Diciembre 2023
En este Veterinaria educación continua veterinaria en línea blog, El Dr. kelly san denis, MSc, DVM, DABVP (práctica felina) revisa los mejores consejos para controlar la cistitis intersticial felina (CIF). Además de implementar una mejor crianza de la arena para gatos, más comida enlatada y agua en su dieta y más enriquecimiento ambiental, ¿qué debemos hacer? Más importante aún, ¿cómo manejamos otros problemas médicos concurrentes además de las enfermedades del tracto urinario, la obesidad y el estrés? El estrés es un factor clave en más del 50% de las afecciones urinarias; Entonces, ¿qué consejos pueden ayudar a nuestros pacientes felinos? ¡Sintonízate para conocer más consejos amigables con los felinos! Más importante aún, consulte nuestro Evento YouTube LIVE del 6 de diciembre de 2023 AQUÍ ¡para aprender aún más!
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Los mejores consejos para controlar la cistitis intersticial felina (CIF)
Por la Dra. kelly san denis, MSc, DVM, DABVP (práctica felina)
La cistitis idiopática felina (CIF) es una enfermedad compleja que afecta no sólo a la vejiga urinaria, sino también a los sistemas nervioso y adrenérgico. Para complicar aún más las cosas, la FIC también se ve afectada tanto por las prácticas de cría como por el entorno en el que vive el gato.1,2 La FIC se incluye dentro del grupo de la enfermedad felina del tracto urinario inferior (FLUTD) y es la causa más comúnmente diagnosticada de FLUTD no obstructiva.3-6 ¡No dejes que esto te engañe! A pesar de ser común, el FIC es un diagnóstico de exclusión, basado en la exclusión de todas las demás causas de FLUTD. Le esperan más desafíos con el diagnóstico de FIC debido a la naturaleza creciente y menguante de la enfermedad y debido al 15% de los gatos con FIC que presentan obstrucción uretral.
Nuestra comprensión de la FIC y el papel del sistema nervioso y los sistemas adrenérgicos ha evolucionado, revelando pacientes felinos que tienen comprometida su capacidad para manejar los factores estresantes del día a día.1,7 En presencia de un estímulo o desafío, cualquier gato puede experimentar emociones protectoras (miedo/ansiedad, dolor, frustración, pena/pánico),8 pero el gato FIC exhibe una respuesta exagerada del sistema nervioso simpático con una mayor liberación de catecolaminas, así como respuestas endocrinas y de cortisol atenuadas.9 Estas respuestas dejan a los gatos FIC con la incapacidad de recuperarse adecuadamente del desafío, lo que resulta en un mayor potencial de alteración de la salud. Las consecuencias para la salud de estos trastornos pueden incluir FIC; sin embargo, se han observado otros comportamientos de enfermedad relacionados con sistemas corporales como el tracto gastrointestinal, el tracto respiratorio o el sistema inmunológico.1,2,10,11
No se espera que el impacto de un estímulo o desafío específico en un gato sano provoque alteraciones de la salud. Para los gatos con FIC, ese mismo desafío, combinado con prácticas de crianza inapropiadas o entornos deficientes, podría predisponer a brotes de FIC.11 Se trata de gatos sensibles con mayor vulnerabilidad a entornos provocativos.12 En un estudio que examinó a pacientes diagnosticados con FIC, la identificación y corrección de las prácticas de manejo y manejo ambiental dieron como resultado reducciones significativas en los signos del tracto urinario inferior, miedo, nerviosismo y signos atribuibles al tracto respiratorio.13 También se identificó una tendencia hacia una reducción del comportamiento agresivo y una reducción de los signos atribuibles al tracto intestinal inferior. La aplicación de estos cambios se denominó modificación ambiental multimodal (MEMO).13
No siempre es fácil evaluar la crianza y el entorno de un gato. Los cinco pilares de un entorno felino saludable, publicados en las Pautas de necesidades ambientales felinas de la AAFP de 5, proporcionan una valiosa lista de criterios para los cuidadores y equipos veterinarios.14
Pilar 1: Proporcionar un lugar seguro: Los gatos son depredadores y presas, y requieren un territorio definido que ofrezca un lugar seguro, libre de depredadores que amenacen la seguridad del gato y libre de otros gatos o animales que puedan amenazar los recursos del gato.
Pilar 2: Proporcionar recursos ambientales clave múltiples y separados. Dentro de su territorio definido, los gatos necesitan fuentes de alimento y agua, lugares para esconderse y posarse, lugares para dormir de forma segura, objetos/juguetes para cazar y un lugar para orinar y defecar. Estos recursos deben estar disponibles de forma segura en todo el territorio. Esto es particularmente importante en hogares con varios gatos.
Pilar 3: Proporcionar oportunidades para el juego y el comportamiento depredador. El instinto de presa de un gato es fuerte, incluso cuando vive estrictamente en interiores y tiene asegurado un amplio suministro de comida. Para mantener la salud emocional y cognitiva, los gatos deben tener comportamientos depredadores con regularidad. En el ambiente interior, esto se imita con mayor éxito mediante el juego.
Pilar 4: Proporcionar interacciones positivas, consistentes y predecibles entre humanos y gatos. El manejo respetuoso y considerado del gato según sus deseos, y nunca en contra de su voluntad, mejora la salud emocional. Los cuidadores deben ser amables con su gato, evitar el castigo y, en cambio, centrarse en experiencias positivas, como el juego interactivo con una variedad de juguetes. El juego de manos no es respetuoso y pone tanto al cuidador como al gato en riesgo de sufrir daños físicos y emocionales.
Pilar 5: Respetar el olfato y otros sentidos del gato. La necesidad de estar consciente de su entorno en todo momento es una parte natural de ser una especie de presa. Los olores fuertes, las luces brillantes, las luces intermitentes y/o los ruidos fuertes pueden alterar la capacidad del gato para detectar depredadores, predisponiéndolo a emociones protectoras, incluido el miedo y la ansiedad.
El manejo de la CIF comienza con una atención activa durante los brotes agudos. Cuando los gatos con FIC encerado presentan signos de FLUTD agudos, necesitarán un tratamiento inmediato para el dolor y cualquier terapia adicional que surja en relación con los problemas o comorbilidades que presentan. Los gatos con FIC deben ser evaluados para detectar otras causas de FLUTD en cada presentación de FLUTD, a menos que factores estresantes específicos hayan conducido evidentemente a un brote de FIC. Se deben evaluar y abordar los factores predisponentes como la obesidad, la dieta, la ingesta insuficiente de agua y los factores estresantes en el hogar que involucran a varios gatos.15 La obesidad es un factor de riesgo bien establecido para CIF que es común en gatos domésticos con dueño. Lo ideal es adoptar medidas preventivas que comiencen con el control del peso en gatos jóvenes; sin embargo, con un enfoque adaptado al paciente, los problemas existentes se pueden gestionar con éxito.16 Los cambios dietéticos desempeñan un papel en el control de la obesidad y pueden superponerse con ajustes dietéticos dirigidos al tratamiento de la CIF. Las dietas terapéuticas diseñadas para FIC apuntan al FLUTD y al mismo tiempo brindan suplementos que pueden ayudar a reducir la ansiedad. Ejemplos incluyen Royal Canin Urinario Multifunción SO + Saciedad + Calma, Urinario Multifunción SO+ Calma, o Urinario Multifunción SO Envejecimiento 7+ Calma. Un mayor consumo de alimentos enlatados promueve el control de las porciones y la reducción de la ingesta, lo que potencialmente ayuda a perder peso.17 Alimentar con una dieta urinaria enlatada también puede promover una gravedad específica de la orina más baja con el potencial de minimizar los brotes de FIC.18Además, se pueden lograr aumentos en el consumo de agua trabajando para satisfacer las preferencias de agua específicas de los pacientes. Las preferencias pueden incluir temperaturas específicas del agua, si el agua está quieta o en movimiento (fuentes, grifos), formas y tamaños específicos de los recipientes de agua y ubicaciones preferidas de los recipientes de agua. Los buques de agua son un recurso territorial importante y deben ubicarse en lugares múltiples y separados. La cantidad y distribución de los recursos disponibles (Pilar 2) probablemente represente el pilar que se ve comprometido con mayor frecuencia en un entorno doméstico con varios gatos.
Como especie solitaria, los gatos no están predispuestos a hacerse amigos, incluso cuando viven en el mismo territorio.19 Para los pacientes con afecciones como FIC y otras conductas enfermizas, existe un estrés adicional al compartir un territorio con otro gato o gatos. La evaluación de comportamientos específicos de "amigos o enemigos" entre gatos, así como detallar y corregir las deficiencias en los 5 pilares, marcan los primeros pasos para identificar y resolver las tensiones entre gatos que podrían contribuir a la CIF. Es posible que sea necesaria una consulta con un conductista certificado.
FIC es una enfermedad compleja que requiere soluciones complejas. La atención médica comienza con una terapia adecuada durante los brotes agudos con atención adicional dirigida a factores de riesgo específicos. La identificación de deficiencias en los 5 pilares de un entorno felino saludable y su corrección a través de MEMO brindan atención específica al paciente que refleja un bienestar óptimo, incluida la salud cognitiva, emocional y física.
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2. Buffington CAT, Westropp JL, Chew DJ. Del FUS al síndrome de Pandora ¿Dónde estamos, cómo llegamos hasta aquí y hacia dónde vamos ahora? J Felino Med Cirugía 2014; 16: 385-394.
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