2025年5月
この中の VETgirl オンライン獣医学継続教育 blog, レクシー・ディケンズ BS、LVT、RVT、VTS(ECC)では、犬と猫の血液ドナーのスクリーニングに関する重要な事項を網羅し、ドナーと受血者の安全を確保します。適格基準、感染症検査、獣医療における高品質な血液製剤を維持するためのベストプラクティスについて学びましょう。輸血プロトコルの強化に役立つ情報が掲載されています。

犬と猫の献血者選定に関する考慮事項

By レクシー・ディケンズ BS、LVT、RVT、VTS(ECC)
ノースカロライナ州キャリーのブルーパール動物病院、上級患者ケア研修コーディネーター


イントロダクション

血液製剤の投与は、受血者にとって生命を救う手段とみなされることが多いですが、輸血にはリスクが伴います。免疫学的または非免疫学的な輸血反応だけが受血者にとってのリスクだと考える人も多いかもしれませんが、血液媒介病原体やその他の感染性病原体の伝播も見過ごしてはなりません。病原体や感染性病原体の拡散を最小限に抑えるため、すべての献血者は献血活動を通じて包括的なスクリーニングを受けるべきです。

(画像提供:レクシー・ディケンズ)

ドナーの安全を確保することも私たちの責任です。これには、献血時の身体的な安全だけでなく、全体的な健康状態、そしてあらゆる決定がドナーの最善の利益を念頭に置いて行われることも含まれます。厳格かつ詳細な初回および年次スクリーニングプロセスは、ドナーとレシピエント双方の安全を維持するのに役立ちます。

初期資格基準

ほとんどの血液バンクは、初期スクリーニングに関して比較的類似した手順を採用しています。犬と猫の献血適格基準は若干異なる場合があります。献血適格基準を評価する際には、献血者の安全と健康を最優先事項として考慮する必要があります。

献血の条件として、特定の動物種に限定されない条件としては、すべての必須ワクチン接種を最新の状態に維持していること、年間を通してノミ、ダニ、フィラリアの予防薬を使用していること、過去に輸血歴がないことなどが挙げられます。また、ほとんどの血液バンクでは、献血者の年齢を1歳から8歳までとしています。1,2 臓器提供候補者は、臨床現場において友好的で良好な態度を示すべきである。もし候補者が気性が荒かったり、非友好的であったり、拘束に応じない場合は、臓器提供プログラムからの除外を検討すべきである。

猫の献血は室内飼育のみで行うべきです。屋外に出ると、受血動物に感染する可能性のある病気のリスクが著しく高まります。採血量は体重に基づいて決定されるため、体重制限を厳守する必要があります。多くの献血プログラムでは、猫の献血における最低除脂肪体重を10ポンド(4.5kg)としています。2 これにより、標準的な献血量は10~12ml/kgとなる。

犬の献血適格体重範囲は、チームが採取を予定している単位のサイズによって異なります。犬の患者からの一般的な献血量は、1kgあたり11~19mlです。体重が22.7kg(50ポンド)以上の犬は、標準的な450mlの献血が可能であるため、献血に理想的です。1 しかし、より小型の採血袋(250~300ml)を入手できるようになったことで、プログラムでは体重が40~49ポンド(18.1~22.2kg)とやや小柄な献血者も対象とすることができるようになった。

その他のスクリーニング基準としては、患者が生食を与えられているかどうか、繁殖状況、または慢性的な投薬を受けている可能性などが挙げられます。これらの要素に関する現在のところ統一された見解がないため、こうした要素に関する決定は、血液バンク、病院、または担当獣医師の裁量に委ねられます。

スクリーニング要件

献血希望者が最初の適格基準を満たした場合、次のステップとして、包括的な身体検査と血液検査が行われます。身体検査中の献血希望者の協力度を評価することで、献血希望者の性格が良好であるかどうかを確認できます。身体検査で異常が認められた場合、献血を除外する理由となる可能性があります。例えば、重度の歯周病、心臓専門医による検査を受けていない心雑音、その他の病気の兆候などが挙げられます。

献血者は、少なくとも全血球計算と血清生化学検査を含む包括的な血液検査を受ける必要があります。各血液バンクの基準に基づき、尿検査、便検査、甲状腺検査などの追加スクリーニングが行われる場合があります。これらの検査で異常が認められた場合は、献血の除外または追加検査が必要となる場合があります。各血液バンクの要件に準拠した完全な血液検査は、少なくとも年に一度実施する必要があります。1-3

(画像提供:レクシー・ディケンズ)

すべてのドナーは、初回スクリーニング時に一度血液型検査を受ける必要があります。犬のドナーについては、少なくとも犬赤血球抗原(DEA)1の型検査を受ける必要があります。一部の血液バンクではDEA 4、5、7の型検査も実施していますが、現時点では臨床的意義を示すエビデンスは限られています。ドナー候補の犬種によっては、血液バンクおよび担当獣医師の判断により、ダル抗原検査やフォン・ヴィルブランド病検査などの追加検査が検討される場合があります。1 猫のドナーは、A型、B型、AB型のいずれであるかを検査されます。現在、Mik抗原の検査ができないため、有害反応を避けるために、輸血前に猫の患者と血液型を照合することが推奨されます。2

(画像提供:レクシー・ディケンズ)

米国獣医内科学会(ACVIM)などの組織によるコンセンサス声明は、血液媒介病原体のスクリーニングをガイドしています。献血者は、初回および少なくとも年1回の感染症検査を受ける必要があります。ACVIMコンセンサス声明は、媒介性疾患および非媒介性疾患を含む、最低限および最適なスクリーニング方法に関するガイダンスを提供します。媒介性病原体の最低限の検査には、ポリメラーゼ連鎖反応(PCR)検査が含まれます。 アナプラズマ, バベシア, バルトネラ, エールリヒア, リーシュマニア, マイコプラズマ, ジロフィラリアimmitis.1 猫のドナーの場合、非媒介性病原体に対する最低限のPCR検査として、猫免疫不全ウイルス(FIV)と猫白血病ウイルス(FeLV)の検査が挙げられます。コンセンサス声明では、ドナーのスクリーニングにおけるその他の考慮事項についても触れており、例えば、風土病地域への渡航歴に基づく追加検査や、去勢・避妊手術を受けていない患者に対する追加検査などが挙げられます。3

継続的なスクリーニング

ボランティアや地域からの献血の場合、飼い主は献血のたびに包括的なスクリーニング書類に記入し、重大な変化がないことを確認する必要があります。このスクリーニングにより、患者が主要なワクチンや予防薬を最新の状態に維持していること、献血に適さない薬を服用していないこと、流行地域への渡航歴がないこと、そして献血の適格性と安全性が維持されていることを確認できます。また、これにより、患者が年次のスクリーニング検査を滞りなく受けていることを二重チェックするシステムとしても機能します。

コロニーに生息するドナーについては、ドナーに重大な変化がないか、ワクチン接種、予防措置、またはスクリーニング検査が滞っていないかを確認するための二重チェックシステムを導入すべきである。

献血の種類に関わらず、献血前には必ず全身の健康診断を行い、献血者または受血者にリスクをもたらす可能性のある新たな問題がないことを確認する必要があります。全身の健康診断後、献血者は少なくともヘマトクリット値(PCV)を検査し、献血に適した安全なレベルであることを確認する必要があります。1

献血センターの全スタッフが遵守する詳細な標準作業手順書(SOP)を作成することは、献血者と受血者の安全確保に役立ちます。初期スクリーニング、献血当日のスクリーニング、および献血に関するSOPは、チームが安全かつ効率的に業務を遂行するのに役立ちます。

(画像提供:レクシー・ディケンズ)

結論

血液製剤は獣医療において極めて重要な役割を果たし、医療チームが救命治療を提供することを可能にしています。これらの製品の安全性は、ドナーの慎重な選定と包括的なスクリーニング、そしてドナーの健康と福祉の保護に大きく依存しています。業界標準と合意声明を遵守することで、医療チームは安全かつ倫理的な慣行を維持しながら、高品質の製品を生産することができます。

(画像提供:レクシー・ディケンズ)

参考情報

  1. Yagi K、Bean BL。犬のドナー選択。Yagi K、Holowaychuk M 編。 獣医輸血医学および血液バンクのマニュアルワイリー・ブラックウェル社、2016年、189-198ページ。
  2. Russo C、Humm K. ネコのドナー選択。Yagi K、Holowaychuk M 編。 獣医輸血医学および血液バンクのマニュアルワイリー・ブラックウェル社、2016年、212-222ページ。
  3. Wardrop KJ、Birkenheuer A、Blais MC、他 犬と猫の血液ドナーにおける血液媒介病原体スクリーニングに関する最新情報. J 獣医研修医. 2016; 30(1):15–35

  1. Rapidvet Crossmatch Majorキットを使用する際に、陽性または陰性の結果を示すさまざまな視覚的シナリオに関する追加情報はありますか?キットの図解例のように完璧な検査結果が出ない場合もあるため、正しい結果を報告していることを確認したいと思っています。何かご助言やご指示をいただけますでしょうか?これまでのところ、オンラインで検索しても、他の可能性ではなく同じ図解しか見つかりません。
    感謝
    ケンドラ

  2. こんにちは、ケンドラさん。

    それは素晴らしい質問です!複数回輸血を受けた患者や、犬の Dal 抗原や猫の Mik 抗原などの特定の特性が疑われる患者では、完璧な写真とは似ていない交差適合結果を示すことがよくあります。RapidVet Major Crossmatch キットで常に確認したいのは、陰性コントロールで赤血球が下部に集まり、陽性コントロールで赤血球がカラムの上部に集まることです。反応チューブの評価に関しては、理想的には、上の写真のように赤血球が下部に集まるはずです。赤血球の大部分が反応チューブの上半分に集まる場合は、そのユニット/ドナーは使用したくありません。理想的には、赤血球の大部分はゲルの下半分にあるはずです。臨床的には、複数回輸血を受けた患者 (たとえば IMHA) が複数のユニット/ドナーに対して交差適合試験を行う必要がある状況に遭遇したことがあります。犬の患者の場合、反応が最も少ない(ゲルの下半分に赤血球が最も多く集積している)ユニットを選択するという決断を迫られることがあります。もちろん、このような状況では飼い主に反応の懸念について説明し、獣医師は臨床状況を評価し、輸血を行うか、より適合するユニットを見つけるために輸血を控えるかの結果を考慮する必要があります。猫の患者の場合、ほとんどの場合と同様に、私たちはもう少し慎重です。ユニットと適合しない場合は、投与する可能性は低くなります。残念ながら、私たちはしばしば、決定のメリットとデメリットを比較検討し、臨床像全体に基づいて最も適切な決定を下さなければならない「グレーゾーン」に陥ります。

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