I 10 migliori consigli per il trattamento di pazienti veterinari neonatali e pediatrici
A cura del Dr. Garret Pachtinger, VMD, DACVECC

Le emergenze pediatriche possono essere difficili sia nella pratica generale per piccoli animali che in un pronto soccorso. Ecco 10 consigli per aiutare a superare quelle sfide neonatale e casi di emergenza pediatrica.

1) Ricorda, proprio come i gatti non sono cani di piccola taglia, a volte i neonati e la pediatria non sono solo cani o gatti piccoli adulti! Esistono differenze significative nella diagnosi, nel monitoraggio e nel trattamento dei neonati e dei pazienti pediatrici rispetto ai pazienti adulti.

2) Per quanto riguarda i neonati, la temperatura rettale alla nascita è inferiore a quella dei pazienti adulti, 95-98.6°F. Questa temperatura aumenta gradualmente fino alla temperatura dell'adulto (100-102.5°F) nell'arco di 4 settimane.

3) Un soffio cardiaco fisiologico può essere auscultato fino a 12 settimane di età senza un difetto cardiaco primario / preoccupazione. Se il soffio è più forte del previsto o persiste oltre le 12 settimane, è importante considerare la malattia congenita.

4) L'ematocrito (HCT) nei cuccioli e nei gattini neonatali è inferiore a quello dei pazienti adulti, riportato essere del 25-30% nelle prime 4 settimane di vita, aumentando alla normalità a partire dalle 4-6 settimane di età.

Assistenza neonatale VetGirl

Gattino neonatale con catetere giugulare in sede

5) Calcio e fosforo sono più alti nei neonati.

6) L'urina è isostenurica nei neonati in quanto non hanno ancora la capacità di concentrare e diluire l'urina.

7) Il parenchima polmonare ha un maggiore contenuto di acqua e appare più radiodenso nei neonati.

8) I neonati hanno un lieve aumento delle dimensioni del cuore rispetto agli adulti.

9) Neonati e pediatri non hanno una mineralizzazione costocondrale prominente dando l'aspetto del fegato più craniale, seduto sotto la gabbia toracica.

10) I neonati e i pazienti pediatrici hanno una diminuzione del dettaglio addominale a causa della mancanza di grasso e di un normale versamento addominale di piccolo volume

BONUS: L'accesso endovenoso (IV) è la via preferita per la somministrazione di liquidi e farmaci e, quando possibile, dovrebbe essere eseguito. Nel caso in cui non sia possibile posizionare un catetere IV, il posizionamento di un catetere intraosseo è un'alternativa ragionevole. I liquidi oi farmaci somministrati per questa via vengono rapidamente assorbiti nel sistema circolatorio. I siti più comuni per l'accesso intraosseo includono la fossa trocanterica del femore, il grande tubercolo dell'omero, l'ala dell'ileo e la cresta della tibia. Il sito preferito dall'autore per il posizionamento del catetere IO è il femore prossimale. L'autore usa comunemente un ago ipodermico calibro 18-22. Simile a un catetere IV, un catetere IO può essere posizionato in un'area preparata in modo sterile. Quando si posiziona un catetere IO, l'ago viene inserito nell'osso parallelamente all'asse lungo dell'osso. Dopo il posizionamento, il medico deve aspirare delicatamente, quindi sciacquare con soluzione salina per assicurare la pervietà. Il catetere è fissato con una benda, una sutura o una preparazione del nastro. L'accesso endovenoso deve essere tentato il prima possibile dopo il posizionamento del catetere IO, idealmente entro 2 ore per ridurre il rischio di complicanze del catetere IO come infezione, infiammazione o persino frattura.

Alcuni buoni riferimenti da considerare se vedi neonati e/o pazienti pediatrici nella tua pratica includono:

1) Johnston SD, Root Kustritz MV, Olson PNS. Il neonato – dalla nascita allo svezzamento. In: Johnston SD, Root Kustritz MV, Olson PNS, eds. Teriogenologia canina e felina, 1a edizione. Filadelfia: WB Saunders; 2001:146-167.

2) Johnston SD, Root Kustritz MV, Olson PN. Teriogenologia canina e felina. Filadelfia: WB Saunders Co, 2001

3) Macintire DK. Emergenze riproduttive, Conferenza veterinaria della costa atlantica 2006

4) Memo MA, Wilson O. Emergenze neonatali: come aiutare i pazienti a sopravvivere al periodo critico. Medicina Veterinaria. gennaio 2011.

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