En esta Veterinaria educación continua veterinaria en línea blog, El Dr. Garret Pachtinger analiza los 5 errores principales que se deben evitar cometer con un examen ocular veterinario.

Si bien no soy oftalmólogo y no juego uno en la televisión, soy casado a uno ... ¡Eso significa que constantemente me dicen que estoy haciendo las cosas mal! (… Y por lo general lo estoy.) Estoy (un poco) bromeando, pero tengo una buena excusa… ¡Solo tuve 3 días de oftalmología como estudiante de veterinaria! Entonces… ¡aprenderás de MIS errores!

¡Hablemos de 5 errores comunes en el examen de los ojos y cómo evitarlos!

1) Al evaluar a un paciente por una úlcera corneal, no use una lámpara de Wood. A menos que quieras poner la córnea en una mini cama de bronceado fluorescente, evitaría la lámpara de Wood. Las lámparas de Wood emiten luz ultravioleta y se utilizan para hacer fluorescente la tiña ... no las úlceras corneales.

 

¿Qué deberías estar usando? Deberías estar usando un filtro azul cobalto. La fluoresceína se ve mejor bajo luz azul cobalto. Por lo tanto, los oftalmólogos veterinarios ven mejor la fluoresceína con la luz azul de una lámpara de hendidura u otros dispositivos similares como el Bluminator. Así que deja esa lámpara de Wood para los casos de tiña ...

 

2) Al realizar una prueba de lágrima de Schirmer, NO coloque la tira de lágrima en el párpado superior. La tira lagrimal debe colocarse en el párpado inferior ya que el STT ha sido validado en esta posición. ¿Por qué? Cuando tiras hacia abajo el párpado inferior, hay un pequeño charco natural de lágrimas llamado lago lagrimal. Colocar la tira en el párpado superior producirá un resultado falsamente bajo, ya que no hay un lago lagrimal en el párpado superior.

 

3) Al realizar una prueba de lágrima de Schirmer, si la prueba de lágrima cae en 15 segundos, no puede tomar este valor de 15 segundos multiplicado por 4 y registrar este valor como su resultado de 60 segundos. Al colocar la tira correctamente en el párpado inferior, hay una inicial aumento rápido del valor STT debido a la captación del lago lagrimal seguida de una captación más lenta de lágrimas a partir de la producción de lágrimas en estado estable. Si detiene el tiempo en 15 segundos, puede registrar falsamente el aumento rápido multiplicado por 4 y obtener un valor de STT falsamente elevado.

 

4) No interprete demasiado las lecturas de tonometría. El porcentaje que se informa junto con el valor de la presión intraocular (PIO) es consistencia y no precisión. El tonopen no tiene idea de cuál es la presión dentro del ojo de su paciente, por lo que no hay forma de que este dispositivo informe cuán precisa es su medición. Antes de recibir una lectura final, toca el ojo varias veces y escucha varios pitidos mientras el tonopen mide sus valores. Cuando obtiene un valor final, el porcentaje le dice cuánto varía cada una de sus medidas entre sí. Por lo tanto, si realiza la medición de manera incorrecta 5 veces, informará un porcentaje de error bajo para SU técnica, no relacionado con el valor real para el paciente.

 

5) Finalmente, asegúrese de obtener un buen historial ocular. Nada es más frustrante que trabajar en un caso solo para determinar que el historial no respalda ese diagnóstico o plan de medicación.

  • ¿Cuándo empezaron las señales?
  • ¿Uno o ambos ojos?
  • ¿Hubo descarga?
  • ¿Peor en cualquier momento del día?
  • ¿Medicamentos anteriores utilizados?

En última instancia, con una buena historia clínica y una buena técnica, podemos "ver" una buena mejora en nuestro examen y diagnóstico ocular.

Dr. Garret Pachtinger, DACVECC
Cofundadora, VETgirl

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