In questa VETgirl video CE veterinaria online blog, discutiamo i fondamenti dell'esecuzione di una cistotomia in un cane.

Un bambino di 5 anni, maschio sterilizzato, Lhasa Apso si è presentato al servizio di emergenza con un'ostruzione uretrale secondaria a calcoli cistici. Il paziente era stabilizzato, fortemente sedato e non ostruito con retroidropulsione uretrale. Un catetere urinario a permanenza è stato lasciato in sede fino all'intervento chirurgico il giorno successivo.

Al momento dell'intervento, il catetere urinario della notte precedente è stato rimosso e l'addome ventrale e il prepuzio sono stati preparati in modo asettico per l'intervento. È stato posizionato un nuovo catetere urinario sterile in gomma rossa durante il lavaggio con soluzione fisiologica sterile. È stata praticata un'incisione sulla linea mediana ventrale dall'ombelico al pube per entrare nell'addome. Nei cani maschi, l'incisione deve essere estesa lateralmente al prepuzio per accedere alla vescica urinaria. Sono stati utilizzati cuscinetti inumiditi per isolare la vescica dal resto dell'addome. All'apice della vescica è stata posta una sutura fissa. È stata praticata un'incisione nell'aspetto ventrale della vescica, lontano dagli ureteri e dall'uretra situati dorsalmente e tra i vasi principali. L'incisione viene estesa con le forbici e l'urina viene aspirata. Utilizzando una pinza sterile e un cucchiaio, sono stati rimossi i calcoli cistici. Il catetere urinario è stato quindi lavato ripetutamente per sciogliere eventuali calcoli rimanenti. Il catetere è stato quindi utilizzato per garantire la pervietà dell'uretra.

Una piccola sezione della mucosa vescicale è stata asportata e sottoposta a coltura, così come uno dei calcoli vescicali. Non dimenticare di schiacciare il calcolo vescicale con un emostatico prima di inserirlo nella coltura. La mucosa della vescica deve essere esaminata per eventuali difetti o irregolarità e, se necessario, possono essere eseguite biopsie. La vescica è chiusa con sutura assorbibile, sintetica, monofilamento, con un singolo motivo interrotto o singolo continuo. Le chiusure a due strati e le chiusure a schema invertito non sono necessarie ed eccessive nella chiusura di una cistotomia poiché la vescica ritorna al 100% di forza in un breve periodo di tempo. L'addome è stato chiuso utilizzando la tecnica standard. Vengono eseguite radiografie postoperatorie per confermare la completa rimozione di tutti i calcoli cistici e uretrali. I calcoli vengono quindi sottoposti all'analisi dei calcoli per guidare la terapia di follow-up appropriata.


  1. Quale preferenza per il tipo di sutura per chiudere la mucosa vescicale. Nessuna sutura nel lume giusto?

  2. Il monofilamento per ridurre la capacità di batteri o calcoli di aderire e una sutura più rapidamente assorbibile come il monocryl (3-0/4-0) rispetto al PDS aiuterà anche a prevenire l'adesione dei calcoli e l'irritazione dei tessuti. Il materiale di sutura a contatto con l'urina alcalina (soprattutto con l'infezione da Proteus spp) perderà la resistenza tenisle più rapidamente, quindi è necessario utilizzare morsi extramucosi. Nelle urine sterili o contaminate da E. coli, possono essere utilizzati morsi a tutto spessore attraverso la parete della vescica.

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