Сентябрь 2022

В этом VETgirl онлайн-ветеринарное непрерывное образование БлогДоктор Кэтрин М. Слотер-Мехфуд, DVM, MPH, конный хирург, рассматривает, как лечить лошадиные раны с поражением суставов.

Лечение ран с поражением суставов лошадей

Кэтрин М. Слотер-Мехфуд, DVM, MPH, ветеринарный хирург из Луисвилля, Кентукки

Будь то большая рваная рана или небольшая колотая рана над суставом, немедленная диагностика и агрессивное лечение ран, связанных с суставами, необходимы для снижения заболеваемости и смертности наших пациентов-лошадей. Все потенциальные инфекции суставов следует рассматривать как неотложные состояния, и необходимо время для точного подтверждения поражения суставов и начала соответствующей терапии.

Когда к ветеринару поступает пациент с раной с потенциальным поражением сустава, первым шагом является подтверждение того, что рана сообщается с синовиальной полостью. После соответствующей седации пациента практикующий врач должен пропальпировать рану, используя стерильные перчатки. Одной пальцевой пальпации может быть достаточно для постановки диагноза. Если пальпация раны не дает результатов, рекомендуется асептическое растяжение сустава стерильным физиологическим раствором. При наличии сообщения с синовиальной полостью и раной следует визуализировать выход стерильного физиологического раствора из раны. Другие диагностические методы, которые помогают диагностировать вовлечение синовиальной оболочки, включают рентгенограммы со стерильным зондом или контрастным веществом.

После подтверждения вовлечения синовиальной оболочки рекомендуется агрессивная терапия. Три основных метода предотвращения бактериальной инфекции в ранах: 1) надлежащее очищение и обработка раны, 2) соответствующие протоколы перевязки, 3) и надлежащее использование противомикробных препаратов.

Для очистки и обработки раны тщательно удалите все загрязнения с помощью стерильного физиологического раствора. Я рекомендую использовать резкую обработку краев раны лезвием скальпеля, известную как «освежение краев раны». После резкой обработки я выполняю механическую обработку с использованием стерильного физиологического раствора. Я рекомендую обильное промывание раны стерильным физиологическим раствором с помощью иглы 19 размера шприца на 35 мл. Помните, решение проблемы загрязнения — это разбавление!

конный трейлер

Рана должна быть перевязана и закреплена таким образом, чтобы предотвратить дальнейшее заражение. Эластикон стоит дорого, но стоит дополнительных затрат, чтобы предотвратить дальнейшее попадание грязи и мусора под повязку. Первоначально повязку следует менять ежедневно, чтобы можно было внимательно следить за процессом заживления. Без первоначальной ежедневной смены повязок можно не заметить признаки неправильного заживления, что увеличивает заболеваемость и смертность.

В идеале лошади с ранами и подтвержденным поражением суставов должны быть госпитализированы для тщательной антимикробной терапии. Я настоятельно рекомендую использовать противомикробные препараты широкого спектра действия гентамицин и пенициллин. Однако, если эти противомикробные препараты не подходят для клиента, следует назначить пероральные противомикробные препараты широкого спектра действия. Кроме того, настоятельно рекомендуется регионарная перфузия конечностей противомикробными препаратами в течение 3-5 дней после первоначальной травмы.

Вопрос о том, когда обращаться в этих случаях, имеет решающее значение для будущего спортивного использования и выживания лошади. Золотым стандартом лечения является артроскопический лаваж пораженных суставов с последующей госпитализацией с использованием инъекционных противомикробных препаратов и регионарной перфузии конечностей. Однако это большие финансовые затраты для владельца. Я всегда рекомендую предлагать золотой стандарт лечения, то есть направление в хирургическое учреждение, но я понимаю, что это невыполнимо для большинства владельцев лошадей. Если рана потребует наложения швов на суставную капсулу, настоятельно рекомендуется направление к врачу, так как это должно быть выполнено в самых стерильных условиях. Для небольших проникающих ранений, при которых финансы не позволяют направление, мы работаем с бюджетом, который у нас есть, чтобы обеспечить наилучший результат для лошади. В конечном счете, соблюдение владельцем чистоты окружающей среды, надлежащее наложение повязок и использование противомикробных препаратов в предписанной дозировке и интервалах дозирования сильно повлияют на общий результат в этих сложных случаях.

  1. Очень интересно и функционально для нас, которые хотят узнать больше и расширить свои знания. Я бы тоже хотел послушать подкаст, не уверен, что он еще в архиве?

Оставьте комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.