В этом ВЕТдевушка онлайн-ветеринарное непрерывное образование БлогДоктор Гаррет Пачтингер, DACVECC рассматривает 3 вещи, которые могут помочь вам лучше оценить и лечить ваших ветеринарных пациентов с одышкой.

Наблюдая за пациентами с одышкой, вы вызываете гипервентиляцию? Даже у самого опытного ветеринара отделения неотложной помощи может развиться тахипноэ, когда у пациента возникает респираторный дистресс. В этом Блог VETgirl, мы рассмотрим 3 жемчужины мудрости, которые помогут вам лучше оценивать и лечить пациентов с респираторным дистресс-синдромом.

ЖЕМЧУЖИНА №1: Используйте инструменты, которые вы принесли, для работы ...

Особенно у наших пациентов из семейства кошачьих… когда они поступают с тяжелым респираторным дистресс-синдромом, их последнее желание - быть привязанными к столу для рентгенологического исследования грудной клетки. Они были в стрессе дома, в переноске для кошек, в машине, а теперь в стрессе во время обследования скорой помощи. В отношении этих пациентов я люблю использовать несколько фраз: «замедляйся, чтобы ускориться» и «ответ умершего пациента никому не приносит пользы».

Прежде чем подвергнуть пациента стрессу с помощью практической оценки, сделайте шаг назад, понаблюдайте за пациентом и подумайте о нем. Как они дышат?

Заболевания верхних дыхательных путей (стридор, стридор, усилие вдоха)
- Брахицефальная болезнь дыхательных путей
- паралич гортани

Заболевания нижних дыхательных путей: (кашель, хрипы, усиление бронховезикулярных звуков)
- кошачья астма
- Хронический бронхит

Заболевание легких (паренхимы легких): (усиление бронховезикулярных звуков, потрескивание, учащенное поверхностное дыхание)
- Пневмония
- Легочный фиброз
- Хроническая сердечная недостаточность

Заболевание плевральной полости: (глухие звуки легких при аускультации, приглушенные тоны сердца, ограничительный, неглубокий респираторный паттерн)
- плевральный выпот
- пневмоторакс

У таких пациентов поспешное обращение в кабинет радиологии в вашей практике может подтолкнуть их к крайностям, что приведет к увеличению заболеваемости и даже смертности. Используйте свои чувства и глаза, чтобы изучить характер их дыхания и свои способности к аускультации, чтобы определить, есть ли признаки плеврального пространства или легочного паренхиматозного заболевания.

Поскольку заболевание плевральной полости (например, плевральный выпот) является очень частой причиной респираторного дистресса у кошек, рассмотрите диагностический и терапевтический торакоцентез, а не рентгенологически диагностируйте клинически значимый выпот у пациента с респираторным дистресс-синдромом.

ЖЕМЧУЖИНА №2: Удобнее пользоваться иглами…

Как обсуждалось выше, заболевания плевральной полости, такие как плевральный выпот и пневмоторакс, являются частой причиной респираторной недостаточности в медицине мелких животных. Вместо того, чтобы диагностировать это с помощью рентгенограмм, клиницист должен быть доволен их сортировкой и оценкой осмотра, визуальным осмотром и аускультацией. Более того, ваш торакоцентез может быть не только терапевтическим, но также диагностическим и спасающим жизнь вашего пациента.

Следует рассмотреть возможность проведения торакоцентеза, особенно если у пациента наблюдается респираторный дистресс с коротким и поверхностным, ограниченным дыханием, тупыми и приглушенными звуками легких и сердца, а также подозрением на заболевание плевральной полости.

ЖЕМЧУЖИНА №3: Кислород - твой друг ...

Кислородная терапия является одним из основных методов лечения пациентов с затрудненным дыханием. Первоначально, как клиницисты, мы часто обеспечиваем кислород через лицевую маску или проточную воду, чтобы можно было провести первоначальную оценку. Несмотря на то, что кислородные клетки могут позволить подавать более высокий процент кислорода, трудно оценить пациента после того, как он находится в закрытой кислородной клетке, и поэтому размещение в кислородной камере часто откладывается до тех пор, пока не будет проведена первоначальная оценка.

Более того, перед седацией или анестезией предварительная оксигенация в течение по крайней мере 5 минут увеличивает резервуар легких и заменяет воздух 100% кислородом. Особенно у кошек, у которых интубация часто затруднена, любая степень заболевания легких, обструкция дыхательных путей, затрудненная интубация или даже апноэ могут привести к снижению оксигенации и вентиляции. В этих случаях преоксигенация может увеличить запас кислорода в легких и позволить пройти 3-4 минуты, прежде чем пациент станет гипоксическим, по сравнению с 90 секундами, которые потребуются пациенту без преоксигенации, дышащему комнатным воздухом, чтобы стать гипоксическим.

Помните ... замедляйтесь, чтобы ускориться!

Надеюсь, эти VETgirl ЖЕМЧУЖИНЫ сделайте ВАС меньше тахипноэ в следующий раз, когда пациент с респираторным дистресс-синдромом появится у дверей вашей клиники!

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!