апреля 2024

В этом ВЕТдевушка онлайн-ветеринарное непрерывное образование Блог, Бриджит Макдональд, CVT, VTS (ECC) рассматривает «5 прав» при назначении лекарств и объясняет, почему важно поддерживать подход к безопасности пациентов и продвигать культуру безопасности в вашей практике. Задали ли вы себе все правильные вопросы, прежде чем лечить пациента?

By Бриджит Макдональд, Вариатор, VTS (ECC)

5. Права на назначение лекарств: основы для начинающего ветеринарного техника

Для профессионального ветеринарного врача, приступающего к работе, начать карьеру ветеринарного техника одинаково увлекательно и сложно. От опыта клинической практики до работы в качестве основного сестринского работника — знания, полученные во время обучения, преобразуются в практическое применение по мере того, как человек работает над получением аттестата. В ходе этого процесса часто упускается из виду критическая важность поддержания образа мыслей о безопасности пациентов и продвижения культуры безопасности в практике.

Признавая важность безопасности пациентов в медицине человека, Всемирная организация здравоохранения подчеркивает, что «небезопасная практика приема лекарств и ошибки в лечении являются основной причиной травм и предотвратимого вреда в системах здравоохранения во всем мире». Ошибки, связанные с применением лекарств, также распространены в ветеринарной медицине. Будучи начинающими ветеринарными специалистами и ядром команды по уходу за пациентами, мы играем жизненно важную роль в создании культуры безопасности в наших больницах. Одним из способов, с помощью которого мы можем помочь уменьшить предотвратимые травмы и вред для наших пациентов, является использование безопасных методов, которые помогут уменьшить количество ошибок при назначении лекарств.

Именуется «5 прав»Эти принципы служат краеугольным камнем при назначении лекарств и определяют каждый наш шаг для обеспечения безопасности пациентов. Есть несколько дополнительных моментов, выходящих за рамки пяти основных прав на прием лекарств, которые не следует упускать из виду и которые являются важной частью вашего плана сестринского ухода. Здесь мы рассмотрим 5 основных прав, проведем вас через этапы мыслительного процесса перед назначением каких-либо лекарств, а также рассмотрим дополнительные соображения.

1. Правильный пациент
Подтвердите личность пациента. Пациенты, похожие по внешнему виду или с одинаковыми именами, должны быть разделены по местам их содержания и обеспечены надлежащей идентификацией. Используйте средства идентификации, такие как шейные ленты, карточки с клетками, а также предупреждения о клетках или вывески.
Спросите: точно ли я идентифицировал и подтвердил личность пациента в соответствии с назначениями?

2. Правильное лекарство
Избегайте путаницы с лекарствами. Чаще всего это происходит с препаратами, которые звучат одинаково, или с похожими этикетками. (т.е. Cerenia® против Convenia®). Оцените планировку больницы и рассмотрите возможность перемещения лекарств, чтобы уменьшить предотвратимый вред и безопасность пациентов.
Спросите: есть ли у меня подходящее лекарство и дважды ли я проверил упаковку/этикетку по сравнению с письменными заказами?

3. Правильная доза
Проверьте правильность и соответствие дозировки весу пациента. Точное указание веса может предотвратить вред для пациента. Подтвердите единообразие единиц измерения (фунтов или килограммов), используемых в больнице, и обратите внимание на расхождения в устном и письменном заказе.
Спросите: правильная ли у меня доза/количество и может ли друг перепроверить мои медицинские расчеты?

4. Правильный маршрут
Оцените целесообразность пути введения в зависимости от препарата. Проверьте наличие особых факторов, таких как статус НКО или потенциальное взаимодействие с другими лекарствами, которые в настоящее время назначаются (например, одновременная внутривенная инфузионная терапия с дополнительными лекарственными добавками).
Спросите: правильный ли это путь для введения этого типа лекарства, и правильно ли я подтвердил проходимость просвета, если его нужно вводить внутривенно или через зонд?

5. Подходящее время
Убедитесь, что частота приема лекарств соответствует предписанным предписаниям и есть ли какие-либо другие потенциальные взаимодействия с лекарственными средствами, которых следует избегать, вводя их в одно и то же запланированное время. Запись в истории болезни пациентов/медсестер времени последнего введения, независимо от того, проводилось ли оно владельцем дома или в больнице, может помочь предотвратить ошибки при приеме лекарств и причинение вреда пациенту.
Спросите: подходящее ли сейчас время для введения этого лекарства и знаю ли я, когда его в последний раз доставляли?

Дополнительные рекомендации по уходу:
Правильная документация:
Подробно документируйте все компоненты приема лекарств. Документирование является ключом к поддержанию непрерывности ухода и обеспечению безопасности пациентов от одного ветеринарного техника к другому при передаче ухода за пациентом.
Спросите: Записал ли я в своем листе лечения/карточке пациента подробную информацию о лекарстве, например, что, когда, как, дозу и мои инициалы?

Правильная причина:
В случае сомнений всегда добивайтесь ясности у врача, назначающего лекарство. Позитивно воспримите возможность узнать о лекарствах, с которыми вы менее знакомы, прежде чем приступить к их назначению. Имейте в виду, что не только приемлемо, но и ответственно признавать, что вы чего-то не знаете, и активно искать ресурсы для получения дополнительной информации.
Спросите: Понимаю ли я течение болезни и почему я принимаю лекарство, и если нет, имею ли я доступ к обучающим ресурсам, которые помогут мне учиться?

Правильный ответ:
Оценка реакции вашего пациента на лекарство является обязательным условием при принятии решения о его постоянном плане ухода. Используйте свои способности критически мыслить и реагировать соответствующим образом, если реакция пациента не соответствует вашим ожиданиям.
Спросите: отреагировал ли мой пациент на лечение в соответствии с тем, для чего он был предназначен, и проводил ли я повторную оценку жизненного статуса моего пациента до тех пор, пока не был достигнут желаемый ответ?

Все мы люди, ошибки неизбежны. Однако, как начинающий ветеринарный техник, ключом к развитию культуры безопасности пациентов является то, как мы активно реагируем на эти ошибки, разрабатывая более безопасные методы предотвращения вреда в будущем.

Полезные ресурсы
Всемирная организация здравоохранения
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
Институт безопасного лекарства
Ветеринарно-медицинская ассоциация
Сеть безопасности пациентов

Рекомендации
1. Дейли МЛ. Аргументы в пользу повышения качества ветеринарной медицины. J Ветеринарная неотложная помощь при критических состояниях 2023; 33: 11-15. https://doi.org/10.1111/vec.13264
2. Гриссинджер М. Пять прав: пункт назначения без карты. П Т. Октябрь 2010 г.;35(10):542. PMCID:PMC2957754.
3. Комитет Института медицины (США) по качеству здравоохранения в Америке. Человеку свойственно ошибаться: построение более безопасной системы здравоохранения.
Кон Л.Т., Корриган Дж.М., Дональдсон М.С., редакторы. Вашингтон (округ Колумбия): National Academies Press (США); 2000. PMID: 25077248.
4. Лауэ Б.Дж., Пенсон Б., Ивасаки К. и др. Национальное бремя предотвратимых нежелательных явлений, связанных с приемом инъекционных препаратов в стационаре: расходы на здравоохранение и ответственность медицинских работников. Льготы на лекарства для здоровья. Ноябрь 2012 г.;5(7):1-10. PMID: 24991335; PMCID: PMC4031698.

Обратите внимание, что мнения в этом блоге являются выраженным мнением автора(ов)/спонсора и не поддерживаются напрямую VETgirl.

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!