2023年4月
By Debbie Martin、KPA CTP、名誉教授、LVT、獣医師行動スペシャリスト、エリートフィアフリー認定®プロフェッショナル、TEAM Education in Animal Behavior, LLC、テキサス州スパイスウッド
獣医師および看護師のための基礎行動薬理学
この中の VETgirl オンライン獣医学継続教育 blog、Debbie Martin、KPA CTP、名誉教授、LVT、VTS (行動) は、獣医学で犬や猫に使用される一般的な行動薬について知っておくべきことをすべてレビューします。 獣医師と看護師のための基本的な行動薬理学のレビューを読んでください。
獣医師技術者として、あなたのケアを受けている患者が服用している可能性のある行動療法薬の潜在的な副作用や禁忌を認識することが重要です。 これは、動物を扱う際の安全のためだけでなく、起こり得る副作用についてペットの飼い主にアドバイスするためにも重要です。 この記事では、特定の行動状態にどのような薬を使用するべきかについては説明しませんが、完全な行動治療計画の一部として行動治療薬がいつ必要になるかを認識することは重要です。 薬だけではペットに行動を変える方法を教えることはできません。 ただし、ペットの不安やストレスのレベルを十分に下げることができるため、学習プロセスが促進される可能性があります。 恐怖や不安は動物の学習能力を妨げ、行動の修正や訓練を妨げる可能性があります。
行動の診断後、獣医師が行動に対する治療薬の投与を考慮する場合は、次のような場合があります。
1. 問題行動により、人間と動物の絆が薄れたり、壊れたり、ひどく損なわれたりしているため、迅速な結果が必要です。 飼い主はペットを恐れ、「最後の手段」として助けを求めたり、安楽死や家庭復帰を検討したりするかもしれません。
2. ペットは、恐怖、不安、ストレスに関連する感情障害または学習障害を患っています。 ペットは、恐怖、不安、フラストレーション、および/または葛藤の結果として、パニック、恐怖症、過剰興奮、過剰興奮、衝動性または攻撃性を示している可能性があります。
3. ペットの健康と福祉が損なわれます。 これには、身体的健康、認知的健康、長寿、精神的健康などが含まれます。

による画像 アルトゥール・パウラック from Pixabay
以下は、獣医師が行動療法の投与を検討する場合の条件です。
1. 攻撃性: 誘因が複数ある場合、誘因を特定または回避できない場合、攻撃性の閾値が低い場合、または非段階的反応が発生する場合は、薬物療法が必要となる場合があります。 攻撃性を治療するためにFDAが承認した薬剤はありません。
2. 恐怖、不安、パニック、および/または恐怖症: 複数の刺激がある場合、刺激を回避できない場合、刺激の強さを制御できない場合、ストレスのない開始点を決定できない場合、または自傷行為が発生している場合、薬物療法が必要な場合と指摘されるかもしれません。
3. 反復的、多動的、常同的、または強迫的行動: 薬は行動の頻度/強度を減らすのに役立つ可能性があるため、行動修正が可能になるか、または薬は強迫的行動に発展する可能性のある対立行動の頻度/強度を減らす可能性があります (通常は欲求不満からです)。
4. 認知機能障害: 薬は認知機能障害の進行を遅らせる可能性があります。 薬物は、認知機能障害症候群に関連する症状の治療にも使用できます。
5. その他: 上記の条件または状況にのみ適切な行動修正計画はほとんど進んでいません。
薬のクラス
ペットの行動障害を治療するために利用できるさまざまな医薬品やサプリメントがあります。 この記事では、獣医行動専門クリニックでより一般的に使用される行動療法のいくつかに焦点を当てます。 一般に、日常の主薬として使用される薬と、必要に応じて使用される状況別またはイベント用の薬があります。 特定の症状に対する FDA の承認が示されていない限り、すべての薬剤は犬や猫の行動症状の治療に適応外使用とみなされます。
一般的な主な主薬
主な薬は通常、完全に効果が現れるまでに数週間かかるため、少なくとも毎日投与する必要があります。 一般的な主力薬剤のクラスは、選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI)、三環系抗うつ薬 (TCA)、およびモノアミンオキシダーゼ阻害剤 (MAOI) です。
選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)
例には、フルオキセチン (Prozac® または Reconcile®)、パロキセチン (Paxil®)、およびセルトラリン (Zoloft®) が含まれます。 Reconcile® は犬の分離不安の治療薬として FDA に承認されています。 SSRI はシナプス間隙のセロトニンのレベルを増加させます。 完全な効果が得られるまでには 4 ~ 6 週間、あるいはそれ以上かかる場合があります。 潜在的な副作用には、GI(食欲の低下、吐き気、嘔吐、下痢、便秘)、尿閉(特にパロキセチンの場合)、行動の鎮静/無気力、逆説的な不安/興奮/攻撃性、瞳孔の散大などがあります。
三環系抗うつ薬 (TCA)
例には、クロミプラミン (Clomicalm® - FDA が犬の分離不安の治療に承認) やアミトリプチリン (Elavil®) が含まれます。 TCA はセロトニンやその他の神経伝達物質にさまざまに作用します。 効果が現れるまでの時間は通常3~4週間以上かかります。 半減期があるため、XNUMX 日 XNUMX 回ではなく XNUMX 日 XNUMX 回投与するのが最適です。 潜在的な副作用としては、吐き気、嘔吐、下痢、便秘などの消化器症状、尿閉、鎮静などの抗ヒスタミン作用、口渇、ドライアイなどがあります。 行動面の副作用には、鎮静/嗜眠、食欲低下、興奮/攻撃性の増加などが含まれる可能性があります。
モノアミン酸化酵素阻害剤 (MAOI)
獣医行動医学では、選択的モノアミンオキシダーゼ B 型阻害剤が使用されます。 例としては、セレギリン、L-デプレニル、アニプリル® などが挙げられます。 アニプリルは、犬の認知機能障害症候群の治療薬として FDA に承認されています。 犬の下垂体依存性副腎皮質機能亢進症の治療にも使用されます。 効果が現れるまでの期間は4~8週間です。 潜在的な副作用には、消化管(吐き気、嘔吐、下痢)、活動性の増加(午前中に投与する必要があります!)、興奮、落ち着きのなさ、見当識障害などが含まれます。
セロトニン症候群
セロトニン症候群は、セロトニンの過剰および/または毒性に関連する一連の症状です。 この状態は、特定の患者(通常は高用量の患者)におけるセロトニン作動薬の日常的な投与後、セロトニン作動薬の急性過剰摂取、またはいくつかのセロトニン調節薬、ハーブ、および/またはサプリメントの併用投与によって発生する可能性があります。 セロトニン症候群の症状は XNUMX つのカテゴリに分類されます。
1. 精神状態や気分の変化(混乱、イライラ、興奮、落ち着きのなさ、不安)
2. 神経筋活動亢進(震え、震え、筋固縮、筋けいれん、強直間代発作)
3. 自律神経活動亢進(心拍数の上昇、呼吸の速さ – あえぎ声、高血圧、足の汗ばみ、発熱)
セロトニン症候群の症状は、症状が悪化するにつれて現れる順に、1) 混乱、散瞳 (瞳孔の散大)、下痢、2) 落ち着きのなさから極度の興奮、3) 震え、反射亢進、運動失調 (調整能力の喪失)、自律神経の不安定です。バイタルサイン(心拍数、血圧)の急速な変動の可能性を伴う、4)高熱、制御不能な震え、神経筋固縮、ミオクローヌス、発作、5)せん妄、昏睡、てんかん重積状態、心血管虚脱、および死亡。
飼い主は、特にセロトニンに影響を与える薬を併用している場合は、セロトニン症候群の兆候に注意する必要があります。 セロトニン調節薬の併用に関連した症状の場合は、症状が認められ次第、原因となるセロトニン作動薬の中止を実施する必要があります。 症状の重症度に応じて、支持療法が必要になる場合があります。 MAOI は他の行動療法薬よりも薬物相互作用の可能性が高くなります。
状況に応じた治療薬
これらは必要に応じて使用される薬です。 たとえば、雷雨を恐れる犬には、主に主力の薬を服用していて、嵐の直前に状況に応じた薬を投与する場合があります。 場合によっては、これらの薬剤は、主要な主力薬剤と組み合わせて、補助剤または増強戦略(定期的に、または少なくとも毎日投与)として使用されることもあります。 薬剤の選択肢は数多くありますが、ここでは、α-2 アゴニスト、ベンゾジアゼピン、ガバペンチン、トラゾドンなどの最も一般的な薬剤のいくつかに焦点を当てます。 差し迫った恐怖を引き起こす状況に対処するために、状況に応じた治療薬を使用する前に、ストレスのない環境でテストすることをお勧めします。 これにより、所有者は効果が現れるまでの時間、作用の持続時間、および副作用を評価することができます。
アルファ-2アゴニスト
クロニジン (Catapres®) は、錠剤の形で提供される経口アルファ 2 アゴニストです。 効果が現れるまでの時間は1~2時間、効果の持続時間は4~6時間です。 犬では一般に忍容性が良好ですが、副作用には、用量に関連した鎮静、まれな逆説的な興奮、またはまれに音に対する過敏症の増加などが含まれる可能性があります。 その他の潜在的な副作用としては、嘔吐、口渇、便秘、一時的な血糖上昇、血圧低下、心拍数の低下などがあります。
Sileo® (デクスメデトミジン口腔粘膜ゲル) は、犬の騒音嫌悪症の治療として FDA に承認されています。 口腔粘膜ジェルです。 効果が現れるまでの時間は30~60分、効果の持続時間は2~3時間です。 副作用としては、嘔吐、粘膜の青白化、鎮静などが考えられます。 塗布するときは手袋を着用し、偶発的な過剰摂取を避けるために飼い主に薬の投与方法を指導する必要があります。 プロセスを示すビデオリンクは次のとおりです: https://www.youtube.com/watch?v=lXHTmKYMRdc
重度の心血管疾患、呼吸器疾患、肝臓疾患、腎臓疾患を患っている犬やその他の疾患がある犬では、α-2 アゴニストの使用を避けるべきです。 猫におけるα-2作動薬の経口使用に関する情報は限られています。
ベンゾジアゼピン系薬
ベンゾジアゼピンは抗不安薬であり、主要な抑制性神経伝達物質である GABA を刺激します。 例には、ジアゼパム (Valium®)、アルプラゾラム (Xanex®)、ロラゼパム (Ativan®)、およびクロナゼパム (Klonopin®) が含まれます。 この記事の執筆時点では、犬の騒音嫌悪症の治療に新しい薬が FDA によって承認されましたが、米国ではまだ入手できません。 それはイメピトイン (Pexion™) です。 ヨーロッパで犬のてんかんの治療に使用されている抗けいれん薬。 イメピトインは、低親和性の部分ベンゾジアゼピン受容体アゴニストとして作用します。 投与は騒音イベントの数日前に開始する必要があります。
ベンゾジアゼピンを経口投与すると、効果が現れるまでに通常 1 ~ 2 時間かかります。 薬によって持続期間は異なります。 アルプラゾラムの持続時間は約4~6時間、クロナゼパムの持続時間は8~12時間です。 副作用には、食欲の増加、攻撃性の抑制の解除、筋肉の弛緩、ふらつき、鎮静、健忘症、逆説的な興奮などが含まれる場合があります。 ベンゾジアゼピンは攻撃性のある患者には注意して使用する必要があります。 猫へのジアゼパムの経口使用は、急性肝壊死のリスクがあるためおそらく避けるべきです。 ロラゼパムの血漿濃度がピークに達するまでの時間は猫では 12 時間であるため、効果が現れるまでの時間が長くなる可能性があるため、XNUMX 日 XNUMX 回または XNUMX 回定期的に投与する必要がある可能性があり、予測不可能な状況事象に応じて必要に応じてスケジュールを立てるのは困難です。
ガバペンチン
ガバペンチンは抗けいれん薬であり、神経障害性疼痛の治療にも使用されます。 抗不安薬でもあります。 ガバペンチンの作用機序は完全には理解されていませんが、ガバペンチンは興奮性神経伝達物質であるグルタミン酸の放出を減少させると考えられています。 効果が現れるまでの時間は通常2~3時間、効果の持続時間は6~8時間になる場合があります。 副作用はほとんどありませんが、食欲がわずかに増加し、高用量では鎮静、協調運動障害、および尿失禁(まれに)が含まれる場合があります。 この薬には幅広い用量範囲があり、犬や猫の Fear Free® 獣医師の診察を容易にするためによく使用されます。
トラゾドン
トラゾドンは SARI (セロトニンアンタゴニストおよび再取り込み阻害剤) です。 トラゾドンはセロトニン作動性が弱いです。 同様にセロトニンに影響を与える他の主力薬と必要に応じて併用されることがよくありますが、飼い主はセロトニン症候群の潜在的なリスクを認識しておく必要があります。 必要に応じて使用すると、鎮静効果が得られる可能性があります。 補助薬または増強戦略として定期的に使用すると、3 ~ 4 週間後にセロトニンが増加します。 状況やイベントとして使用する場合、投薬期間はおそらく 6 ~ 12 時間です。 空腹時に投与すると作用の発現が早くなりますが、胃腸への副作用の可能性が高くなります。 副作用には、嘔吐、下痢、鎮静、過敏性/不安/攻撃性が含まれる場合があります。
アセプロマジン
歴史的に、経口アセプロマジンは、扱いが難しい犬の獣医学で日常的に使用されてきました。 しかし、アセプロマジンはせいぜい抗不安効果が乏しい化学的精神安定剤であることを認識することが重要です。 経口投与した場合の効果はかなり異なります。 アセプロマジンは学習を妨げ、最大 24 時間続く深い鎮静を引き起こす可能性があります。 それは、逆説的な興奮、攻撃性の増加、および咬合抑制の喪失を引き起こす可能性があります。 アセプロマジンは、恐怖、不安、ストレス、攻撃性の治療に単独で使用しないでください。
結論
私たちは獣医師として、患者、顧客、そして私たち自身の安全のために、行動療法の潜在的な副作用を認識する必要があります。 薬は、クライアントがペットに安全に投与できる場合にのみ効果を発揮します。 したがって、獣医師が安全かつストレスのない方法で薬を投与する方法を飼い主に指導できることが重要です。 詳細については、提供されている推奨リソースを参照してください。
リソース
マーティン D、ショー J 編集者。 獣医師と看護師のための犬と猫の行動、第 2 版。 ワイリー・ブラックウェル出版。 2023。 https://www.wiley.com/en-us/Canine+and+Feline+Behavior+for+Veterinary+Technicians+and+Nurses%2C+2nd+Edition-p-9781119765400 で予約注文可能
ペットへの薬の与えに関するビデオ: https://www.fearfreehappyhomes.com/video/giving-medications-to-your-pet-putting-the-treat-into-treatments/
薬物の経口投与および局所投与の詳細を説明するビデオ: https://www.fearfreehappyhomes.com/video/administering-oral-and-topical-medications/
この著者の意見や見解であり、VETgirl が直接的または間接的に支持するものではないことに注意してください。
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これは本当に興味深い記事で、セロトニン症候群についての大きな洞察を与えてくれました。