Fai la chemio a cani o gatti nella tua clinica veterinaria? in oggi VETgirl formazione continua veterinaria online blog, esaminiamo come somministrare in modo sicuro la chemioterapia ai pazienti veterinari. Il blogger ospite di oggi è il Dr. Kristin Kicenuik, DACVIM (Oncologia) da Esperti veterinari di speranza.

Si ritiene che l'esposizione professionale agli agenti chemioterapici abbia effetti importanti e potenzialmente devastanti sulla salute umana. Gli operatori sanitari veterinari rischiano l'esposizione per assorbimento cutaneo, inalazione o ingestione quando manipolano fiale di farmaci; composizione, somministrazione o smaltimento di farmaci pericolosi; pulire le fuoriuscite; o manipolazione di lettiere o rifiuti di animali trattati. Quindi, come possiamo proteggere noi stessi e il nostro team mentre forniamo questo trattamento tanto necessario ai nostri pazienti?

1. Utilizzare un dispositivo di contenimento adeguato (cabina di sicurezza biologica):

  • Gli armadi di sicurezza biologica (BSC) descrivono una varietà di dispositivi di contenimento dotati di filtri HEPA progettati per fornire al personale o sia al personale che alla protezione del prodotto da materiali a rischio biologico.
  • Per la preparazione degli agenti chemioterapici si consigliano armadi di Classe II tipo B o Classe III che proteggono sia il lavoratore che il prodotto.
  • Le pratiche prive di una BSC propria dovrebbero identificare una struttura con una BSC per preparare i farmaci e far trasportare i farmaci preparati alla loro struttura o indirizzare tale paziente a un centro in cui i farmaci pericolosi possono essere preparati in sicurezza all'interno di un BSC.

2. Indossare dispositivi di protezione individuale (DPI):

  • Le mani e le mucose devono essere coperte quando i farmaci chemioterapici vengono ricostituiti e somministrati, durante lo smaltimento dei rifiuti della somministrazione della chemioterapia e della chemioterapia residua e quando si maneggiano i fluidi corporei dei pazienti trattati.
  • Ciò include l'uso di lattice o nitrile, guanti senza polvere, occhiali/occhiali, maschera e camice di sicurezza monouso in polipropilene rivestito di polietilene o altri materiali laminati
  • È anche fondamentale sottolineare ai proprietari l'importanza di indossare guanti durante la manipolazione della chemioterapia orale.

3. Usa dispositivi di trasferimento a sistema chiuso (CSTD):

  • CSTD è un dispositivo di trasferimento di farmaci che impedisce meccanicamente il trasferimento di contaminanti ambientali nel sistema e la fuoriuscita di farmaci o vapori pericolosi all'esterno del sistema, preservando così la sterilità del prodotto e prevenendo la fuoriuscita di farmaci pericolosi.
  • Nel 2004, l'Istituto nazionale per la sicurezza e la salute sul lavoro ha emesso un avviso raccomandando l'uso di dispositivi di trasferimento a sistema chiuso in combinazione con DPI e BSC.
  • Due CSTD approvati dalla FDA commercializzati per oncologi veterinari, Equashield™ e PhaSeal®, utilizzano connettori a doppia membrana per il trasferimento dei farmaci per garantire connessioni a secco e hanno dimostrato efficacia nella prevenzione delle perdite.
  • Uno studio di simulazione sperimentale multi-istituzionale che valuta l'efficienza, la facilità d'uso e il costo della somministrazione della chemioterapia con questi due dispositivi di trasferimento a sistema chiuso, ha mostrato che il CSTD non aumenta il tempo di somministrazione della chemioterapia in bolo IV ed entrambi i sistemi sono stati prontamente accettati e raccomandati rispetto a nessun CSTD da tecnici veterinari che hanno somministrato la chemioterapia come parte delle loro responsabilità lavorative primarie.

4. Stabilire politiche e procedure e seguirle!

  • Utilizzare un BCS, CSTD, DPI (vedi sopra)
  • Mangiare, bere e masticare gomme non dovrebbe essere consentito in un'area in cui viene preparata o somministrata la chemioterapia.
  • I farmaci pericolosi devono essere ricostituiti e somministrati solo da personale addestrato in aree designate.
  • Le donne incinte, che allattano o che cercano di concepire e uomini o donne immunocompromessi dovrebbero essere scoraggiati dal maneggiare la chemioterapia
  • Per i farmaci conservati in frigorifero, dovrebbe essere utilizzato un piccolo frigorifero designato. Non mettere mai questi farmaci in frigorifero con il tuo panino al prosciutto!
  • Il tampone assorbente monouso con retro in plastica deve essere sempre posizionato sotto l'arto cateterizzato del paziente in caso di fuoriuscita di farmaco.
  • I rifiuti della chemioterapia (es. siringhe usate, guanti, flaconi vuoti) devono essere gestiti separatamente dai rifiuti principali.
  • Ogni volta che deve essere somministrata la chemioterapia, preparare un "kit di versamento" contenente DPI, materiali per la pulizia e un contenitore approvato per rifiuti citotossici e oggetti taglienti.
  • Le pillole per la chemioterapia orale non devono mai essere divise o rotte.
  • I farmaci chemioterapici orali non devono MAI essere combinati in una formulazione liquida

In caso di dubbio, proteggi te e i tuoi pazienti!

Riferimenti:
1. OSHA [1999]. Controllo dell'esposizione professionale a droghe pericolose. Amministrazione per la sicurezza e la salute sul lavoro (OSHA). Manuale tecnico OSHA, TED 1-0.15A, sezione VI, capitolo 2.
2. NIOSH [2004]. Allerta NIOSH: prevenzione dell'esposizione professionale ad antineoplastici e altri farmaci pericolosi nelle strutture sanitarie. Cincinnati, OH: Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti, centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, Istituto nazionale per la sicurezza e la salute sul lavoro, pubblicazione DHHS (NIOSH) n. 2004-165.
3. NIOSH [2009]. Dispositivi di protezione individuale per operatori sanitari che lavorano con farmaci pericolosi. Cincinnati, OH: Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti, centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Istituto nazionale per la sicurezza e la salute sul lavoro. DHHS (NIOSH). Pubblicazione n. 2009-106
4. NIOSH [2010]. Soluzioni sul posto di lavoro: manipolazione sicura di farmaci pericolosi per gli operatori sanitari veterinari. Washington DC: Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti, servizio di sanità pubblica, centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Istituto nazionale per la sicurezza e la salute sul lavoro. Pubblicazione DHHS (NIOSH) n. 2010-2150
5. Farmacopea statunitense (USP) [2017]. Farmaci pericolosi: manipolazione in ambito sanitario. Capitolo 800. USP 40-NF 35, secondo supplemento. http://www.usp.org/sites/default/files/usp/document/our-work/healthcare-quality-safety/general-chapter-800.pdf
6. Kicenuik K, Northrup N, Dawson A, et al. [2017]. Tempo di trattamento, facilità d'uso e costi associati all'uso di Equashield™, PhaSeal® o di un dispositivo di trasferimento senza sistema chiuso per la somministrazione della chemioterapia antitumorale a un modello di cane. Veterinario Comp Oncol. 2015 aprile 10 doi: 10.1111/vco.12148
7. Osha.gov. [2018]. Droghe Pericolose. Controllo dell'esposizione professionale a droghe pericolose. Amministrazione per la sicurezza e la salute sul lavoro. [in linea] Disponibile all'indirizzo: https://www.osha.gov/SLTC/hazardousdrugs/controlling_ocex_hazardousdrugs.html


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