En nuestro entorno Veterinaria educación continua veterinaria en línea blog, revisamos el uso de propofol durante la eutanasia en medicina veterinaria. Quizás uno de los aspectos más importantes de nuestro juramento veterinario es aliviar el sufrimiento de los animales. Sé que cuando entré a la práctica por primera vez después de graduarme, me sorprendió la frecuencia con la que realizaba la eutanasia en animales de compañía. Pronto me di cuenta de lo importante que es este servicio para las mascotas y para el padre de la mascota y el impacto que mis habilidades y mi medicina pueden tener en esta última experiencia compartida entre el padre y la mascota. Todos tendemos a desarrollar nuestra propia forma rutinaria de realizar la eutanasia, ya sea en una habitación designada con iluminación tenue, tal vez música tranquila, tal vez algunas almohadas y camas mullidas, cualquier cosa que pueda promover la paz y la relajación. En cuanto al aspecto médico de la eutanasia, entendemos que la sobredosis del derivado del pentobarbital utilizado durante la eutanasia proporciona una transición pacífica para la mascota. Pero exteriormente, puede que no siempre parezca tan pacífico para el padre de la mascota. Durante la eutanasia, admitiré que siempre contengo la respiración que durante la eutanasia la mascota simplemente cerrará los ojos (lo que sabemos que no suele suceder), se quedará dormido y tomará su último aliento en paz. Pero a veces nos encontramos con efectos secundarios bastante desafortunados, aunque raros, de la medicación o de la respuesta del cuerpo a la enfermedad y la medicación. Para empezar, sabemos que los ojos de los animales normalmente permanecerán abiertos hasta cierto punto. Y, al igual que en los seres humanos, los animales pueden tener una liberación involuntaria o voluntaria de la función de la vejiga y los intestinos, algunos pueden vocalizar por disforia o enfermedad, y algunos pueden presentar fasciculaciones musculares. Como un intento de minimizar estos eventos adversos, podemos recurrir a medicamentos complementarios para mitigar estas respuestas no deseadas. El propofol es un anestésico adjunto popular que se usa en la eutanasia, pero hasta la fecha, no se han realizado estudios veterinarios para evaluar si este agente anestésico agregado tiene beneficios significativos cuando se usa en la eutanasia.

Entonces, Bullock et al querían evaluar esto en un estudio titulado Comparación de pentobarbital-fenitoína sola frente a propofol antes de pentobarbital-fenitoína para la eutanasia en 436 perros propiedad del cliente. En este estudio, los autores evaluaron los eventos adversos observados durante la eutanasia de perros propiedad del cliente que recibieron pentobarbital / fenitoína (PP) solo o en combinación con propofol. Se pidió a los médicos que participaron en el estudio que seleccionaran exclusivamente PP solo o PP y propofol para usar en toda su eutanasia, y que registraran las observaciones de los pacientes durante todo el proceso. Los anestésicos se administraron por vía intravenosa; no se aceptó ninguna otra vía de administración, como intracardíaca o intraperitoneal, para su inclusión en este estudio. Un total de 236 perros recibieron PP solo y 200 perros recibieron PP y propofol. Ni la edad ni el sexo fueron significativamente diferentes entre los dos grupos. Aunque las dosis no fueron reguladas en este estudio, la dosis de PP no difirió significativamente entre los dos grupos. La dosis media de propofol administrada fue de 4.5 mg / kg, y en el grupo de PP y propofol, el volumen de propofol seleccionado a menudo se basó en el mismo volumen de PP utilizado. No se administraron dosis adicionales de propofol o PP adicionales a ningún paciente de ninguno de los grupos.

Los eventos adversos más comunes incluyeron cosas que esperaríamos de nuestras propias experiencias con la eutanasia: fasciculaciones musculares, respiraciones agónicas y micción. El riesgo de desarrollar actividad muscular se redujo con la adición de propofol. De las siguientes complicaciones: fasciculación muscular, respiraciones agónicas, micción / defecación pasiva, vocalización, disforia y complicaciones del catéter, solo la incidencia de fasciculaciones musculares disminuyó significativamente con la adición de propofol. Los eventos adversos ocurrieron en aproximadamente 1/3 de los perros dentro del grupo PP, y la adición de propofol no redujo significativamente la probabilidad de un evento adverso. En este estudio, Bullock et al proponen 3 teorías de por qué la administración de propofol produjo un riesgo reducido de desarrollar fasciculaciones musculares durante la eutanasia. La primera teoría es que el propofol tiene un efecto supresor directo sobre el tono muscular. La segunda teoría es que el propofol puede presentar un efecto sinérgico con el PP. La tercera teoría es que la adición de un segundo medicamento resultó en un tiempo prolongado de administración del medicamento.

Las limitaciones de este estudio incluyen que los participantes no fueron cegados ni asignados al azar, no hubo uniformidad en las dosis de propofol o PP utilizadas y la tasa de administración de la medicación fue variable. La creación de un estudio tan controlado resultaría difícil debido a la transparencia que se requiere para el cliente durante un evento tan cargado de emociones. Se espera que este estudio abra las puertas a más estudios sobre el aspecto médico de la eutanasia. Las pautas de dosificación para los medicamentos entregados serían particularmente útiles para evitar el desperdicio de sustancias controladas, pero sobre todo, garantizar que la mascota reciba suficiente medicamento para una transición pacífica. En este momento, continuaré utilizando propofol antes de la administración de PP debido a mi experiencia personal con este medicamento, aunque este artículo puede argumentar el beneficio versus el costo de agregar propofol al protocolo debido a la falta de un beneficio significativo que no sea un riesgo reducido de fasciculaciones musculares. En realidad, estoy usando propofol refrigerado que ha caducado recientemente en estos pacientes. VETgirl continúa recomendando que los médicos informen a sus clientes sobre los posibles efectos secundarios que pueden presenciar, ¡especialmente la inquietante visión de las respiraciones agónicas! Después de todo, es la empatía y la comunicación con el cliente lo que juega un papel fundamental en todos los aspectos de la medicina veterinaria. Esto puede ayudar a disminuir la ansiedad del cliente sobre lo que pueda presenciar y minimizar la percepción del cliente de estos eventos si es testigo. Más importante aún, a menudo tenemos un trabajo ingrato, pero esta es un área en la que los dueños de mascotas están muy agradecidos por nuestra compasión. A todos sus veterinarios, técnicos veterinarios, personal de recepción, directores de práctica, asistentes veterinarios ... gracias por todo lo que hacen para salvar vidas y acabar con el sufrimiento de los animales.

abreviaturas:
PP- pentobarbital / fenitoína

Referencias:
1. Bullock JM, Lanaux TM, Shmalberg JW. Comparación de pentobarbital-fenitoína sola frente a propofol antes de pentobarbital-fenitoína para la eutanasia en 436 perros propiedad del cliente. J Vet Emerg Cuidado Crítico 2019;29(2):161-165.

  1. Dolores V Prestigiacomo dice:

    Acabo de sacrificar a mi chihuahua de 14 libras en casa y fue una experiencia horrible. Tomó 2 horas y una vocalización dolorosa al intentar reposicionarla. El veterinario dijo que le dio un sedante total equivalente a un perro de 50 libras. Mi bebé tenía un caso crónico de artritis en todo su cuerpo, pero el sedante no funcionaba y su agonizante vocalización era más que inquietante. ¿Puede decirme qué pudo haber sucedido? Gracias por tu tiempo. Esta fue una experiencia horrible que nunca he presenciado.

    • Veterinaria dice:

      Oh, lamento mucho escuchar eso, eso es extremadamente raro y parece que la dosis de solución de eutanasia no se administró directamente por vía intravenosa. Mi corazón está contigo, es muy, muy raro. Mi corazón está con usted.

  2. Jonathan dice:

    Cuando sacrificaron a mi gato, la muerte fue casi instantánea. Un par de segundos después de que el veterinario vaciara la jeringa en su pata delantera, mi gata, Poly, simplemente cayó hacia adelante muerta con los ojos abiertos. Era como si se hubiera apagado un interruptor. Toda la luz detrás de los ojos de Poly se había ido. No hubo sedantes ni preparación.

    El veterinario fue amable y comprensivo. Estaba claro que ella había realizado el procedimiento antes y entendía mis complejos sentimientos sobre todo el asunto. O era la eutanasia de Poly o ella se asfixiaba con sus propios fluidos. Elegí el primero.

  3. Andrea Cristina Dezane dice:

    Minha cachorra tinha cancer nonfigado e pulmao. Fez varios tratamientos paleativos por meses, ficou bem, mas começou ter convulsoes e mais próximas, depois teve pancreatite e anemia forte, fez 2 transfusao, a 1 deu certo, mas a second não é ela decaiu, tivemos q com muita dor optar pela eutanasia . Pq ela morreria nas próximas horas ou dias sofrendo. Depois qo vet aplicou diazepan ou da familia dele, e propofol , ele se prepara leva p aplicar oq para, ela levantou a cabeça olhou p mao dele e só voltou dormir qdo ele parou conversou c ela e fez carinho. Nunca vibisso acontecer. Já fiquei em várias com animais resgatados. Nenhum animal acordou da anestesia. O q vc diria sobre isso ? o vet cuidava dela há 5 anos.

  4. Collin dice:

    Mi chica Claire se fue hace 36 horas. Soy técnico veterinario. He observado que el telazol es mejor que el propofol administrado antes del euthasol. Telazol requiere un período de espera, sin embargo, y puede producir a veces una reacción de dolor muy rápida en el lugar de la inyección, pero los pone en un sueño profundo y casi elimina cualquier complicación.

  5. krysia parker dice:

    Mi dulce Lola fue sacrificada hace casi una semana. Fue después de mis horas normales de veterinario, y ella estaba en un paro respiratorio grave. El hospital de emergencia estaba a unos 40 minutos, así que busqué en Google un veterinario cerca de mí. Encontré uno a unos 10 minutos que todavía estaba abierto. La moraleja de la historia es: ¡fue UN espectáculo DE HORROR! El veterinario no pudo encontrar sus venas porque su presión arterial era muy baja. Él administró a Torb solo y me la trajo de vuelta. Mientras ella jadeaba por aire, pedí oxígeno. El personal no sabía cómo hacerlo funcionar, mientras que Lola se estaba asfixiando. Dijo que le dio los "pre sedantes/analgésicos" ya que iba a tener que administrarle la aguja final en el estómago. Ella literalmente saltó de la mesa gritando y llorando. Él le dio 2/3 de los medicamentos. Torb es para la tos!!!! Ella sufrió los 20 minutos que le quedaban en nuestros brazos, jadeando por aire y gritando de dolor. Estoy fuera de mí en él solo usando Torb y ella no está sedada mientras la inyecta dolorosamente en el vientre. no puedo dormir Solo puedo escucharla gritar durante los siguientes 20 minutos, hasta que todo terminó.

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