Март 2021

Как выполнить копчиковую блокаду для анальгезии промежности

В этом ВЕТдевушка онлайн-ветеринарное непрерывное образование Блогмы обсуждаем, как выполнить копчиковую блокаду. Копчиковая блокада позволяет обезболивать, не влияя на двигательную функцию. Использование копчиковой блокады полезно при определенных состояниях, включая переломы костей таза, травмы промежности, хирургическое вмешательство нижних мочевыводящих путей, обструкцию уретры у кошек, травмы, вызванные вытягиванием хвоста, и чрезвычайные репродуктивные проблемы (например, дистоцию). Поскольку копчиковая блокада обеспечивает обезболивание промежности только в течение приблизительно 1 часа, дополнительная анальгетическая терапия (например, бупренорфин 11-22 мкг / кг, внутривенно каждые 6 или симбадол длительного действия в дозе 0.12-0.24 мг / кг, SQ каждые 24 часа). ) следует продолжить. Обратите внимание, что есть некоторые противопоказания для выполнения копчиковой блокады, в том числе: анатомические аномалии (например, мэнская кошка, переломы таза), которые вызывают потерю соответствующих ориентиров, кожные инфекции в месте введения, тяжелое ожирение, гипотензию, сепсис и коагулопатии. При копчиковой блокаде могут возникать редкие осложнения, в том числе токсичность лидокаина, инфекция в месте инъекции и неадекватное обезболивание.

Вот пошаговый подход к выполнению копчиковой блокады:

1. Используйте стерильный флакон с 2% лидокаином без консервантов в дозе 0.1-0.2 мл / кг.

2. Успокойте пациента. После седации пациента помещают в положение вентрального положения и хирургически подготавливают крестцово-копчиковый отдел. Место инъекции можно найти, пальпируя пространство между крестцом и первым копчиковым позвонком, которое легко прощупывается при движении хвостом. Драпировка не требуется и может помешать процедуре, но асептическая техника обязательна.

3. После надевания стерильных перчаток место инъекции располагается чуть ниже первого копчикового позвонка. В качестве альтернативы можно использовать первое или второе копчиковое межпозвонковое пространство. Чтобы облегчить этот шаг, помощник может манипулировать хвостом.

4. Игла 25 калибра, 1 дюйм вводится под углом от 30 до 45 ° по средней линии крестцово-копчикового пространства (которая определяется указательным пальцем другой руки). При продвижении иглы можно почувствовать характерный «хлопок». Это происходит, когда игла проникает в желтую связку.

5. После входа в эпидуральное пространство прикрепляют шприц и прикладывают легкое отрицательное давление. При получении крови или спинномозговой жидкости процедуру необходимо начать заново. Если кровь или какая-либо другая жидкость не аспирирована, приступайте к вливанию рассчитанного объема в эпидуральное пространство. Не следует замечать сопротивления инъекции. Несоответствующая инфильтрация в подкожную клетчатку может вызвать сопротивление. После инъекции игла удаляется.

6. Вы можете определить, работает ли ваша эпидуральная анестезия, если заметите расслабление хвоста и прямой кишки; кроме того, защемление хвоста не должно вызывать реакции. Если через 5 минут после первой инъекции возникла болевая реакция, можно попробовать вторую инъекцию. Из-за повышенного риска осложнений рекомендуется не более 2 попыток.

7. Устранение обструкции уретры может быть выполнено после того, как лидокаиновая блокада подействует (что происходит в течение нескольких минут).

В случае сомнений эту процедуру можно легко применить к заблокированным кошкам, чтобы улучшить обезболивание. Лично, поскольку это длится всего 1 час, мы делаем это не так часто и только при сильном спазме уретры.

  2. Энди Нельсен, CVT VTS (ECC) говорит:

    Чувствую, что эта техника недостаточно используется, особенно в отделении неотложной помощи.

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!