Marzo 2023

In questa VETgirl formazione continua veterinaria online blog, Il dottor Justine Lee, DACVECC, DABT parla di piante glicosidiche cardiache velenose per cani e gatti. Quando si tratta di piante come la digitale, l'oleandro, il mughetto e la kalanchoe, rappresentano un rischio di cardiotossicità per cani e gatti (e animali di grossa taglia come ruminanti e cavalli) se ingerite anche in piccole quantità.

Dott. Justine Lee, DACVECC, DABT
Direttore della Medicina / CEO, VETgirl

Piante di glicosidi cardiaci velenosi per cani e gatti

Le piante contenenti glicosidi cardiaci rappresentano una potenziale tossicosi pericolosa per la vita di cani e gatti; detto questo, è stato segnalato che la tossicosi è più grave nei grandi animali (che pascolano cronicamente sulle piante) rispetto a cani o gatti. Sulla base dell'esperienza clinica di questo autore, questo tipo di pianta è meno comune nella medicina per piccoli animali, ma rappresenta comunque un rischio potenzialmente significativo se ingerito.

digitale

Digitale

Sia le piante contenenti alcaloidi che quelle contenenti glicosidi possono causare cardiotossicità. Le piante alcaloidi (p. es., monaco, speronella, tasso, cicuta macinata, camas della morte) interferiscono con l'enzima Na+/K+-ATPasi nelle fibre cardiache, determinando una diminuzione del K+ intracellulare e un aumento del Na+ intracellulare causando bradiaritmie (p. es., blocco cardiaco).(1 ) Le piante di glicosidi cardiaci contengono cardenolidi o bufadienolidi cardiotossici presenti in natura, che interferiscono con la pompa Na-K della membrana cellulare del miocardio mediata dall'ATPasi. Ciò si traduce in un aumento del sodio intracellulare e una diminuzione del potassio intracellulare,(1) seguiti dallo scambio di calcio.13 L'effetto complessivo è l'aumento della contrattilità miocardica, la diminuzione della velocità di conduzione attraverso il nodo AV e la promozione della diuresi.(1)

Esempi di piante di glicosidi cardiaci includono:

  • oleandro
  • Digitale
  • Kalanchoe
  • Asclepiade gigante
  • mughetto
  • asclepiade
  • Stella di Betlemme
  • dogbane

Le tossine all'interno di queste piante sono simili alla digitale e il grado di tossicità varia a seconda della particolare pianta, della parte della pianta e della quantità consumata. (1) Tutte le parti della pianta sono generalmente considerate tossiche, anche l'acqua nel vaso ha stato segnalato per causare tossicosi.(1)

Segni clinici
I segni clinici osservati con le piante di glicosidi cardiaci includono:

  • Nausea
  • Ipersalivazione
  • vomito
  • Bradiaritmie (p. es., blocco AV completo, bigeminismo, asistolia)
  • Alterazioni dell'ECG (p. es., alterazioni del segmento ST)
  • tachiaritmie
  • Complessi prematuri ventricolari
  • Anomalie elettrolitiche (p. es., iperkaliemia, iponatriemia)
  • Midriasi
  • Tremori (raro)
  • Convulsioni (raro)

Kalanchoe

Trattamento
In caso di dubbio, se sospetti che il tuo paziente sia stato avvelenato da una pianta contenente glicosidi cardiaci, è necessario un trattamento immediato. Il trattamento comprende la decontaminazione, se appropriata, insieme a ECG, monitoraggio della pressione arteriosa e cure di supporto generalizzate. Devono essere eseguiti test clinicopatologici per valutare la gravità dell'iperkaliemia e dell'azotemia (che possono essere osservate a causa di grave bradicardia e diminuzione della gittata cardiaca, sebbene rara). L'uso di fluidi EV, antiemetici e antiaritmici è garantito. Nei cani con bradicardia < 40-50 battiti al minuto (bpm), l'uso di atropina è giustificato. Nei cani con tachicardia sopraventricolare > 180 bpm, è giustificato l'uso di beta-bloccanti. Con le contrazioni ventricolari premature (VPC) o le aritmie idioventricolari, l'uso di lidocaina o procainamide è giustificato, in particolare se è > 180 bpm e influenza i parametri di perfusione.

L'antidoto, frammenti Fab specifici per la digossina (Digibind di GlaxoSmithKline o DigiFab di Protherics, Inc.), può essere considerato in casi gravi e potenzialmente letali (rari); tuttavia, a causa del costo, il suo utilizzo è spesso precluso. In genere sono necessarie 1-2 fiale nei cani e nei gatti, con stime che vanno da $ 400-800 USD per bottiglia).

In caso di dubbio, l'ASPCA Animal Poison Control Center dovrebbe essere chiamato per consigli salvavita. Per fortuna, con cure e trattamenti di supporto aggressivi, la prognosi è da discreta a buona, IMO, nei piccoli animali.

Logo ASPCA Animal Poison Control Center

Riferimenti:
1. Cargill E, Martinson KL. Glicosidi cardiaci. In: Osweiler G, Hovda L, Brutlag A, Lee JA, eds. Compagno clinico di consulenza veterinaria di cinque minuti di Blackwell: tossicologia per piccoli animali, 1a ed. Iowa City: Wiley-Blackwell, 2010, pp. 696-704.
2. Amaris Pao-Franco et al. Utilizzo riuscito di Fab immunitario specifico per la digossina nel trattamento di forme gravi Nerium oleandro tossicosi in un cane. J Vet Emerg Crit Care 2017 Sep;27(5):596-604.

  1. Informazioni eccellenti. Non sapevo che Milkweed fosse in quella classe e il mio giardino ne è pieno per le farfalle! sarò più consapevole. Grazie!

  2. Non ho mai saputo che qui ci fossero così tante piante tossiche. Io stesso non coltivo piante non ho il pollice verde.

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