Giugno 2019
In questa VETgirl formazione continua veterinaria online blogAmy Newfield, CVT, VTS (ECC), esamina l'approccio di un tecnico veterinario all'esecuzione di un esame fisico. Sia i veterinari che i tecnici eseguono l'esame fisico. È la procedura più comune che eseguiamo con ogni paziente che visitiamo. Poiché è la procedura più comune che eseguiamo, è facile lasciarsi andare all'autocompiacimento. Il modo migliore per essere sicuri di non tralasciare nulla è assicurarsi di non saltare alcun passaggio!

Esecuzione di un esame fisico in medicina veterinaria

Di Amy Newfield, CVT, VTS (ECC)

Suggerimento VETgirl: inizia dalla parte anteriore e procedi verso la parte posteriore

Saluta e guarda gli occhi:

Gli occhi dicono molto sul paziente. Lo stato neurologico e mentale, la presenza di patologie e persino l'età dell'animale possono essere rilevati osservando attentamente gli occhi e osservando come il paziente interagisce con voi. Assicuratevi che l'animale riesca a concentrarsi su di voi, che riesca a vedere, che abbia pupille della stessa dimensione e reagisca alla luce e che appaia neurologicamente idoneo.

Durante questa introduzione guarda i capelli/la pelliccia del tuo paziente. Sembra sano? C'è molta forfora, pelo secco, perdita di capelli o capelli a chiazze? Se la risposta è sì, potrebbe essere necessario un ulteriore esame del sistema tegumentario.

Guarda nelle orecchie:

Se il paziente lo consente, esegui un esame con un otoscopio per cercare segni di infezione o malattia. Se il paziente non lo tollera, esegui il miglior esame visivo possibile.

Dai un'occhiata alla bocca:

Assicuratevi di controllare le quattro parti importanti della bocca: mucose, tempo di riempimento capillare, salute dei denti e delle gengive, e controllate il palato per eventuali patologie (tumori). La parte più difficile della bocca è che a volte i nostri pazienti animali domestici semplicemente non ci permettono di eseguire questa parte dell'esame fisico.

Palpare i linfonodi:

In un tipico esame fisico, palperemo tre gruppi di linfonodi: sottomandibolare, prescapolare e popliteo. Gratteremo il collo del cane o del gatto o gli strofineremo le orecchie, quindi scenderemo lungo il collo e le spalle per cercare i linfonodi.

Senti le zampe anteriori:

Procedete lungo ogni zampa, cercando noduli o protuberanze e qualsiasi area che renda evidente il dolore dell'animale. Sollevate ogni zampa e osservate le unghie e i cuscinetti. Assicuratevi che l'animale sia in grado di rimettere rapidamente la zampa nella posizione corretta.

Senti il ​​petto e la colonna vertebrale:

Palpa l'intera colonna vertebrale, scendendo lungo ogni vertebra, cercando aree di dolore che potrebbero essere indicate dal sussulto dell'animale, dal suo girare la testa verso la fonte del dolore o dal suo vocalizzare. Palpa il torace e lo sterno per individuare eventuali masse. Dovresti sentire facilmente le costole, ma non vederle. Palpando l'area del torace potrai consigliare al proprietario di perdere o aumentare di peso e di assegnare un punteggio di condizione corporea.

Auscultare il cuore/polmoni e palpare i polsi contemporaneamente:

Più tempo dedichi ad ascoltare veramente il cuore, più diventerai bravo nel rilevare aritmie o soffi cardiaci. Troppe volte vedo qualcuno ascoltare per meno di 10 secondi. Prenditi il ​​tempo di ascoltare e di rilevare la frequenza cardiaca. Una volta ascoltato, palpa il polso femorale. Senti l'intensità del polso e una frequenza corrispondente.

Assicurati che quando ascolti i polmoni, ascolti i campi craniale e caudale sia nel torace destro che in quello sinistro. Vedo spesso questo essere affrettato. Più suoni polmonari normali senti, più facile diventerà sentirne uno anormale.

Palpare l'addome:

Alcuni dei nostri pazienti animali sono molto tesi per questo, ma di solito anche i più tesi vi permetteranno di palpare la vescica, i reni e forse anche il fegato e la milza. La palpazione viene eseguita per sentire eventuali masse evidenti nell'addome o aree di dolore in cui l'animale reagisce. Non dimenticate di palpare lungo il fianco dell'animale per individuare eventuali masse e di controllare che il girovita sia visibile, in modo da poter valutare le sue condizioni fisiche.

Senti i fianchi e le zampe posteriori:

Inizia grattando bene la groppa del tuo paziente. Senti le ossa pelviche per individuare eventuali aree doloranti evidenti. Dovresti riuscire a sentire facilmente i fianchi, ma non a vederli. Questo è un buon indicatore se l'animale ha un buon punteggio corporeo. Nei cani più anziani, valuta l'estensione delle zampe posteriori in avanti e indietro per verificare l'ampiezza di movimento e l'eventuale presenza di dolori evidenti, come l'artrite.


Mentre scendi lungo le gambe, senti eventuali masse e assicurati di controllare i linfonodi poplitei. Allo stesso modo, per le zampe anteriori, prendi ogni piede e guarda le unghie e i cuscinetti. Assicurati che l'animale sia in grado di riportare rapidamente il piede nella posizione corretta.

Senti la coda e guarda sotto:

Assicuratevi di palpare la coda e poi sollevarla per osservare il retto. Se l'animale è intatto, osservate le zone genitali e palpate i testicoli per verificare che non siano uniformi, che non vi siano masse o che non vi sia dolore.

Forse prendi la temperatura:

Questa misurazione veniva eseguita durante ogni visita medica e dovrebbe essere eseguita se l'animale mostra segni di malattia o lesione. L'idea più recente è quella di non misurare la temperatura se il paziente si è presentato per una visita medica di routine. Se l'animale non sembra in buona salute, è opportuno misurarla.

Speriamo che questo blog ti rinfreschi la memoria su tutti i passaggi necessari per eseguire un esame fisico completo. Prenditi il ​​​​tuo tempo e non saltare i passaggi per evitare di perdere qualcosa nel tuo paziente domestico.

  3. Leslie Fuentes dice:

    Questo è stato un video molto perspicace insieme all'articolo. Molti ottimi consigli e trucchi per guidarmi attraverso un esame corretto.

  4. Dylan dice:

    È responsabilità del DVM ASSICURARE che il loro esame fisico venga eseguito da loro prima della procedura di esecuzione richiesta? È inappropriato aspettarsi costantemente che il tuo tecnico/RVT ti ricordi/ti avvicini al paziente per eseguire l'esame fisico prima di tale procedura, quando l'RVT è già incredibilmente occupato?

  5. Michelle dice:

    Dylann,
    Tutto dipende dalla tua pratica. Mi aspetto che i miei RVT siano in grado di eseguire un esame completo. Se sono in chirurgia d'urgenza (GDV, distocia, qualunque cosa), i miei tecnici devono essere in grado di esaminare i pazienti in arrivo e identificare problemi potenzialmente letali. Quindi possono ritirarmi dall'intervento chirurgico se necessario, o possono prepararsi per i test anticipati o possono far sapere al proprietario che ci sarà un periodo di attesa.
    Inoltre, se i miei RVT sono impegnati con i trattamenti e arriva un paziente, sono pienamente in grado di raccogliere la mia storia e ottenere i segni vitali, consentendo loro di continuare i trattamenti mentre gli appuntamenti continuano.
    Una clinica sana è quella in cui le persone lavorano come una squadra piuttosto che pensare che la valutazione e la cura completa di un animale debbano essere suddivise in ruoli prestabiliti e che sia inappropriato aiutarsi a vicenda.
    Il mio 2c.
    Michelle

  6. Tayla Moore dice:

    come studente questo è un buon regime di base da tenere a mente quando si esegue un esame fisico sui nostri pazienti ricoverati

  8. Sherri McCarty dice:

    Grazie per questo articolo. Non ho mai pensato di sentire lo spinE come tecnico, ma ha senso aggiungerlo quando esamino i pazienti

  12. Melania Bulanadi dice:

    Grazie per questo articolo. Questo aiuta davvero a capire il processo di un esame fisico. Tale grande intuizione!

  13. Tammy Chamness dice:

    Scommetto che vorremmo tutti che tutti i nostri pazienti si comportassero bene come il tuo Havoc. Ottima spiegazione di un esame fisico adeguato.

  14. Chyna Riggs dice:

    Gli esami fisici sono la parte più importante della visita veterinaria perché senza questi diagnostici. Non ho idea di cosa stia succedendo con questo paziente o chi sia.

  18. Olivia Rainey dice:

    È necessario che il DVM esegua un esame fisico prima di eseguire qualsiasi diagnostica? Nella clinica in cui lavoro i tecnici entrano nella stanza, prendono i parametri vitali e tutti i campioni necessari e poi iniziano a analizzarli prima ancora che il medico metta gli occhi sul paziente. Aiuta ad accelerare il processo e consente un utilizzo più efficiente del tempo.

  19. Olivia Rainey dice:

    È necessario che il DVM esegua un esame fisico prima di eseguire qualsiasi diagnostica? Nella clinica in cui lavoro i tecnici entrano nella stanza, prendono i parametri vitali e tutti i campioni necessari e poi iniziano a analizzarli prima ancora che il medico metta gli occhi sul paziente. Aiuta ad accelerare il processo e consente un utilizzo più efficiente del tempo.

  20. Jennifer Rosa dice:

    Sono molto scrupoloso con i miei esami prima che arrivi il DVM. Sono uno squalo per i soffi cardiaci! Trovo sempre problemi e faccio verificare il Doc e cerco di renderlo il più semplice possibile per lei! Sono anche molto scrupoloso con la Hx dei pazienti! Sono delle buone capacità da avere come tecnici!

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