetivo: brindar la mejor atención posible a la mascota.
Referencias / Recursos:
11. https://www.cdc.gov/vaccines/ed/youcalltheshots.html
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Gracias por este artículo
Gracias por el artículo. Impulsar las vacunas para gatitos a los 6 meses es nuevo para mí, así como incluir FeLV como una vacuna BÁSICA.
Gabby
Excelente información y un excelente repaso para una tecnología enfocada en emergencias:-)
¡Excelente información!
Muchos enlaces muy útiles a sitios donde puede obtener toda la información para el propietario y el equipo.