2026年3月
この中の VETgirl オンライン獣医学継続教育 blog、博士 ジョヤ・グリフィンDACVDが猫のアレルギー性皮膚疾患について解説します！猫のアレルギー性皮膚疾患の診断は、皮膚バリア機能に関する知見が少なく、臨床症状も大きく異なるため、犬よりも困難です。さらに複雑なことに、この疾患の用語は依然として議論の的となっていますが、だからといって猫が影響を受けず、注意を払うべきではないというわけではありません。詳しくは以下をお読みください。

猫のアトピー性皮膚症候群について本当に知りたい答え

博士 ジョヤ・グリフィン、DACVD、動物皮膚科クリニック、ケンタッキー州ルイビル

猫のアレルギー性皮膚疾患については、犬や人間に比べてほとんどわかっていません。猫の患者は臨床症状がさまざまで、IgE抗体の出現が一貫しておらず、皮膚バリア機能に関する知識も限られているなど、症状が異なる場合があります。猫にアトピー性皮膚炎（AD）が存在するかどうかについても議論があります。長年、非ノミ・非食物性過敏性皮膚炎（NFNFHD）という用語が好まれていましたが、最近では猫アトピー性皮膚症候群（FASS）という用語が好まれることが多いです。FASSは、皮膚、胃腸管、呼吸器系に影響を与えるさまざまな症状を伴う過敏症疾患の範囲を網羅する、より広範な猫アトピー症候群（FAS）の一要素です。どのような用語が選ばれるにせよ、猫のアレルギー性皮膚炎については、犬のアレルギー性皮膚炎と比較してほとんどわかっていません。ある後ろ向き研究では、アレルギーのある猫の12%にNFNFHDが見つかりました。最も多く影響を受けたのは顔面と腹部で、これらの猫の約70%でアレルゲン特異的IgEが検出され、アレルギー性の要素があることが示唆されました。しかし、全体として、研究はほとんど行われていません。

アレルギー性皮膚炎を患った三毛猫の写真。目、鼻、口の周りの毛がまだら状になっています。style=

猫アレルギー性皮膚炎の一般的な顔面症状。写真提供：Joya Griffin医師（DACVD）

猫アレルギー性皮膚炎の一般的な腹側腹部症状。写真提供：Joya Griffin医師（DACVD）

同様に、アレルギーのある猫の微生物叢についてはほとんど分かっていません。二次的な細菌感染は50%未満の症例で報告されており、これは犬で報告されているよりも少ないです。これは細菌の角質細胞への付着性低下によるものと考えられますが、最近の研究では感染率が高いことが示されています。細菌感染を起こした猫は、犬ではそれほど一般的ではない様々な症状を呈することがあります。紅斑や脂漏のような軽微な病変から、典型的な膿疱を呈する病変まで様々です。その他の感染徴候としては、痂皮を伴う丘疹、びらんから潰瘍化したプラーク、潰瘍化する可能性のある線状から結節状の肉芽腫性病変などがあります。これらの症状は、アレルギーのある猫に見られる反応パターンと外観が類似しているため、二次的なブドウ球菌感染が見落とされる可能性があります。ある研究では、アレルギーのある猫の皮膚に真菌の異常が見られました。 マラセチア 感染地域ではより多くの数が分離されており、皮膚疾患を呈する猫の二次感染を探して治療することの重要性を指摘しています。

FASSの正確な病態機序は依然として不明ですが、組織病理学的研究では犬の患者に見られるものと同様の炎症反応が示されています。T細胞の関与は明らかですが、IL-31が掻痒誘発性サイトカインとして重要であるかどうかは依然として不明です。

食物、ノミ、環境アレルゲンなど、アレルギー性皮膚疾患を患う猫は、様々な反応パターンを示します。FASSは、アレルギー性喘息、結膜炎、鼻炎を併発する場合もあります。猫の皮膚反応パターンには、頭頸部掻痒症（または病変を伴わない掻痒症）、好酸球性肉芽腫複合体、自己誘発性脱毛症（「毛刈り」）、丘疹性痂皮性皮膚炎（「粟粒性皮膚炎」）などがあります。これらの反応パターンは、 特定の過敏症疾患を示します。これらの症状は、単独で現れる場合もあれば、同じ猫に様々な組み合わせで現れる場合もあり、季節によって、あるいはアレルギー症状が時間の経過とともに悪化するにつれて、症状が変化することがあります。例えば、ある年は花粉アレルゲンによる反応パターンとして、猫はゆっくりと潰瘍を発症するかもしれません。翌年には粟粒性皮膚炎を発症するかもしれません。これらの反応パターンは、アトピー性皮膚炎、食物過敏症、昆虫過敏症、皮膚薬物有害反応、接触過敏症、腸内寄生虫過敏症など、過敏症以外の疾患でも発生する可能性があります。

猫の反応パターン:

  1. 頭頸部掻痒症。掻痒は頭頸部に集中する場合もありますが、全身に広がることもあり、特定の過敏症疾患の診断基準となるものではありません。鑑別診断としては、アトピー性皮膚炎、食物過敏症、薬物有害反応、ノミアレルギー性皮膚炎などが挙げられます。

    猫の顔面掻痒症。写真提供：Joya Griffin医師（DACVD）

  2. 粟粒性皮膚炎は、点状の痂皮を伴う丘疹として現れ、しばしば紅斑を縁取り、毛髪の下層にあるため、目に見える前に触知できます。頭部、頸部、背部によく見られます。鑑別診断には、過敏症、細菌感染症、薬剤過敏症、好酸球増多症候群、外部寄生虫などがあります。 ケイレティエラ、オトデクテス、リンクサカルス、 ツツガムシ、シラミ、皮膚糸状菌症。

    猫の首に生じた粟粒性皮膚炎。写真提供：DACVD ジョヤ・グリフィン医師

  3. 好酸球性肉芽腫複合体（Eosinophilic Granuloma Complex）は、緩徐進行性潰瘍、好酸球性プラーク、好酸球性（線状）肉芽腫、そして顎の腫れや「ふくれっ面」を引き起こす好酸球性肉芽腫を含みます。鑑別診断には過敏症疾患や特発性があり、緩徐進行性潰瘍の場合は扁平上皮癌に類似することがあります。治療に反応しない場合は、生検が必要です。

    猫の腹側における好酸球性プラーク。写真提供：DACVD ジョヤ・グリフィン博士

    舌の好酸球性肉芽腫（左）と唇の緩徐進行性潰瘍（右）は、猫の好酸球性肉芽腫複合体（Eogolifice granuloma complex）の構成要素となり得る。写真提供：DACVD ジョヤ・グリフィン博士

  4. 自己誘発性の脱毛と外傷、別名「毛刈り猫」（対称性で病変のない掻痒）。病歴は特に重要であり、過度の舐めや毛づくろいを報告しない猫もいるため、診断が難しい場合があります。猫は人目につかない場所で毛づくろいをすることがよくあります。飼い主は、過度の舐めや毛づくろい、毛玉の吐き出し、糞便中の毛の混入、環境中の大きな毛束の発見を報告する場合があります。よく観察すると、刈り込まれた毛や折れた毛が見られます。「E-首輪テスト」を行うか、毛髪検査で過度のグルーミングによる毛の折れや裂けの有無を確認することで、猫が脱毛を引き起こしているかどうか、そしてそれが自然発生的なものではないかどうかを証明できます。鑑別診断には、アトピー性皮膚炎、食物過敏症、皮膚薬物反応、外部寄生虫（ノミなど）などがあります。、シェイレティエラ, オトデカテス, ニキビダニ症）、甲状腺機能亢進症、心因性（対称性の場合は可能性が低い）が考えられます。

痒疹のある猫への診断アプローチ：

猫の腹側における自己誘発性脱毛症。写真提供：DACVD、ジョヤ・グリフィン博士

猫のFASS診断は、犬と同様に除外診断となります。最大の課題は、特に多頭飼育の家庭や、飼い主が猫の屋外への移動を止められない場合に、猫の食事療法の実施が困難になることです。猫の飼い主の中には、猫が食事の変化を全く受け入れなかったり、「好き嫌いが多い」と主張する人もいます。飼い主が猫を室内飼いにしているため、寄生虫や花粉に曝露される可能性はないと断言する場合、外部寄生虫の駆除も難しい問題となります。実際、室内の空気質は屋外の空気質とほぼ同じであるため、室内飼いの猫も環境アレルギーから免れることはできません。猫の出自（おそらくかつては屋外にいた、おそらく野良猫）、屋外に出て室内猫と接触する他の動物、そして新たに家庭に加わった猫などが、FASSのリスク要因となる可能性があります。 ニキビダニ症 またはノミ。白癬に感染した猫の中には、皮膚の炎症反応により痒みを伴う場合もあるため、皮膚糸状菌症も除外する必要があります。

治療：

アレルギー性猫の治療アプローチは犬と同様ですが、FDA承認を受けている掻痒の薬物療法の選択肢は限られています。抗ヒスタミン薬、グルココルチコイド、シクロスポリンが適応外で使用されることがよくあります。アトピカ® 液剤は、猫のFASS治療薬として承認されている唯一の薬剤であり、症状を効果的に緩和しますが、通常は初期には毎日投与する必要があり、改善が見られるまで3～4週間の遅延期間があります。症状がコントロールされたら、1日おきに漸減することも可能です。シクロスポリン配合剤は、風味付きのチュアブル錠、液剤、または小型カプセルの形で投与することができ、服薬が難しい猫にも使用できます。

オクラシチニブ（アポクエル®）は、FASSを呈する猫を対象としたいくつかの限定的な研究において、臨床症状の軽減に有効性を示しています。しかし、猫への使用は承認されておらず、猫における安全域が狭いため、慎重に使用する必要があります。使用する場合は、CBCおよび生化学検査が必要です。ロキベトマブ（サイトポイント）®）は、この異物タンパク質（犬化モノクローナル抗体）に対して重篤な副作用が生じる可能性があるため、猫への使用は推奨されません。

アレルゲン特異的免疫療法は、標的を絞った長期的かつ薬剤を使用しない治療法として、私の選択する治療法です。免疫療法の目的は、副作用を伴うことが多い慢性的な薬剤を毎日服用することなく症状を管理することです。経口薬のために毎日猫を捕まえる必要がないという利点も魅力的であり、飼い主と猫の生活の質を向上させます。特定のアレルゲン反応を特定するために皮内テストが行​​われますが、反応が一時的で弱いため、困難な場合があります。血清学的検査は、単独で、または皮内テストと組み合わせて頻繁に使用されます。猫における免疫療法の有効性に関する研究も限られていますが、私は免疫療法で良好な結果を得ており、慢性的な薬剤の必要性が減り、アレルギーの再発も時間の経過とともに減少しています。

皮下免疫療法はほとんどの猫で忍容性が良好です。経皮免疫療法は比較的新しい投与方法ですが、ほとんどの猫に非常によく受け入れられており、これまでに良好な有効性を示しています（Allibre Animal Inc.）。©舌下免疫療法は1日1～2回の投与が必要となるため、あまり選択されませんが、一部の飼い主にとっては良い選択肢です。免疫療法を開始する際には、低用量隔日グルココルチコイドまたはアトピカ® 液体は掻痒感を和らげるために使用されます。抗ヒスタミン薬は、ほとんどの猫では単独ではほとんど効果がありませんが、一部の猫ではステロイドの使用量を抑える効果がある場合があります。

限られた研究で、レドニルの使用を支持する軽度から中等度の有効性が示されている。® そしてセレニア®. レドニル® そして今、ダーマキン® スキンサポートサプリメントには、抗炎症作用を持つエンドカンナビノイドサプリメントであるパルミトイルエタノールアミド（PEA）が含まれており、肥満細胞の脱顆粒を抑制します。PEAはアトピー性犬の掻痒感や病変を軽減することが示されています。小規模な研究では、レドニル® プラセボと比較して、メチルプレドニゾロンで軽減された掻痒および病変レベルを維持することができた。マロピタント（セレニア®）は、4週間にわたって実施された1件の公開試験において、12匹中11匹の猫の掻痒を50％以上軽減し、12匹中10匹の猫の皮膚病変を軽減しました。

猫にとって、アレルゲンへの曝露を減らし、皮膚のバリア機能を回復させるには、局所療法が重要です。飼い主にとって最も効果的で、猫にとっても忍容性の高い製品を見つけることが重要です。炎症を起こした部分や局所感染した部分の治療には、薬用ウェットティッシュやムースが有効ですが、入浴に耐えられる猫もいます。局所的な炎症や掻痒を伴う病変には、低効力ステロイドとタクロリムスを使用し、精油や脂肪酸を含む局所用スポットオン製品（Dermoscentなど）も併用しています。® エッセンシャル6スポットオン、アトピベット® スポットオン、ムース、カラーなど。

略語：

ADアトピー性皮膚炎

FAS猫アトピー症候群

FASS猫アトピー性皮膚症候群

NFNFHD ノミ・食物非依存型過敏性皮膚炎

参照： 

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