Май 2025
В этом ВЕТдевушка онлайн-ветеринарное непрерывное образование блог, Лекси Диккенс, Курсы BS, LVT, RVT, VTS (ECC) охватывают основные аспекты скрининга доноров крови для собак и кошек, обеспечивающие безопасность доноров и реципиентов. Узнайте о критериях отбора, тестировании на инфекционные заболевания и передовых методах поддержания высокого качества продуктов крови в ветеринарной трансфузионной медицине. Читайте дальше, чтобы улучшить свои протоколы переливания крови!

Вопросы, касающиеся скрининга доноров крови для собак и кошек.

By Лекси Диккенс, БС, ЛВТ, РВТ, СТС (ЕСС)
Старший координатор обучения по уходу за пациентами, ветеринарная клиника BluePearl Pet Hospital, Кэри, Северная Каролина

Введение

Введение препаратов крови часто рассматривается как мера, спасающая жизнь реципиентам; однако ни одно переливание не обходится без риска. Многие могут считать единственным риском для реципиентов иммунологические или неиммунологические реакции на переливание крови; однако нельзя упускать из виду передачу патогенов, передающихся через кровь, или других инфекционных агентов. Все доноры должны проходить комплексное обследование на протяжении всей своей донорской деятельности, чтобы минимизировать распространение патогенов или инфекционных агентов.

(Изображение предоставлено Лекси Диккенс)

Наша обязанность также заключается в обеспечении безопасности доноров. Это включает в себя не только физическую безопасность во время донации, но и общее благополучие, а также обеспечение того, чтобы каждое решение принималось с учетом их наилучших интересов. Тщательно разработанная процедура первичного и ежегодного обследования помогает обеспечить безопасность как доноров, так и реципиентов.

Первоначальные критерии отбора

В большинстве банков крови используется относительно схожий протокол первичного скрининга. Критерии отбора доноров-собак и кошек могут незначительно различаться. При оценке критериев включения безопасность и благополучие донора должны рассматриваться как первостепенная задача.

К факторам, не зависящим от вида животного, относятся: своевременная вакцинация всеми основными вакцинами, круглогодичная профилактика от блох, клещей и дирофиляриоза, а также отсутствие в анамнезе переливаний крови. Большинство банков крови также требуют, чтобы доноры были в возрасте от 1 до 8 лет.1,2 Потенциальные доноры должны быть дружелюбными и обладать хорошими манерами в клинической обстановке. Если потенциальный донор раздражителен, недружелюбен или не поддается принуждению, следует рассмотреть вопрос об исключении его из донорской программы.

Кошки-доноры должны находиться только в помещении, поскольку пребывание на улице значительно увеличивает риск заболеваний, которые могут быть переданы реципиентам. Необходимо строго соблюдать ограничения по весу, поскольку объемы забора крови зависят от массы тела. Во многих донорских программах минимальный вес без учета жировой ткани для кошек составляет 4.5 кг (10 фунтов).2 Это позволяет получать типичный объем донорской крови в количестве 10-12 мл/кг.

Для собак-доноров допустимый вес может быть шире и зависит от объема собираемой крови. Типичная доза для собаки может составлять от 11 до 19 мл/кг. Доноры весом 50 фунтов (22.7 кг) и более идеально подходят, так как они могут сдать стандартную дозу в 450 мл.1 Однако возможность приобретения пакетов для сбора крови меньшего размера (250-300 мл) позволяет программам рассматривать доноров с несколько меньшим весом, составляющим от 40 до 49 фунтов (18.1-22.2 кг).

К другим критериям отбора могут относиться, например, употребление сырой пищи, племенной статус или возможное хроническое применение лекарственных препаратов. Решения по таким факторам принимаются на усмотрение банка крови, больницы или лечащего ветеринара, поскольку в настоящее время нет единого мнения по этим вопросам.

Требования к скринингу

Если потенциальные доноры соответствуют первоначальным критериям отбора, следующие шаги включают в себя комплексное медицинское обследование и анализ крови. Оценка готовности потенциального донора к донорству во время медицинского осмотра может помочь убедиться в его благоприятном будущем. К отклонениям от нормы, выявленным при медицинском осмотре и способным стать основанием для исключения из числа доноров, относятся серьезные заболевания зубов, шумы в сердце, не оцененные кардиологом, или другие признаки болезни.

Доноры должны пройти комплексный анализ крови, включающий как минимум общий анализ крови и биохимический анализ сыворотки. Дополнительные обследования, которые могут быть проведены в зависимости от критериев конкретного банка крови, включают анализ мочи, анализ кала и анализ функции щитовидной железы. Отклонения в этих показателях могут служить основанием для исключения донора из исследования или проведения дополнительных исследований. Полный анализ крови в соответствии с требованиями конкретного банка крови должен проводиться не реже одного раза в год.1-3

(Изображение предоставлено Лекси Диккенс)

Всем донорам следует проводить однократное определение группы крови во время первичного обследования. Как минимум, у собак-доноров следует определять группу крови по собачьему эритроцитарному антигену (DEA) 1. Некоторые банки крови могут определять группу крови по DEA 4, 5 и 7, однако на данный момент имеются ограниченные данные, подтверждающие клиническую значимость этого показателя. В зависимости от породы потенциального донора, по усмотрению банка крови и ветеринаров могут быть рассмотрены дополнительные исследования, такие как определение антигена Dal или определение гена фон Виллебранда.1 У кошек-доноров проводят тестирование для определения группы крови: A, B или AB. В связи с невозможностью проведения анализа на антиген Mik в настоящее время рекомендуется проводить перекрестную пробу с кошками перед переливанием крови, чтобы избежать нежелательных реакций.2

(Изображение предоставлено Лекси Диккенс)

Согласованные заявления таких организаций, как Американский колледж ветеринарной внутренней медицины (ACVIM), определяют порядок скрининга на патогены, передающиеся через кровь. Доноры должны проходить первичное и, как минимум, ежегодное тестирование на инфекционные заболевания. Согласованное заявление ACVIM содержит рекомендации по минимальным и оптимальным методам скрининга, включая заболевания, передаваемые переносчиками и не передаваемые ими. Минимальное тестирование на патогены, передаваемые переносчиками, должно включать полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Анаплазма, Babesia, Бартонелла, Ehrlichia, лейшманиоз, Mycoplasma и Dirofilaria immitis.1 Для доноров-кошек минимальное ПЦР-тестирование на непереносимые переносчиками патогены включает вирус иммунодефицита кошек (ВИК) и вирус лейкемии кошек (ВЛК). В консенсусном заявлении также рассматриваются другие аспекты скрининга доноров, такие как дополнительное тестирование в связи с поездками в регионы с эндемичными заболеваниями, а также дополнительное тестирование пациентов, не имеющих заболеваний.3

Продолжение скрининга

Для добровольных или общественных доноров владельцы должны заполнять подробную скрининговую документацию при каждом донорстве, чтобы убедиться в отсутствии существенных изменений. Этот скрининг позволяет убедиться, что пациенты своевременно получают основные вакцины, профилактические препараты, не принимают никаких противопоказаний, не посещали эндемичные районы и остаются пригодными и безопасными для донорства. Это также позволяет создать систему двойной проверки, чтобы убедиться, что пациент не отстает в ежегодных лабораторных исследованиях.

Для доноров, проживающих в колонии, должна быть внедрена система двойной проверки, чтобы убедиться в отсутствии существенных изменений в состоянии донора и в том, что он не отстал в вакцинации, профилактических мероприятиях или лабораторных исследованиях.

Независимо от типа донора, перед каждой донацией необходимо проводить полное медицинское обследование, чтобы исключить любые новые проблемы со здоровьем, которые могут представлять риск для донора или реципиента. После комплексного медицинского обследования донорам следует проверить как минимум гематокрит (PCV), чтобы убедиться, что их показатели безопасны для донации.1

Наличие подробной стандартной операционной процедуры (СОП), которой следует весь персонал банка крови, помогает обеспечить безопасность доноров и реципиентов. СОП для первичного скрининга, скрининга в день донации и самой донации помогают командам поддерживать безопасность и эффективность.

(Изображение предоставлено Лекси Диккенс)

Заключение

Препараты крови играют решающую роль в ветеринарной медицине, позволяя командам оказывать жизненно важную помощь. Безопасность этих препаратов во многом зависит от тщательного отбора доноров и всестороннего обследования, а также от обеспечения здоровья и благополучия доноров. Соблюдая отраслевые стандарты и согласованные заявления, команды могут гарантировать безопасные и этичные методы работы, производя при этом высококачественную продукцию.

(Изображение предоставлено Лекси Диккенс)

Референсы

  1. Яги К., Бин Б.Л. Отбор собак-доноров. В: Яги К., Холовейчук М., редакторы. Руководство по ветеринарной трансфузионной медицине и переливанию крови. Wiley Blackwell; 2016. с. 189-198.
  2. Руссо С., Хумм К. Отбор доноров-кошек. В: Яги К., Холовейчук М., редакторы. Руководство по ветеринарной трансфузионной медицине и переливанию крови. Wiley Blackwell; 2016. с. 212-222.
  3. Уордроп К.Дж., Биркенхойер А., Блейс М.К. и др. Обновленная информация о проверке доноров крови (собак и кошек) на наличие патогенов, передающихся через кровь.. Джей Вет Стажер Мед. 2016; 30(1):15–35

  1. Кендра Берубе говорит:

    Есть ли дополнительная информация о различных визуальных сценариях, касающихся положительного или отрицательного результата при использовании набора Rapidvet Crossmatch Major? Я обнаружила, что не все тесты так же точны, как пример на картинке в наборе, и я хочу убедиться, что сообщаю правильный результат. Можете ли вы помочь или подсказать? Пока что в моих онлайн-поисках используется именно эта картинка, а не другие варианты.
    Спасибо
    Кендра

  2. Лекси Хансен говорит:

    Привет Кендра,

    Это отличный вопрос! У пациентов, получивших несколько переливаний крови, или у пациентов с подозрением на наличие определенных генетических признаков, таких как собачий антиген Dal или кошачий антиген Mik, результаты перекрестной пробы часто могут не соответствовать идеальным картинам. Главное, что мы всегда хотим видеть в наборах RapidVet Major Crossmatch, это то, что отрицательный контроль демонстрирует сбор эритроцитов внизу, а положительный контроль — вверху колонки. Что касается оценки реакционной пробирки, в идеале эритроциты должны собираться внизу, как на картинке выше. Если большая часть эритроцитов собирается в верхней половине реакционной пробирки, мы не будем использовать эту единицу/донора. В идеале большая часть эритроцитов должна находиться в нижней половине геля. В клинической практике я сталкивался с ситуациями, когда пациенту, получившему несколько переливаний крови (например, при иммуноопосредованной гемолитической анемии), может потребоваться перекрестная проба с несколькими единицами/донорами. В случае с собаками нам, возможно, придется выбирать препарат, который вызывает наименьшую реакцию (имеет наибольшее количество эритроцитов в нижней половине геля). Конечно, в таких ситуациях владельцев следует информировать о возможных реакциях, а ветеринарный врач должен оценить клиническую ситуацию и рассмотреть последствия переливания крови по сравнению с отказом от переливания для поиска более совместимого препарата. В случае с кошками, как и во многих других случаях, я считаю, мы более консервативны. Если препарат несовместим с их потребностями, мы с меньшей вероятностью будем его применять. К сожалению, мы часто оказываемся в так называемой «серой зоне», где нам приходится взвешивать все «за» и «против» и принимать наиболее обоснованное решение, основываясь на полной клинической картине.

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!