che si terrà nel maggio 2025
In questa VETgirl formazione continua veterinaria online blog, Lexi Dickens, Il corso BS, LVT, RVT, VTS (ECC) tratta gli aspetti essenziali dello screening dei donatori di sangue canini e felini per garantire la sicurezza di donatori e riceventi. Scopri i criteri di ammissibilità, i test per le malattie infettive e le migliori pratiche per il mantenimento di emoderivati ​​di alta qualità in medicina trasfusionale veterinaria. Continua a leggere per migliorare i tuoi protocolli trasfusionali!

Considerazioni sullo screening dei donatori di sangue canini e felini

By Lexi Dickens, Laurea triennale, LVT, RVT, VTS (ECC)
Coordinatore della formazione per l'assistenza ai pazienti anziani, BluePearl Pet Hospital, Cary, NC


Introduzione

La somministrazione di emoderivati ​​è spesso considerata una misura salvavita per i riceventi; tuttavia, nessuna trasfusione è esente da rischi. Molti potrebbero considerare le reazioni trasfusionali immunologiche o non immunologiche come l'unico rischio per i riceventi; tuttavia, la trasmissione di agenti patogeni trasmissibili per via ematica o di altri agenti infettivi non deve essere sottovalutata. Tutti i donatori dovrebbero sottoporsi a uno screening completo durante tutta la loro carriera di donatori per ridurre al minimo la diffusione di agenti patogeni o infettivi.

(Immagine per gentile concessione di Lexi Dickens)

È nostra responsabilità garantire la sicurezza dei donatori. Ciò include non solo la sicurezza fisica durante le donazioni, ma anche il benessere generale e la garanzia che ogni decisione venga presa tenendo conto del loro migliore interesse. Un processo di screening iniziale e annuale rigorosamente dettagliato contribuisce a mantenere la sicurezza sia dei donatori che dei riceventi.

Criteri di ammissibilità iniziali

La maggior parte delle banche del sangue segue un protocollo relativamente simile per lo screening iniziale. I criteri di idoneità tra donatori canini e felini possono variare leggermente. Nel valutare i criteri di inclusione, la sicurezza e il benessere del donatore devono essere considerati una priorità assoluta.

I fattori di inclusione non specifici per specie includono l'essere in regola con tutte le vaccinazioni di base, l'uso di profilassi antiparassitaria contro pulci, zecche e filaria durante tutto l'anno e l'assenza di precedenti trasfusioni. La maggior parte delle banche del sangue richiede inoltre che i donatori abbiano un'età compresa tra 1 e 8 anni.1,2 I potenziali donatori devono essere cordiali e avere un buon carattere in un contesto clinico. Se un potenziale donatore si dimostra irritabile, scortese o non collaborativo, si dovrebbe valutare la sua esclusione dal programma di donazione.

I felini donatori dovrebbero vivere esclusivamente in ambienti interni, poiché l'esposizione all'aperto aumenta significativamente il rischio di contrarre malattie che potrebbero essere trasmesse ai riceventi. Le restrizioni di peso devono essere rispettate scrupolosamente, in quanto i volumi di sangue da raccogliere si basano sul peso corporeo. Molti programmi di donazione prevedono un peso corporeo minimo di 4.5 kg (10 libbre) per i felini donatori.2 Ciò consente un volume di donazione tipico di 10-12 ml/kg.

I cani donatori hanno una gamma di peso più ampia a seconda della quantità di sangue che il team intende raccogliere. Una donazione tipica per un cane paziente può variare da 11 a 19 ml/kg. I donatori di 22.7 kg (50 libbre) o più sono ideali, in quanto possono donare una quantità standard di 450 ml.1 Tuttavia, la possibilità di reperire sacche di raccolta più piccole (250-300 ml) consente ai programmi di prendere in considerazione donatori leggermente più piccoli, con un peso compreso tra 40 e 49 libbre (18.1-22.2 kg).

Altri criteri di screening potrebbero includere se il paziente segue una dieta a base di cibo crudo, lo stato riproduttivo o l'eventuale assunzione cronica di farmaci. Le decisioni su fattori come questi sarebbero a discrezione della banca del sangue, dell'ospedale o del veterinario responsabile, poiché al momento non esiste un consenso unanime in merito.

Requisiti di screening

Se i potenziali donatori soddisfano i criteri di idoneità iniziali, le fasi successive includono un esame fisico completo e un'analisi del sangue. Valutare la compliance del potenziale donatore durante l'esame fisico può contribuire a garantire che abbia una buona predisposizione. Anomalie riscontrate durante l'esame fisico che potrebbero giustificare l'esclusione includono gravi patologie dentali, soffi cardiaci non valutati da un cardiologo o altri segni di malattia.

I donatori devono sottoporsi a un'analisi del sangue completa, che includa almeno un emocromo completo e un esame biochimico del siero. Ulteriori esami di screening, che possono essere eseguiti in base ai criteri specifici di ciascuna banca del sangue, includono l'analisi delle urine, l'esame delle feci e il pannello tiroideo. Anomalie in questi esami possono giustificare l'esclusione o ulteriori accertamenti. Un'analisi del sangue completa, conforme ai requisiti della singola banca del sangue, deve essere effettuata almeno una volta all'anno.1-3

(Immagine per gentile concessione di Lexi Dickens)

Tutti i donatori dovrebbero essere sottoposti a un test del gruppo sanguigno una tantum durante lo screening iniziale. Come minimo, i donatori canini dovrebbero essere tipizzati per l'antigene eritrocitario canino (DEA) 1. Alcune banche del sangue potrebbero tipizzare anche per DEA 4, 5 e 7, tuttavia al momento vi sono prove limitate che ne dimostrino la rilevanza clinica. A seconda della razza del potenziale donatore, ulteriori test, come il test dell'antigene Dal o il test per la malattia di von Willebrand, possono essere presi in considerazione a discrezione della banca del sangue e dei veterinari responsabili.1 I donatori felini vengono sottoposti a test per determinarne il gruppo sanguigno: A, B o AB. Data l'impossibilità attuale di rilevare l'antigene Mik, si consiglia di effettuare un test di compatibilità crociata sui pazienti felini prima della trasfusione per evitare reazioni avverse.2

(Immagine per gentile concessione di Lexi Dickens)

Le dichiarazioni di consenso di organizzazioni come l'American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) guidano lo screening per i patogeni trasmissibili per via ematica. I donatori dovrebbero sottoporsi a test iniziali e, come minimo, annuali per le malattie infettive. La dichiarazione di consenso dell'ACVIM fornisce indicazioni sulle pratiche di screening minime e ottimali, comprese le malattie trasmesse da vettori e non. I test minimi per i patogeni trasmissibili da vettori dovrebbero includere test di reazione a catena della polimerasi (PCR) per Anaplasma, Babesia, Bartonella, Ehrlichia, Leishmania, Mycoplasmae Immitis filaria.1 Per i donatori felini, i test PCR minimi per agenti patogeni non trasmessi da vettori includono il virus dell'immunodeficienza felina (FIV) e il virus della leucemia felina (FeLV). Il documento di consenso affronta anche altre considerazioni relative allo screening dei donatori, come test aggiuntivi in ​​caso di viaggi in regioni con malattie endemiche, nonché test aggiuntivi per i pazienti che non presentano anomalie.3

Prosecuzione dello screening

Per i donatori volontari o della comunità, i proprietari dovrebbero compilare una documentazione di screening completa ad ogni donazione per assicurarsi che non vi siano cambiamenti significativi. Questo screening può garantire che i pazienti siano in regola con le vaccinazioni di base e le terapie preventive, che non assumano farmaci che li precludano la donazione, che non abbiano viaggiato in aree endemiche e che rimangano idonei e sicuri per la donazione. Ciò consente anche un doppio controllo per assicurarsi che il paziente non sia in ritardo con gli esami di laboratorio di screening annuali.

Per i donatori che risiedono in una colonia, dovrebbe essere predisposto un sistema di doppia verifica per accertarsi che non vi siano stati cambiamenti significativi nelle loro condizioni e che non siano in ritardo con vaccinazioni, trattamenti preventivi o esami di laboratorio di screening.

Indipendentemente dal tipo di donatore, prima di ogni donazione è necessario eseguire un esame fisico completo per accertarsi che non vi siano nuove problematiche che possano mettere a rischio il donatore o i riceventi. Dopo l'esame fisico completo, ai donatori dovrebbe essere controllato almeno l'ematocrito (PCV) per accertarsi che i loro valori siano sicuri per la donazione.1

Disporre di una procedura operativa standard (SOP) dettagliata, seguita da tutto il personale della banca del sangue, contribuisce a garantire la sicurezza di donatori e riceventi. Le SOP per lo screening iniziale, lo screening il giorno della donazione e le donazioni stesse possono aiutare i team a mantenere elevati standard di sicurezza ed efficienza.

(Immagine per gentile concessione di Lexi Dickens)

Conclusione

Gli emoderivati ​​svolgono un ruolo cruciale in medicina veterinaria, consentendo ai team di offrire trattamenti salvavita. La sicurezza di questi prodotti dipende in larga misura da un'attenta selezione dei donatori e da uno screening completo, nonché dalla salvaguardia della salute e del benessere dei donatori stessi. Aderendo agli standard di settore e alle linee guida condivise, i team possono contribuire a garantire pratiche sicure ed etiche, producendo al contempo emoderivati ​​di alta qualità.

(Immagine per gentile concessione di Lexi Dickens)

Referenze

  1. Yagi K, Bean BL. Selezione del donatore canino. In: Yagi K, Holowaychuk M, editori. Manuale di medicina trasfusionale veterinaria e di emotrasfusioneWiley Blackwell; 2016. pp. 189-198.
  2. Russo C, Humm K. Selezione del donatore felino. In: Yagi K, Holowaychuk M, editori. Manuale di medicina trasfusionale veterinaria e di emotrasfusioneWiley Blackwell; 2016. pp. 212-222.
  3. Wardrop KJ, Birkenheuer A, Blais MC, et al. Aggiornamento sullo screening dei donatori di sangue canini e felini per la ricerca di agenti patogeni trasmissibili per via ematica.. J Veterintern Med. 2016; 30(1):15–35

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    Grazie
    Kendra

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