Dezembro 2021

Neste curso Garota veterinária educação continuada veterinária online blogDr. Kathryn M. Slaughter-Mehfoud, DVM, MPH, Cirurgião Equino em Hospital Veterinário Bannon Woods, analisa como fazer uma enucleação em um cavalo no campo.

Pelo Dr. Kathryn M. Slaughter-Mehfoud, DVM, MPH, Cirurgião Equino

Como fazer uma enucleação equina no campo

A enucleação é a cirurgia oftálmica mais comumente realizada em cavalos. A enucleação envolve a remoção cirúrgica do globo, nictitans, membranas palpebrais e conjuntiva. Este procedimento cirúrgico é realizado para úlceras de córnea que não cicatrizam, infecções intraoculares, trauma ocular, neoplasia intraocular, uveíte recorrente e trauma intraocular. Alguns praticantes de equinos sentem-se confortáveis ​​ao realizar este procedimento no campo sob sedação permanente. No entanto, muitos praticantes de equinos referem-se porque se sentem desconfortáveis ​​em realizar enucleações no campo. Já ouvi muitos veterinários relatarem histórias de complicações intra-operatórias enquanto o cavalo estava sob sedação. Pela longa anestesia regional pré-operatória, o cavalo balançando a cabeça repentina e erraticamente, hemorragia intraoperatória e tendo que adicionar mais anestésico local durante o procedimento, a enucleação em pé pode ser assustadora para os veterinários. Dadas as condições adequadas, a enucleação é um procedimento cirúrgico simples e razoavelmente realizada em 15 minutos. Semelhante às castrações realizadas no campo, descrevo a seguir a enucleação realizada sob anestesia geral no campo.

A sedação pré-operatória inclui um agonista alfa-2 e um opioide, seguido por indução com cetamina e um relaxante muscular, como o diazepam. Use o bom senso ao estimar pesos e calcular as dosagens dos medicamentos. Provavelmente, você não será capaz de fornecer doses adicionais de medicamentos durante a enucleação, e um cavalo anestesicamente leve pode transformar esse procedimento cirúrgico simples em uma situação perigosa. Para preparação cirúrgica, eu recomendo fortemente a solução diluída de betadine. É extremamente fácil para o olho contralateral receber respingos do preparado estéril, e certamente não queremos que o único olho remanescente tenha uma úlcera de córnea. Após a preparação, uma pequena cortina com uma pequena abertura é apropriada para o olho que está sendo enucleado.

cavalo

Existem duas técnicas cirúrgicas para enucleação, transpalpebral e subconjuntival. Eu recomendo usar a técnica transpalpebral porque ela remove o globo, a conjuntiva e a membrana nictitante em uma massa. Esta técnica de enucleação protege a órbita da contaminação de um globo com neoplasia intraocular ou infecção. A técnica descrita abaixo é para enucleação transpalpebral.

Use dois ou três grampos de toalha Backhaus para opor as pálpebras. As pinças de toalha fornecem uma ótima alça para a remoção cirúrgica do globo durante a dissecção. Usando uma lâmina de bisturi nº 15 ou nº 10, faça uma incisão elíptica de espessura total circunferencialmente ao redor do olho, aproximadamente 5 mm das margens da pálpebra. Metzenbaum ou tesouras curvas de Mayo são usadas para dissecção romba e precisa para separar os tecidos subcutâneos do globo. Os ligamentos cantais medial e lateral são extremamente fibrosos e requerem tesouras de Mayo curvadas para a transecção. Uma vez que o globo seja liberado dos tecidos subcutâneos, a dissecção romba e nítida dos músculos extraoculares é continuada circunferencialmente ao redor da esclera usando uma tesoura curva de Mayo. A vasculatura orbital e o nervo óptico são seccionados nitidamente com uma tesoura curva de Mayo e o globo é removido. Nesta etapa, uma gaze 4 × 4 pode ser colocada na órbita para hemostasia.

A camada subcutânea é fechada em um padrão contínuo simples usando material de sutura absorvível tamanho 0. Se estiver usando gaze 4 × 4 para hemostasia durante o fechamento, certifique-se de remover toda a gaze antes do fechamento completo. A pele é fechada em um padrão contínuo simples usando material de sutura absorvível tamanho 2-0. Após o fechamento, uma bandagem de compressão é colocada sobre o local cirúrgico com gaze e elastikon. A recuperação da anestesia geral de campo segue os mesmos princípios das castrações de campo de rotina. Os pacientes enucleados provavelmente não eram visuais antes do procedimento, portanto, a recuperação da anestesia geral geralmente não é problemática devido à perda súbita de visão.

Para cuidados pós-operatórios, se o proprietário for capaz de enfaixar o cavalo adequadamente, eu recomendo que uma bandagem de pressão seja trocada a cada 2-3 dias por 10-14 dias após a cirurgia. Se o proprietário não for capaz de enfaixar o cavalo adequadamente, não recomendo uma bandagem de pressão porque o risco de o único olho remanescente receber uma úlcera de córnea ou outro trauma devido a uma bandagem escorregada é preocupante. Antimicrobianos de amplo espectro e medicamentos antiinflamatórios são recomendados por uma semana no pós-operatório.

A enucleação pode ser um procedimento cirúrgico simples e suave realizado no campo. Os veterinários têm o melhor desempenho quando a situação cirúrgica está na sua zona de conforto. As castrações são realizadas rotineiramente sob anestesia geral no campo, sem complicações. Não há vergonha de realizar uma enucleação sob anestesia geral no ambiente de campo. Com a enucleação sob anestesia geral, não apenas o preparo cirúrgico é especialmente mais rápido devido à falta de anestesia regional, mas o procedimento cirúrgico geralmente é muito mais rápido porque o cavalo não move constantemente sua cabeça e requer mais anestesia local.

Apenas membros VETgirl podem deixar comentários. Entrar or Junte-se à VETgirl agora!