Neste curso Garota veterinária educação continuada veterinária online blogDr. Garret Pachtinger, VMD, DACVECC aborda seus medicamentos “indispensáveis” para uso no carrinho de emergência veterinária ou caixa de ferramentas. Esses são medicamentos comuns necessários em uma situação de emergência ou em um paciente veterinário em estado crítico.

Uma pergunta comum que recebo como um especialista em emergência veterinária e cuidados intensivos, “Quais são as 5 drogas que não consigo viver sem?”

Meus 5 iniciais incluem:

  • Epinefrina
  • Atropina
  • Dextrose
  • diazepam
  • Fosfato de dexametasona sódica (DexSP)

Hoje vou mergulhar um pouco mais fundo na piscina. Vamos conversar sobre o segundo conjunto de 2 medicamentos sem os quais não posso viver na prática clínica.

Droga 6: Levetiracetam (Keppra) - Embora a primeira linha de defesa para um paciente com convulsões seja frequentemente o diazepam (Valium), e o fenobarbital seja uma terapia básica para neurologistas ... Levetiracetam (Keppra) se tornou um anticonvulsivante favorito na caixa de ferramentas de muitos neurologistas. Além de ser eficaz, como agente único, é relativamente não sedativo. Esta é uma característica de droga muito útil, pois realizar um exame neurológico em um paciente sedado é compreensivelmente desafiador! É também um medicamento de manutenção, ao contrário do diazepam. Em comparação com o fenobarbital, o levetiracetam não é metabolizado pelo fígado e é excretado pelos rins e não há preocupação atual com aumentos do valor hepático (ou azotemia). A dose é de 10–20 mg / kg PO TID. Formulações de liberação estendida (BID) também estão disponíveis.

Droga 7: Furosemida (Lasix): A furosemida é o diurético usado com mais frequência, ponto final. Pode ser administrado por uma ampla variedade de vias (PO, IM, SQ, IV), embora no paciente com insuficiência cardíaca aguda, a via intravenosa seja recomendada (se possível!). A furosemida também pode ser administrada como uma infusão de taxa constante. 2mg / kg em bolus é uma dose inicial comum na medicina de pequenos animais para o paciente com ICC, embora doses mais altas (por exemplo, 4mg / kg) também possam ser consideradas.

Droga 8: Lidocaína: Em minha opinião, as arritmias ventriculares são as arritmias mais comuns vistas na medicina de emergência para pequenos animais. Embora os batimentos ventriculares isolados não sejam considerados uma ameaça à vida, a taquicardia ventricular sustentada está associada a um aumento da morbidade e mortalidade e, portanto, requer terapia. A dosagem comum inclui bolus (s) de 2–4 mg / kg IV lentamente, seguido por uma infusão de taxa constante (30–80 µg / kg / minuto).

A lidocaína é uma das 5 principais drogas que usamos no pronto-socorro veterinário
Droga 9: Gluconato de cálcio: embora existam outros benefícios, este é um dos favoritos dos fãs para pacientes hipercalêmicos, notadamente a obstrução uretral ou paciente hipercalêmico com lesão renal aguda. Embora o gluconato de cálcio não altere a concentração de potássio sérico, ele é cardioprotetor, alterando o potencial de membrana dos músculos cardíacos. A faixa de dosagem é de 50-150mg / kg IV. Com isso dito, quem não ama um atalho fácil de lembrar? Para um gato hipercalêmico padrão bloqueado, a dose é de 3ml / gato (usando a formulação de 10%).

Droga 10: Fluidos cristalóides: você fica surpreso ao ver fluidos em uma lista de medicamentos? Eu não estou. Muitos de nós esquecemos que os fluidos são uma droga. Ao contrário da dose de amoxicilina, a dosagem padrão é mais anedótica do que evidência quando se fala em fluidoterapia. Qual é o cálculo da taxa de fluidos em um cão de 10 anos de idade, com sopro cardíaco de 3/6 que também tem diabetes concomitante? Isso é diferente de um gato de 12 anos com sopro de 2/6 sem diabetes? Os efeitos colaterais da terapia com fluidos, como sobrecarga de fluidos ou distúrbios eletrolíticos, não devem ser negligenciados. Como qualquer medicamento, a dosagem de fluidoterapia deve ser formulada com base na condição de cada paciente individual com o objetivo de melhorar o paciente e evitar complicações potencialmente fatais da terapia.

Eu perdi alguma coisa? Comente abaixo - adoraríamos saber quais medicamentos de emergência VOCÊ não pode viver sem!

Garret Pachtinger, DACVECC

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