Февраль 2024

В этом ВЕТдевушка онлайн-ветеринарное непрерывное образование Блог, Аманда М. Шелби, RVTg, VTS (анестезия/аналгезия) рассматривает роль представителей службы поддержки клиентов (CSR) или координаторов службы поддержки клиентов (CSC) во время сердечно-легочной реанимации (СЛР). Во время сердечно-легочной реанимации нам нужны все руки наготове, и мы хотим убедиться, что мы включили всех членов команды ветеринарной помощи в рекомендованное обучение сердечно-легочной реанимации… чтобы вы все были полностью готовы, когда вам нужно будет спасти жизнь!

КСО в СЛР: вовлечение всей команды ветеринарной помощи

By Аманда М. Шелби, РВТг, ВТС (анестезия/аналгезия)

Показатели возврата спонтанного кровообращения (ROSC) и выживаемости до выписки из больницы после сердечно-легочной реанимации в ветеринарной медицине низкие по сравнению с медициной человека. Кампания по переоценке ветеринарной реанимации (RECOVER) — это постоянная инициатива, направленная на стандартизацию систематического подхода к СЛР в надежде на улучшение результатов лечения пациентов. Для достижения этой цели команда RECOVER намеревалась предоставить ветеринарным специалистам научно обоснованный алгоритм для руководства по обучению бригад реанимации и ветеринарной помощи. Сделайте паузу и спросите себя: кто входит в состав команды ветеринарной помощи? Кто является идеальным участником сердечно-легочной реанимации (СЛР)? Это ценные вопросы, которые следует учитывать, поскольку мы обеспечиваем включение всех членов команды ветеринарной помощи в рекомендуемое обучение сердечно-легочной реанимации.

Первые научно обоснованные рекомендации по ветеринарной СЛР были опубликованы в 2012 году и доступны в виде статей в открытом доступе, а в Части 7 предлагается клинически значимый алгоритм СЛР. Ожидая следующего издания рекомендаций RECOVER CPR (скоро!), важно понимать, что успешное выполнение СЛР достигается за счет быстрого выявления остановки сердечно-легочной деятельности (CPA) и проведения СЛР. Эта необходимость в быстром распознавании пациента, находящегося в бедственном положении, или CPA, заключается в том, что представитель ветеринарной клиентской службы (CSR) может быть эффективным членом команды ветеринарной помощи при выполнении CPR.

Ключом к эффективным результатам СЛР является:

        • Быстрое распознавание CPA или пациента, находящегося в бедственном положении
        • Быстрое внедрение СЛР

CSR часто является первым членом команды ветеринарной помощи, который обращает внимание на пациента, прибывающего в ветеринарную больницу. В зависимости от рабочего процесса ветеринарной больницы, представители CSR могут активно участвовать в усилиях по СЛР. Текущие рекомендации в ветеринарной медицине включают переподготовку всех членов бригады ветеринарной помощи каждые три-шесть месяцев. (1) Быстрое распознавание CPA и немедленное начало качественного базового жизнеобеспечения (BLS) связаны с более быстрым восстановлением спонтанного кровообращения и улучшенные показатели выживаемости. (2) BLS определяется как период во время СЛР, который включает в себя распознавание CPA, облегчение проходимости дыхательных путей, вентиляцию и непрямой массаж сердца. (3) В соответствии с ключевыми принципами, которые могут улучшить результаты, следует расставлять приоритеты в обучении. учитывать тех членов бригады ветеринарной помощи, которые первыми визуализируют больного. В центре внимания обучения CSR должно быть распознавание общих признаков дистресса у видов животных, обслуживаемых ветеринарной больницей, ускорение доступа к членам команды ветеринарной помощи, обученным выполнению BLS и расширенному жизнеобеспечению (ALS) CPR, а также инициированию разговора с домашним животным. владелец относительно желаемых указаний по сердечно-легочной реанимации для своего питомца.

Распознавание признаков дистресса у пациентов с мелкими животными и CPA
Обучение членов доклинической медицинской бригады распознаванию дистресса пациента и CPA не является чем-то новым. В сфере медицины отделения неотложной помощи, которые обучают и используют доклинический персонал для оказания помощи пациентам в срочной сортировке пациентов, продемонстрировали снижение смертности на 45% с момента проведения обучения доклинического персонала, включая регистраторов. (4) Для ветеринарных клиник: обучение CSR распознаванию признаков дистресса (Таблица 1) у часто встречающихся видов с целью определения срочности сортировки и анализа возможных коммуникаций с клиентами (Таблица 2) может ускорить оказание помощи обученным ветеринарным персоналом. В условиях больницы скорой помощи обучение КСО должно также включать в себя распознавание и определение приоритетности задач по сортировке, например, у молодых щенков, испытывающих рвоту и диарею, или у котят, испытывающих симптомы верхних дыхательных путей; этих пациентов следует поместить в «инфекционные» кабинеты для осмотра и осмотреть быстрее, чем более стабильные случаи.

Таблица 1. Признаки дистресса мелких животных и CPA

  • невосприимчивость
  • Тупое мышление
  • Отсутствие экскурсий грудной клетки, отсутствие дыхания.
  • Отсутствие пальпируемого пульса/отсутствие сердцебиения.
  • Неконтролируемое кровотечение
  • Захват
  • Чрезмерное дыхательное усилие
  • Дыхание открытым ртом, одышка у кошек, кроликов, мелких млекопитающих и птиц.

Эффективные коммуникаторы проходят обучение
Как только CSR признает, что пациент находится в бедственном положении, ветеринар или ветеринарный техник должен быть немедленно уведомлен об этом. Специалист по социальной ответственности должен быть обучен эффективно управлять владельцем домашнего животного, испытывающим эмоциональный стресс. Эффективное использование КСО должно включать начало разговора с владельцем домашнего животного.

В этом разговоре должна быть описана необходимость быстрого осмотра их питомца обученными ветеринарными специалистами, а также обсуждение того, хотят ли они, чтобы их питомцу была проведена сердечно-легочная реанимация в случае возникновения CPA. CSR должен понимать и быть в состоянии объяснить владельцам домашних животных, что уровень выживаемости до выписки для ветеринарных видов низок, но лучший шанс на выживание – избегать отсрочки начала сердечно-легочной реанимации. Специалист по социальной ответственности также должен уметь вести непростую дискуссию о том, что сердечно-легочная деятельность связана с финансовыми обязательствами. При получении согласия владельцев домашних животных на оплату стоимости оказания неотложной помощи своему питомцу CSR должен получить контактную информацию направившего ветеринара, записи пациентов, если необходимо, и краткое описание того, что произошло в моменты, предшествовавшие CPA пациента. Хорошо обученный специалист может собрать эту информацию за короткий период между обращением пациента и прибытием обученных ветеринарных специалистов, которые проведут реанимационные мероприятия. Обучение членов команды ветеринарной помощи CSR коммуникативным навыкам имеет первостепенное значение для оптимизации качества обслуживания клиентов и может повлиять на результаты лечения пациентов. Хотя в литературе конкретно не указывается влияние CSR на результаты СЛР, в медицине человека есть доказательства того, что обучение нетехническим навыкам, таким как эффективное общение, улучшает результаты лечения пациентов. (5) Кроме того, внедрение обучения коммуникативным навыкам в ветеринарную практику может улучшить качество медицинской помощи ветеринарным пациентам. (6) Команда, участвовавшая в этом исследовании, определила, что наибольшие результаты заключаются в «улучшении командной работы, профессиональном удовлетворении, позитивной рабочей среде и длительных и прочных отношениях со своими клиентами». (6) Таблица 2 предоставляет рекомендуемые способы связи для представителей CSR в чрезвычайных ветеринарных ситуациях.

Таблица 2

Эффективное использование CSR в составе команды ветеринарной помощи
Эффективное использование всех членов команды ветеринарной помощи, включая CSR, повышает устойчивость клиентов, что приводит к увеличению доходов больницы, использованию членов команды, удовлетворенности работой и культуре на рабочем месте. Несмотря на то, что CSR не является основной целевой группой в Руководстве по использованию технических специалистов AAHA 2023 года, использование CSR выделено для проведения первоначальной оценки в чрезвычайных ситуациях путем получения «первоначальной информации, причины посещения и предыдущих медицинских записей». (7) На рисунке 1 представлены предложения. для использования CSR в отношении владельца домашнего животного и членов ветеринарной бригады, активно обеспечивающих сердечно-легочную реанимацию. Возможно, в будущем отчеты о результатах ветеринарной СЛР будут расширены и будут включать в себя влияние как медицинских, так и немедицинских участников, а также их соответствующую роль в усилиях по СЛР.

Распределение обязанностей бригады ветеринарной помощи СЛР Блог VETgirl

Рисунок 1. Распределение обязанностей бригады ветеринарной помощи во время СЛР

Ссылки:
1. Флетчер Д.Д., Боллер М., Брейнард Б.М., Хаскинс С.С., Хоппер К., МакМайкл М.А. и др. ВОССТАНОВЛЕНИЕ фактических данных и анализ пробелов в знаниях по ветеринарной СЛР. Часть 7: Клинические рекомендации. Журнал ветеринарной неотложной и критической помощи. 2012;22(с1):С102-С31.
2. Сассон С., Роджерс М.А., Даль Дж., Келлерманн А.Л. Предикторы выживаемости при внебольничной остановке сердца: систематический обзор и метаанализ. Кровообращение: качество сердечно-сосудистой системы и результаты. 2010;3(1):63-81.
3. Хоппер К., Эпштейн С.Э., Флетчер Д.Д., Боллер М., авторы RBLSDW. ВОССТАНОВЛЕНИЕ фактических данных и анализ пробелов в знаниях по ветеринарной СЛР. Часть 3: базовое жизнеобеспечение. Журнал ветеринарной неотложной и критической помощи. 2012;22(с1):С26-С43.
4. Деккер-Боерсема Дж., Гектор Дж., Джефферис Л.Ф., Бинамо С., Камило Д., Муганга Г. и др. Сортировка, проводимая непрофессиональным персоналом, и обучение неотложной помощи снижают детскую смертность в отделении неотложной помощи сельской больницы в Северном Мозамбике. Африканский журнал неотложной медицины. 2019;9(4):172-6.
5. Боэт С., Боулд М.Д., Фунг Л., Коса Х., Перье Л., Таварес В. и др. Передача обучения и результаты лечения пациентов при моделировании кризисного управления ресурсами: систематический обзор. Канадский журнал анестезии. 2014;61(6):571.
6. Шоу Дж.Р., Барли Дж.Е., Хилл А.Е., Ларсон С., Ротер Д.Л. Обучение коммуникативным навыкам на месте в ветеринарной практике. Обучение и консультирование пациентов. 2010;80(3):337-44.
7. Прендергаст Х., Магес А., Раушер С.Дж., Рот Л.К., Томпсон М. и др. Руководство по использованию технических специалистов AAHA 2023 г.

Обратите внимание, что мнения в этом блоге являются выраженным мнением автора(ов)/спонсора и не поддерживаются напрямую VETgirl.

  1. Ким Шуг говорит:

    Спасибо за схему с примерами того, как разговаривать с клиентом в такой стрессовой ситуации.

  3. Эмили Фрейермут говорит:

    Это был хороший быстрый способ донести свою точку зрения, не проявляя грубости и резкости по отношению к клиенту, поскольку ситуации высокого стресса пугают персонал и клиентов, которые рассчитывают обращаться с этими животными как можно лучше.

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!