Marzo 2024

In questa VETgirl formazione continua veterinaria online blog, esaminiamo alcune comuni esposizioni alle piante primaverili nei cani e nei gatti. Dal tratto gastrointestinale a quello cardiovascolare e al sistema nervoso centrale, tratteremo alcune delle piante più comuni con cui dovresti familiarizzare, poiché le vedrai presenti nella clinica veterinaria.

Della Dott.ssa Renee Tourdot, DABT, DABVT

Quando le piante migliori vanno storte: gestione delle esposizioni comuni delle piante primaverili in cani e gatti

Mentre le ombre dell’inverno lasciano il posto ai raggi del sole della primavera, iniziamo a vedere sussurri di verde emergere dalla terra. Poi il cane viene fatto uscire, li calpesta, li strappa da terra e li mangia.

L'esposizione degli animali da compagnia a queste piante è molto comune. Una conoscenza di base con le piante a fioritura primaverile più comuni è uno strumento utile per qualsiasi professionista medico veterinario. Vale la pena notare che molte piante sono tossiche, tuttavia ciò non significa necessariamente che un'esposizione sarà pericolosa per la vita. Quando si presenta un paziente dopo un'esposizione alla pianta, è necessario prima acquisire un'accurata anamnesi medica e di esposizione, eseguire un esame fisico e quindi determinare il rischio effettivo per il paziente prima di determinare quali trattamenti, se presenti, sono indicati. Assicurati che la pianta in questione sia stata correttamente identificata con il suo nome scientifico, poiché molte piante diverse possono condividere un nome comune, come "giglio". È possibile trovare assistenza per l'identificazione delle piante presso i centri di giardinaggio comunitari, le hotline antiveleni e i gruppi di social media affidabili. Se la pianta in questione faceva parte di un paesaggio domestico o commerciale, determina anche se insieme ad essa sono stati utilizzati fertilizzanti o pesticidi. Durante l'esame obiettivo, assicuratevi di cercare tracce di polline o altro materiale vegetale sul pelo, nei denti o nel vomito.

Sfortunatamente, la domanda “quanto materiale vegetale è troppo?” non viene fornito con una risposta standard. La risposta a questa domanda è complicata da molti fattori tra cui il periodo dell’anno, la parte di pianta ingerita, la salute della pianta, la qualità del suolo, le specie di animali coinvolte e le lacune di conoscenza nella letteratura scientifica. Se dopo aver raccolto un'anamnesi completa ed eseguito un esame fisico non è possibile determinare un'accurata valutazione del rischio, è ragionevole eseguire la decontaminazione (solo se il rischio di farlo è minimo) e quindi monitorare attentamente il paziente per lo sviluppo di segni clinici .

Piante che colpiscono il sistema gastrointestinale

  • Bulbi e rizomi ornamentali
    • Bulbi e rizomi ornamentali comuni includono Fiore di crocus spp. Iris spp. Hyacinthus spp. Tulipano spp. Narciso spp. clivia spp. Hippeastrum spp., e Galanthus nivalis. Queste piante contengono una varietà di alcaloidi che irritano il tratto gastrointestinale. Tutte le parti della pianta sono considerate tossiche, tuttavia la più alta concentrazione di alcaloidi si trova all'interno del bulbo. Esposizioni maggiori agli alcaloidi tossici (principalmente l'ingestione del bulbo) possono causare segni a livello del sistema nervoso centrale come depressione, atassia e tremori. Le convulsioni sono rare ma possibili.1 In alcuni pazienti l'ingestione dei bulbi densamente fibrosi può anche causare un'ostruzione gastrointestinale. Nella maggior parte dei casi, i segni si svilupperanno entro poche ore. Nei pazienti sani, l’esposizione al fogliame delle piante solitamente non richiede decontaminazione. Il rischio è vomito, diarrea e letargia da lievi a moderati. I pazienti possono essere monitorati per i segni e trattati sintomaticamente con antiemetici, fluidoterapia e una dieta blanda. Le esposizioni ai bulbi delle piante hanno maggiori probabilità di provocare segni del sistema nervoso centrale o ostruzione da corpo estraneo (FBO). In questi casi è possibile eseguire l’induzione del vomito. Se la maggior parte o tutto il materiale vegetale viene recuperato, al paziente può essere somministrato un antiemetico e monitorato per eventuali segni in corso. Di solito non è necessaria la somministrazione di carbone attivo, anche se potrebbe essere presa in considerazione se l'emesi non ha successo ed è stato ingerito materiale del bulbo. Segni gastrointestinali più gravi possono richiedere fluidoterapia EV, antiacidi, sucralfato o laparotomia esplorativa per sospetto FBO. Tremori lievi e convulsioni possono essere trattati con benzodiazepine mentre i tremori più gravi possono essere gestiti con metocarbamolo.
  • Glicine spp.
    • Glicine spp. contengono lectina (una glicoproteina) e wisterina (un glicoside) in tutte le parti della pianta sebbene siano concentrati nei semi e nei baccelli.2 L'ingestione di materiale vegetale provoca solitamente una gastroenterite da lieve a grave a seconda della quantità e delle parti di materiale vegetale ingerite. I pazienti che ingeriscono foglie o fiori possono solitamente essere monitorati per segni gastrointestinali e trattati sintomaticamente se si sviluppano. I pazienti che ingeriscono i baccelli possono avere l'emesi indotta e quindi essere trattati con un antiemetico. Raramente, i pazienti possono necessitare di cure ospedaliere con liquidi EV, antiacidi, sucralfato, antidiarroici e supporto nutrizionale.

Piante che colpiscono il sistema cardiovascolare

  • Rhododendron spp. e kalmia spp.
    • I principali componenti tossici di queste piante ornamentali comuni sono le graianotossine. Le graianotossine si trovano in tutte le parti della pianta compreso il nettare, il che significa che anche il miele derivato da queste piante può essere tossico. Le graianotossine si legano e rallentano l'apertura e la chiusura dei canali del sodio, determinando una depolarizzazione più persistente. Pertanto, le membrane eccitabili dei miociti e dei neuroni sono le più sensibili a questi
      tossine.3 I pazienti affetti solitamente sviluppano ipersalivazione e/o vomito entro 30 minuti. Entro 6 ore possono verificarsi bradicardia, ipotensione, letargia, debolezza, atassia, disorientamento o agitazione, tremori e dispnea.4 I segni possono durare 24 – 72 ore. Se viene ingerito più di un boccone di materiale vegetale, si consiglia la decontaminazione mediante induzione del vomito e/o somministrazione di carbone attivo. Può essere somministrato un antiemetico e i pazienti devono poi essere attentamente monitorati per lo sviluppo di ulteriori segni e trattati sintomaticamente. Se si sviluppano segni cardiovascolari, il paziente deve iniziare una terapia con liquidi EV non contenenti calcio e il potassio sierico deve essere monitorato poiché l'ipokaliemia può esacerbare i segni. L'atropina può essere somministrata secondo necessità per la bradicardia. Le benzodiazepine possono essere utilizzate per tremori o convulsioni (raro).
  • Helleborus spp. e Convallaria spp.
    • L'elleboro è una pianta perenne popolare che fiorisce all'inizio della primavera. Contengono protoanemonina e saponine che servono ad irritare la mucosa gastrointestinale. Vomito, diarrea, anoressia e coliche sono comuni. Ancora più preoccupante, queste piante contengono bufadienolidi, che sono glicosidi simili alla digitale (cardenolidi).5
    • Convallaria spp. contengono una vasta gamma di potenti cardenolidi. Simile a Helleborus spp., i segni iniziali sono solitamente di natura gastrointestinale ma possono rapidamente progredire fino all'instabilità cardiovascolare. Sia per Helleborus spp. E Convallaria spp., tutte le parti della pianta sono tossiche, ma le radici e i rizomi sono le più tossiche.6 I cardenolidi inibiscono la pompa sodio-potassio-ATPasi sulle membrane cellulari. Ciò si traduce in un aumento del sodio intracellulare. Gli ioni sodio in eccesso vengono scambiati con calcio tramite lo scambiatore sodio-calcio. Il conseguente aumento del calcio intracellulare rallenta la conduzione e aumenta la contrattilità.7 I pazienti tipicamente sviluppano bradiaritmie e ipotensione. Sono possibili anche iperkaliemia, tachiaritmie e fibrillazione ventricolare. I segni in genere iniziano entro 24 ore dall'esposizione, anche se possono essere ritardati fino a 3 giorni. I segni gastrointestinali vengono solitamente rilevati per primi. Se appropriato, i pazienti che ingeriscono più di un boccone di queste piante possono avere l'emesi indotta. Successivamente può essere somministrato un antiemetico. Se l'emesi non ha successo o ha successo solo parzialmente, può essere somministrata una singola dose di carbone attivo. I pazienti devono essere monitorati per un minimo di 24 ore per lo sviluppo di segni cardiovascolari. Per esposizioni a grandi quantità di materiale vegetale, il monitoraggio ECG continuo è l'ideale. Se si sviluppano segni cardiovascolari, i livelli sierici di potassio devono essere monitorati attentamente. Il paziente può iniziare a ricevere liquidi IV non contenenti calcio. L'atropina o il glicopirrolato possono essere utilizzati per le bradiaritmie. Le aritmie ventricolari possono essere trattate con lidocaina o fenitoina. In caso di iperkaliemia grave si raccomandano insulina e destrosio. Le aritmie refrattarie possono essere trattate con il Digoxin Immun Fab (Digibind®), un anticorpo specifico per la digossina derivato da pecore immunizzate, che agisce rapidamente e può salvare la vita nei casi più gravi.8

Piante che colpiscono il sistema nervoso centrale

  • brunfelsia spp.
    • brunfelsia spp. sono arbusti ornamentali comuni che si trovano negli Stati Uniti meridionali. Contengono diversi composti potenti che contribuiscono alla loro tossicità. In particolare è la brunfelsamidina, che provoca tremori e convulsioni.9 I pazienti affetti tipicamente manifestano vomito, diarrea, atassia, tremori e convulsioni. Sono possibili anche aritmie cardiache.10 I pazienti possono apparire iperestesici, disorientati o agitati. I pazienti gravemente colpiti possono andare incontro a ipertermia, DIC, rabdomiolisi e morte. Qualsiasi paziente esposto deve essere valutato e trattato. I pazienti mostreranno segni entro 12 ore dall'esposizione. La decontaminazione deve essere affrontata con cautela, poiché i pazienti neurologici corrono un rischio maggiore di soffrire di complicazioni come la polmonite da aspirazione. Se è stata ingerita una grande quantità di materiale vegetale e il paziente è già neurologico, si può prendere in considerazione l'intubazione e la somministrazione di una singola dose di carbone attivo con sorbitolo tramite sondino orogastrico. Si potrebbe anche tentare la lavanda gastrica, ma il recupero del materiale vegetale potrebbe essere limitato. Clisteri d'acqua seriali ogni 6-8 ore possono anche aiutare ad accelerare l'eliminazione del materiale vegetale. I tremori possono essere controllati con metocarbamolo e le convulsioni possono essere controllate con benzodiazepine, levetiracetam o fenobarbital. Il paziente deve essere sottoposto a un fluido cristalloide bilanciato per via endovenosa e monitorato attentamente per complicazioni quali ipertermia, rabdomiolisi, acidosi e DIC. I segni gravi possono durare diversi giorni con tremori minori che potrebbero continuare per diverse settimane.

Piante che colpiscono i reni

  • Lilium spp. e Hemerocallis spp.
      • Sebbene queste piante in genere non fioriscano fino all'estate nella maggior parte dei climi, iniziamo a vedere Lilium spp. (in particolare il giglio pasquale, Lilium longiflorum) nelle composizioni floreali primaverili. Gran parte di ciò che rende queste piante particolarmente tossiche rimane un mistero, anche se la tossina sembra essere solubile in acqua.11 I gatti sono l’unica specie nota per mostrare segni di tossicità. I segni clinici si manifestano inizialmente come vomito e letargia. Entro 48 ore, i segni possono progredire verso anoressia, poliuria, polidipsia, danno renale acuto, oliguria o anuria e morte. Qualsiasi esposizione, comprese le esposizioni cutanee ai pollini, dovrebbe essere considerata come un rischio di AKI per il paziente. Se è stata ingerita una grande quantità di materiale vegetale, è possibile indurre il vomito. Se si è verificata un'esposizione cutanea, il paziente deve essere lavato con detersivo per piatti delicato. Il paziente deve quindi essere sottoposto a terapia diuretica con un fluido cristalloide bilanciato per via endovenosa per 48 ore. La funzionalità renale deve essere monitorata attentamente e qualsiasi segno può essere trattato sintomaticamente. I pazienti che ricevono una pronta diuresi fluida hanno una prognosi eccellente.12 I pazienti il ​​cui trattamento è ritardato o che sviluppano oliguria hanno una prognosi sfavorevole.

Riferimenti:
1. Lieske CL. Bulbi a fioritura primaverile: un problema che dura tutto l’anno. In: Medicina veterinaria. Agosto 2002: pp 580-588.
2. Burrows GE, Tyrl RJ. Piante tossiche del Nord America 2a ed. 2013. John Wiley & Sons Inc., pag. 629.
3. Burrows GE, Tyrl RJ. Piante tossiche del Nord America 2a edizione, 2013. John Wiley & Sons Inc. pp 437.
4. Manhart IO, DeClementi C, Guenther CL. Tossicosi da alloro di montagna in un cane. J Vet Emerg Crit Care 2013;23(1):77-81.
5. Burrows GE, Tyrl RJ. Piante tossiche del Nord America 2a ed, 2013. John Wiley & Sons Inc. pp 1014
6. Burrows GE, Tyrl RJ. Piante tossiche del Nord America 2a edizione, 2013. John Wiley & Sons Inc. pp 763-764.
7. Galey FD. "Glicosidi cardiaci" in tossicologia clinica veterinaria, a cura di Konnie H Plumlee, 386-387. Mosby Inc,
2004
8. Zoltani CK. "Tossicità cardiovascolare" in tossicologia veterinaria, 3a edizione, a cura di Ramesh C. Gupta, 229. Elsevier Inc. 2018.
9. Burrows GE, Tyrl RJ. Piante tossiche del Nord America 2a ed. 2013. John Wiley & Sons Inc., pag. 1135.
10.Clipsham R. Brunfelisa australis (Ieri, oggi e domani albero) e Solanum Avvelenamento in un cane. J Am Anim Hosp Assoc 2012;48:139-144.
11. Rumbeiha WK, Francis JA et al. Uno studio completo sull'avvelenamento da giglio pasquale nei gatti. J Vet Diagn Invest 2004;
16: 527-541.
12. Bennett AJ, Reineke EL. Esito dopo decontaminazione del tratto gastrointestinale e diuresi di liquidi per via endovenosa
nei gatti con nota ingestione di gigli: 25 casi (2001-2010). J Am.Vet Med Assoc 2013; 242:1110-1116.

Logo ASPCA Animal Poison Control Center

  1. Esistono dati reali sulla tossicità dell'Hemerocallis? Non ho mai visto una tossicità giornaliera nei gatti, solo nella famiglia Lilium. Sembra che ci sia un po' di confusione su questo argomento. I fiori del daylily non sono tossici per i cervi, questo è certo!

Solo i membri VETgirl possono lasciare commenti. Accedi or Unisciti a VETgirl adesso!