Gennaio 2022

In questa VETgirl formazione continua veterinaria online blog, la dott.ssa Justine Lee, DACVECC, DABT esamina le 5 cose principali che vorrebbe conoscere meglio come veterinaria.

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A cura della Dott.ssa Justine Lee, DACVECC, DABT
Direttore della Medicina / CEO, VETgirl

Le 5 cose principali che vorrei conoscere meglio come veterinario

Va bene, lo ammetto. In qualità di specialista veterinario certificato a doppia scheda, ho una visione a tunnel quando si tratta di veterinario. Cosa significa?

Quando ho terminato per la prima volta la mia residenza in terapia intensiva di emergenza a University of Pennsylvania, ero così entusiasta di essere un diplomato dell'American College of Veterinary Emergency Critical Care (DACVECC) ... cioè, fino a quando uno studente di veterinaria del 4° anno mi ha interrogato e ha detto "Ma non sei un tuttofare, maestro di nessuno ?" Anche se inizialmente sono rimasto sorpreso da questo, ho finito per dire a questo studente che ero un maestro di pronto soccorso / terapia intensiva. Che mi sentivo a mio agio nel triage e nel trattamento di qualsiasi cosa fosse finita in pronto soccorso o pronto soccorso.

Ma... poi aggiungi la mia specialità di tossicologia e sono stato davvero incasellato nel mondo di ER!

Più uno è specializzato, più diventano stretti. Dopotutto, non faccio molto derm, ortopedia o chirurgia da solo, poiché sono circondato da specialisti. Quindi dico sempre che un medico generico a tutto tondo è MOLTO meglio di me in molte aree del veterinario! Quindi, vai tu!

Se potessi scegliere 5 aree in cui personalmente vorrei essere migliore in veterinaria, sarebbe nelle seguenti aree:

1. Diagnosi di una lacrima crociata.
lo ammetto. Faccio schifo e spesso devo chiamare il chirurgo, soprattutto se si tratta di una lacrima parziale o di un cane molto muscoloso e teso (ciao, pitbull!). Certo, penso di aver saltato la settimana alla scuola di veterinaria quando insegnavano come fare un esame ortopedico in un cane. E i gatti? Voglio dire, puoi anche fare un esame ortopedico ai tuoi pazienti felini? (Perché sì puoi, e stiamo avendo un webinar su di esso QUI per voi veterinari di gatti!). A proposito, questo è anche il motivo per cui abbiamo un fantastico video su VETgirl Come diagnosticare una lesione del legamento crociato cranico (CCL) in un cane sulla base delle radiografie. Nel frattempo, più riposo, più perdita di peso e più FANS per i vostri cani fino a quando non potrete ricontrollare con un chirurgo.

2. Come fare un esame neurologico.
Non fraintendermi. Sono TUTTO trauma cranico e T3-L3. Ma tutto il resto? Portami un neurologo, STAT! Hmmm, questa potrebbe essere stata un'altra settimana che mi sono persa alla scuola di veterinaria, nonostante sia stata insegnata da neuro guru Dr. De Lahunta (RIP, D) a Cornell. Per fortuna, posso guardare come fare L'esame neurologico qui in una breve lezione di 30 minuti sulla neurolocalizzazione. Perché qualsiasi cosa al di fuori di T3-L3 è difficile, yo.

Per fortuna, sono dappertutto nell'uso di mannitolo, anticonvulsivanti e steroidi. In caso di dubbio, più steroidi.

3. Dermatologia
Derm. Voglio dire, sul serio? Se avessi potuto frequentare la scuola veterinaria dappertutto, avrei prestato attenzione alla mia rotazione derm di 2 settimane. Per tutti i tuoi studenti di veterinaria là fuori, PRESTA ATTENZIONE A DERM perché è l'unica cosa che vedrai per il resto della tua vita. Davvero. Prendi il tuo derm aiuto qui. In caso di dubbio, più steroidi?

Al pronto soccorso, sono dappertutto un buon punto caldo o un'otite esterna purulenta e persino a Demodex caso (grazie, farmaci isossazolinici!). Ma mi sento malissimo (non proprio, onestamente), quando devo riconsegnarti questi casi cronici per una gestione a lungo termine. Salute. Sul serio.

4. Come sterilizzare un grosso cane.
OK, tutti voi medici mi fate battere qui. In piena divulgazione, non penetro più nelle cavità del corpo a meno che non sia con un ago o un tubo. Farò ferite da morso, ascessi e tutto quel jazz, ma se sei un neolaureato in veterinaria, è intimidatorio sterilizza un grosso cane. Controlla questo Video VETgirl, grazie al rifugio-medicina-rifugio per la sovrappopolazione di animali domestici, posso sterilizzare qualsiasi cosa in 10 minuti, il dottor Graham Brayshaw. Non sono ammessi steroidi per le proprietà "antinfiammatorie", per favore e FANS e locali invece per l'analgesia!

5. Gestire le malattie croniche
Il vantaggio di lavorare al pronto soccorso è che puoi salvare vite umane in modo acuto. I contro? Non ricevi feedback o follow-up a lungo termine, quindi non hai idea di come stia andando il paziente per tutta la vita. Come i pazienti diabetici. Sebbene sia divertente salvarli al pronto soccorso dalla loro diagnosi iniziale di chetoacidosi diabetica (a proposito, DKA NON sta per Diabetes Kills Animals, poiché sono totalmente salvabili!), Non posso modificare la loro insulina ad azione prolungata a lungo termine, quindi è difficile vedere come rispondono. Allo stesso modo, posso diagnosticare l'enteropatia proteino-disperdente (PLE) in quella tua segnalazione da Yorkshire terrier e salvare quell'anemia emolitica immuno-mediata (IMHA) perfondendola e trasfondendola come un critico professionista, ma in genere non ottengo il follow-up a lungo termine. Ciò rende più difficile l'esperienza su come "modificare" e adattare la terapia farmacologica.

La mia gestione a lungo termine è stata limitata al mio tirocinio e residenza, quando ho seguito i miei pazienti per ipertiroidismo, IRC e altro. In un certo senso, mi manca l'impegno a lungo termine (Regali! Gratitudine! Grazie!) ma in un certo senso no (Ancora prurito! Ha bisogno di ricariche mediche! Manca l'appuntamento di ricontrollo!). Indipendentemente da DOVE ti alleni, prenditi il ​​tempo per seguire, anche se è al pronto soccorso. L'ho inserito nel mio calendario di Google per ricontrollare quella risposta alle UTI e alla cultura tramite un breve messaggio al proprietario (tramite il tuo fantasioso EMR o qualsiasi servizio tu stia utilizzando) - in questo modo puoi imparare nel processo con il feedback e vedere se il tuo il paziente sta rispondendo alla tua terapia!

Stage di Angell Justine Lee

Justine Lee come veterinaria stagista presso Angell nel 1997

Quindi, quelli sono i miei primi 5 in cui vorrei essere migliore come veterinario professionista. Quali aree aggiungeresti alla lista? Condividi la conoscenza nei commenti qui sotto!

  1. Caro Dr. J Lee, grazie per l'ottimo materiale e le istruzioni. Ho una situazione simile: 4 anni nel Triaj/ER, prima diagnosi e reindirizzamento a cliniche specializzate. Grazie per la tua nota: più sei specializzato più vai stretto e dopo un po' padroneggi una cosa che non è così necessaria né viene usata troppo spesso. Vorrei saperne di più, c'è sempre un elenco di cose che voglio esaminare, leggo e nutro sempre tutti i "miei lupi" non solo uno. Ho iniziato in una clinica distrettuale, un piccolo istituto con un veterinario e nessun tecnico. Il 90% dei casi necessitava di antibiotici/FANS/steroidi, vaccini e albendazolo. Da allora ho visto innumerevoli cliniche del genere. Dipende dal veterinario quanto lontano, quanto in alto o quanto in profondità vuole andare. Ho visto anche la vita di specialisti, che per me stimo incommensurabile….non erano più felici di quelli di pratica più semplice, né meglio pagati. Grazie mille per il tuo articolo; è stato tanto istruttivo e informativo quanto amichevole e incoraggiante. Con il massimo rispetto, Rosemarie

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