Giugno 2019

In oggi VETgirl formazione continua veterinaria online blog, Amy Newfield, CVT, VTS (ECC) esamina l'approccio di un tecnico veterinario all'esecuzione di un esame fisico.

Sia i veterinari che i tecnici eseguono l'esame fisico. È la cosa più comune che facciamo per ogni paziente con animali domestici che vediamo. Poiché è la procedura più comune che eseguiamo, è facile accontentarsi di eseguire un esame fisico. Il modo migliore per assicurarci di non perdere nulla è assicurarci di non saltare passaggi.

Suggerimento n. 1: INIZIA DAL FRONTE E LAVORA VERSO IL RETRO

Saluta e guarda gli occhi: Gli occhi ti dicono molto sul paziente. Lo stato neurologico e mentale, la malattia/malattia e persino l'età dell'animale domestico possono essere tutti visti guardando davvero gli occhi e vedendo come il paziente interagisce con te. Assicurati che l'animale possa concentrarsi su di te, possa vedere visivamente, abbia pupille della stessa dimensione che reagiscono alla luce e sembri essere neurologicamente appropriato.
Durante questa introduzione guarda i capelli/la pelliccia del tuo paziente. Sembra sano? C'è molta forfora, pelo secco, perdita di capelli o capelli a chiazze? Se la risposta è sì, potrebbe essere necessario un ulteriore esame del sistema tegumentario.

Guarda nelle orecchie: se il paziente lo consente, eseguire un esame con un otoscopio per cercare segni di infezione o malattia. Se il tuo paziente non tollera, fai il miglior esame visivo possibile.

Dai un'occhiata alla bocca: Assicurati di controllare le quattro parti importanti della bocca: membrane mucose, tempo di riempimento capillare, salute dei denti e delle pistole e controlla i palati per malattie (tumori). La parte più difficile della bocca è che a volte i nostri pazienti animali domestici semplicemente non ci permettono di eseguire quella parte dell'esame fisico.

Palpare i linfonodi: In un tipico esame fisico palperemo 3 serie di linfonodi; sottomandibolare, prescapolare e popliteo. Dai al cane o al gatto un bel graffio sul collo o strofina quelle orecchie e poi scendi lungo il collo e le spalle sentendo i linfonodi.

Senti le zampe anteriori: lavora su ogni gamba per sentire grumi o protuberanze e qualsiasi area evidente di dolore per l'animale. Prendi ogni piede e guarda le unghie e i cuscinetti. Assicurati che l'animale sia in grado di riposizionare rapidamente il piede nella posizione corretta.

Senti il ​​petto e la colonna vertebrale: Palpare l'intera colonna vertebrale procedendo verso il basso lungo ogni vertebra, cercando aree di qualsiasi dolore che possa essere indicato dal sussulto dell'animale, girando la testa verso la fonte del dolore o vocalizzando. Senti il ​​petto e lo sterno per le masse. Dovresti sentire facilmente le costole, ma non vederle. Palpare l'area del torace ti consentirà di consigliare al proprietario la perdita di peso o l'aumento di peso e ti consentirà di assegnare un punteggio di condizione corporea.

Auscultare il Cuore/Polmoni e pulsazioni palpate allo stesso tempo: più tempo dedichi ad ascoltare veramente il cuore, più diventerai nel tempo nel rilevare aritmie o soffi. Troppe volte vedo qualcuno ascoltare per meno di 10 secondi. Prenditi il ​​​​tempo per ascoltare e ottenere una frequenza cardiaca. Dopo aver ascoltato, palpare il polso femorale. Senti la forza del polso e una frequenza corrispondente.
Assicurati che quando ascolti i polmoni, ascolti i campi craniale e caudale sia nel torace destro che in quello sinistro. Vedo spesso questo essere affrettato. Più suoni polmonari normali senti, più facile diventerà sentirne uno anormale.

Palpare l'addome: Alcuni dei nostri pazienti con animali domestici sono molto tesi per questo, ma di solito anche il più teso ti permetterà di sentire la vescica, i reni e forse anche il fegato e la milza. La palpazione viene eseguita per sentire eventuali masse evidenti nell'addome o aree di dolore in cui l'animale reagisce. Non dimenticare di sentire lungo il lato dell'animale domestico per le masse e controlla per assicurarti che il tuo animale domestico abbia una linea di cintura visibile in modo da poter valutare le condizioni del corpo dell'animale.

Senti i fianchi e le zampe posteriori: Inizia dando al tuo paziente una bella grattatina sulla groppa. Senti le ossa pelviche per eventuali aree dolorose evidenti. Dovresti essere in grado di sentire facilmente i fianchi, ma non di vederli. Questa è una buona indicazione se l'animale ha un buon punteggio corporeo. Nei cani anziani considerare di estendere le zampe posteriori in avanti e indietro per verificare la gamma di movimento e qualsiasi dolore evidente come l'artrite.
Mentre scendi lungo le gambe, senti eventuali masse e assicurati di controllare i linfonodi poplitei. Allo stesso modo, per le zampe anteriori, prendi ogni piede e guarda le unghie e i cuscinetti. Assicurati che l'animale sia in grado di riportare rapidamente il piede nella posizione corretta.

Senti la coda e guarda sotto: Assicurati di palpare la coda e poi sollevala per guardare il retto. Se l'animale è intatto, guarda le aree genitali e senti i testicoli per l'uniformità, le masse o il dolore.

Forse prendi la temperatura: Questo uso deve essere fatto durante ogni esame fisico e dovrebbe essere fatto se l'animale mostra segni di malattia o lesioni. Il pensiero più recente è quello di saltare la temperatura se il paziente è entrato per un esame fisico di routine. Se l'animale sembra malsano, è necessario misurare la temperatura.

Speriamo che questo blog ti rinfreschi la memoria su tutti i passaggi necessari per eseguire un esame fisico completo. Prenditi il ​​​​tuo tempo e non saltare i passaggi per evitare di perdere qualcosa nel tuo paziente domestico.

  3. Leslie Fuentes dice:

    Questo è stato un video molto perspicace insieme all'articolo. Molti ottimi consigli e trucchi per guidarmi attraverso un esame corretto.

  4. Dylan dice:

    È responsabilità del DVM ASSICURARE che il loro esame fisico venga eseguito da loro prima della procedura di esecuzione richiesta? È inappropriato aspettarsi costantemente che il tuo tecnico/RVT ti ricordi/ti avvicini al paziente per eseguire l'esame fisico prima di tale procedura, quando l'RVT è già incredibilmente occupato?

  5. Michelle dice:

    Dylann,
    Tutto dipende dalla tua pratica. Mi aspetto che i miei RVT siano in grado di eseguire un esame completo. Se sono in chirurgia d'urgenza (GDV, distocia, qualunque cosa), i miei tecnici devono essere in grado di esaminare i pazienti in arrivo e identificare problemi potenzialmente letali. Quindi possono ritirarmi dall'intervento chirurgico se necessario, o possono prepararsi per i test anticipati o possono far sapere al proprietario che ci sarà un periodo di attesa.
    Inoltre, se i miei RVT sono impegnati con i trattamenti e arriva un paziente, sono pienamente in grado di raccogliere la mia storia e ottenere i segni vitali, consentendo loro di continuare i trattamenti mentre gli appuntamenti continuano.
    Una clinica sana è quella in cui le persone lavorano come una squadra piuttosto che pensare che la valutazione e la cura completa di un animale debbano essere suddivise in ruoli prestabiliti e che sia inappropriato aiutarsi a vicenda.
    Il mio 2c.
    Michelle

  6. Tayla Moore dice:

    come studente questo è un buon regime di base da tenere a mente quando si esegue un esame fisico sui nostri pazienti ricoverati

  8. Sherri McCarty dice:

    Grazie per questo articolo. Non ho mai pensato di sentire lo spinE come tecnico, ma ha senso aggiungerlo quando esamino i pazienti

  12. Melania Bulanadi dice:

    Grazie per questo articolo. Questo aiuta davvero a capire il processo di un esame fisico. Tale grande intuizione!

  13. Tammy Chamness dice:

    Scommetto che vorremmo tutti che tutti i nostri pazienti si comportassero bene come il tuo Havoc. Ottima spiegazione di un esame fisico adeguato.

  14. Chyna Riggs dice:

    Gli esami fisici sono la parte più importante della visita veterinaria perché senza questi diagnostici. Non ho idea di cosa stia succedendo con questo paziente o chi sia.

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