agosto 2013

In questa VETgirl formazione continua veterinaria online blog, passiamo in rassegna l'importanza del pulsossimetro in medicina veterinaria.

Il ruolo della pulsossimetria in medicina veterinaria

Pulsossimetria è un metodo non invasivo per misurare la saturazione di ossigeno dell'emoglobina (SpO2) nel sangue arterioso. È perfetto? È il gold standard? No: an gas nel sangue arterioso (ABG) è considerato il gold standard. A causa della complessità del prelievo di gas nel sangue arterioso, è spesso riservato a pazienti canini critici, lasciando la pulsossimetria il comune test al letto per valutare l'ossigenazione. Detto questo, secondo VetGirl: pulsossimetro + Emogasanalisi venosa (VBG) = ABG.

Quindi, come funziona esattamente il pulsossimetro?
Il pulsossimetro calcola la percentuale di saturazione di ossigeno dell'emoglobina nel sangue arterioso mediante spettrofotometria. La sonda fa passare la luce attraverso i tessuti a due diverse lunghezze d'onda: un assorbimento della luce rossa e infrarossa. L'emoglobina ossigenata assorbe di più infrarosso leggero e permette di più rosso luce da attraversare. L'emoglobina deossigenata (o ridotta) assorbe di più rosso leggero e permette di più infrarosso luce da attraversare. Viene calcolata la differenza nell'assorbimento della luce e il valore finale viene visualizzato in percentuale (SpO2%).

Allora, perché dovrebbe interessarti? Perché con il pulsossimetro non invasivo, puoi correlare la tua SpO2% alla pressione parziale dell'ossigeno nel sangue (PaO2) in base alla curva di dissociazione dell'ossiemoglobina. Abbiate pazienza e ripensate al terzo anno di veterinaria...

La curva di dissociazione dell'ossiemoglobina (OHDC) mette in relazione la saturazione di ossigeno (SpO2) e la pressione parziale di ossigeno nel sangue (PaO2). Ciò è determinato dall'"affinità dell'emoglobina per l'ossigeno"... in altre parole, dalla facilità con cui l'emoglobina acquisisce e rilascia molecole di ossigeno dal tessuto circostante.

Sebbene molti di noi sarebbero entusiasti di un 90% come voto in un esame alla scuola di veterinaria, in realtà è una lettura del pulsossimetro davvero, davvero pessima. Osservando la relazione tra SpO2 e PaO2 sul grafico OHDC, si noti che una SpO2 del 90% (ad es., la lettura del pulsossimetro vista sull'asse Y) è davvero piuttosto scarsa, correlata solo con una PaO2 di 60 mmHg (sull'asse Y) asse X). Poiché la tua PaO2 nel sangue dovrebbe essere di circa 80-100 mmHg (a livello del mare), ciò significa che il tuo paziente è gravemente ipossiemico.

In un futuro blog, parleremo di come solo perché le gengive del tuo paziente sono rosa, non significa che non sia ipossiemico. Come mostra la pulsossimetria del 90%, hai solo circa 2/3 della quantità di ossigeno che dovresti! La cianosi non si manifesta fino a una PaO2 di circa 40-50 mmHg.

Quindi, come posso utilizzare un pulsossimetro sul mio paziente?

Un pulsossimetro ha una sonda che viene posizionata sul paziente. Le posizioni comuni includono aree del corpo glabre e minimamente pigmentate, tra cui il labbro, i padiglioni auricolari, il prepuzio, la vulva e lo spazio interdigitale. In sostanza, la sonda può essere posizionata su qualsiasi area con un letto arteriolare pulsante.

Blog-SPO2-Gruppo

La macchina che stai utilizzando potrebbe visualizzare solo una lettura sullo schermo o potrebbe essere più avanzata. Alcune macchine hanno una lettura della forma d'onda, mentre altre hanno un semplice cardiofrequenzimetro. Se è presente una forma d'onda, la forma d'onda (o codice a barre) rappresenta il qualità dell'impulso misurato. In queste macchine più avanzate, l'ampiezza (o dimensione) dell'onda (o barra) corrisponde direttamente alla qualità (o forza) dell'impulso.

SPO2

Se non esiste una forma d'onda per valutare la qualità del polso, è imperativo assicurarsi che la macchina legga correttamente la frequenza cardiaca. Se la macchina mostra una frequenza cardiaca di 40 bpm e il paziente effettivo ha una frequenza cardiaca di 150 bpm, è probabile che la macchina non legga correttamente neanche la SpO2 del paziente! A meno che la forma d'onda o la frequenza cardiaca non siano forti/corrispondenti, è probabile che la lettura della pulsossimetria non sia accurata. Prenditi sempre il tempo per verificarne l'accuratezza!

Capire i numeri è solo una parte della battaglia. I pulsossimetri possono visualizzare letture false e imprecise in presenza di quanto segue:

  • Movimento del paziente (p. es., brividi, tremori, convulsioni)
  • Scarsa perfusione (p. es., ipotermia, shock, vasocostrizione)
  • Anemia
  • Pigmentazione della pelle
  • Tessuto molto sottile (p. es., padiglioni auricolari del gatto)
  • Interferenza (p. es., luce ambientale estranea, energia elettromagnetica)
  • Contenuto anomalo di emoglobina (i pulsossimetri non sono in grado di distinguere tra carbossiemoglobina e ossiemoglobina) e quindi visualizzeranno una lettura falsamente elevata.

Quindi cosa è normale e come uso questa cosa?

Infine, dobbiamo concentrarci sulla lettura. In salute, la lettura dovrebbe essere > 95-96% al minimo (con preferenza del 98-100%). Ancora più importante, assicurati di valutare le variabili di cui sopra, così come il paziente stesso (in altre parole, corrisponde ai segni clinici del paziente? Il paziente respira normalmente ma il pulsossimetro legge il 62%? La macchina si guasta!).

Sebbene ci siano degli svantaggi del pulsossimetro, questo dispositivo è un ottimo strumento per la misurazione non invasiva di SpO2 e frequenza cardiaca ed è uno strumento molto importante da avere nella tua pratica!


  1. Ci sono pulsossimetri che sono decenti per $ 200? La mia amica ha un allevamento di piccoli animali in Africa e mi ha chiesto di prenderne uno per lei. Non ho idea di cosa cercare in un marchio e ho visto che i prezzi vanno da $ 80 a $ 900.

  2. Con i pulsossimetri veterinari, fai molta attenzione poiché anche $ 80 sono molto da spendere se l'unità non funziona. Abbiamo molta esperienza con i pulsossimetri da oltre 20 anni. Con gli ossimetri con display LCD, i display a colori tendono a sbiadire nel tempo, circa 2-3 anni o meno in condizioni di caldo/umidità. Questo perché il connettore del display interno è incollato e questo tende a delaminarsi nel tempo. Con i display LCD monocromatici, questi possono spegnersi se lasciati alla luce diretta del sole. Si consiglia di utilizzare solo pulsossimetri con display a LED o display LCD ad alta temperatura. Inoltre, ricorda che luoghi come Ebay e Alibaba non forniscono alcuna garanzia o supporto. Dai un'occhiata a vetsens.com.au o vetsens.com per maggiori informazioni.

  3. Attualmente sto studiando infermieristica veterinaria Cert lV e ho trovato il sito Web di VetGirl estremamente informativo e scritto in una lingua che posso capire. È stata una risorsa molto utile.
    Grazie

  4. Quali sono le letture normali per la pressione sanguigna nei cani e nei gatti? Sistolica, Diastolica e MAP. Continuo a ricevere risposte diverse in diversi siti Web con Systolic che va da 110-160 nei cani. Per favore aiuto!

    • Tipicamente, una sistolica di 120 mm Hg. In un animale stressato in ospedale, sono accettabili fino a 160 mm Hg per una sistolica.

  5. Ciao Veterinari.
    Ho trovato questa pagina cercando un regalo per mio cugino che è un veterinario. Anche sua moglie è veterinaria e hanno una clinica veterinaria in Colombia, il mio paese.

    Ho trovato un ossimetro su internet e ho pensato che sarebbe stato un buon regalo per loro.
    Hai altri suggerimenti per un regalo di circa $ 100.00?

    German Perilla

  6. Ti seguo su Instagram e adoro i tuoi post! Grazie per aver spiegato le cose in modo approfondito ma anche accurato in un modo facilmente comprensibile! Sono una studentessa del terzo anno di veterinaria e trovo la tua pagina estremamente utile! GRAZIE!

  7. Grazie. Ottimo post. Se gli ossimetri sono accurati in tutti i mammiferi, ciò implica che il loro sangue è dello stesso colore (più specificamente il loro sangue ossigenato e il sangue deossigenato sono tutti dello stesso colore). È così?
    È accurato anche con uccelli e rettili?

  8. È davvero importante su quale lato della lingua è posizionata la luce rossa durante il monitoraggio dell'SPO2 sul tuo paziente canino? La luce rossa può essere sulla parte superiore della lingua rispetto alla parte inferiore della lingua?

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