VETGIRL VITAL - ТЕПЕРЬ ДОСТУПНО В МАГАЗИНАХ ПРИЛОЖЕНИЙ!

Посмотреть все подкасты Подкасты

Тромботическая болезнь аорты у собак

Стоимость

Бесплатно для элитных участников

Смежные дисциплины:

Нужна помощь?

В сегодняшней ВЕТдевушка онлайн-ветеринарное непрерывное образование Подкаст, мы обсуждаем аортальное тромботическое заболевание (то, что мы будем называть ATD в дальнейшем). Мы знаем, что у пациентов с АТД это развивается из-за триады Вирхова – сочетания повреждения эндотелия сосудов, изменения свертываемости крови и изменения кровотока. Общие основные причины, приводящие к повреждению эндотелия сосудов, включают травму, дирофиляриозную инфекцию, гипотензию, васкулит, воспаление, ацидоз, гипоксемию, введение декстрозной жидкости, артериосклероз (чаще у людей) и иммунные механизмы. Изменение свертываемости крови может быть связано с дисфункцией (или гиперфункцией) тромбоцитов или любым фактором в каскаде коагуляции или фибринолитической системе, который пошел не так. Наконец, изменения кровотока могут быть вызваны застоем крови (например, расширением предсердий), компрессионными поражениями, травмами или турбулентностью.

Как специалист по неотложной помощи, я слишком много раз наблюдал ATD у своих кошачьих пациентов: как артериальную тромбоэмболию кошек (FATE). К сожалению, почти в 90% случаев основной причиной FATE является заболевание сердца, и оно может быть первым признаком болезни сердца. В ветеринарной литературе ATD хорошо описан в наших кошачьих популяциях; на самом деле, мы знаем, что у 12-21% кошек с гипертрофической кардиомиопатией развивается ATD как вторичное осложнение.1 Однако ATD не был так тщательно изучен в нашей популяции собак. Зарегистрированные причины ATD у собак включают сепсис, ДВС-синдром, панкреатит, гиперадренокортицизм, состояния с потерей белка (например, PLN, PLE), IMHA, болезни сердца, неопластические эмболы, нефротический синдром, дирофиляриоз, гипотиреоз и даже сахарный диабет.2-4 Из предыдущих исследований мы знаем, что нефропатия с потерей белка приводит к потере антитромбина и гиперреактивности тромбоцитов, которые вместе создают протромботическое состояние. Гиперадренокортицизм также вызывает состояние низкого уровня антитромбина и повышения факторов в крови, связанных с коагуляцией, что приводит к возникновению протромботического состояния. Известно, что гипертензия влияет на эндотелиальную выстилку кровеносных сосудов, где начинается коагуляция, а также влияет на функцию тромбоцитов. Гипотиреоз связан с гиперкоагуляцией и гипофибринолизом. Различные неоплазии также связаны с созданием протромботического состояния в организме как в месте образования опухоли, так и в кровотоке.

Итак, сегодня мы рассмотрим ATD у собак. Теперь, если вы узнаете одну вещь из этого подкаста VETgirl, это то, что у собак, как правило, нет классических признаков острого паралича задних конечностей с преувеличенной болью, как у кошек. ATD у собак может быть труднее диагностировать, так как он имеет тенденцию проявляться более тонкими клиническими признаками, такими как дисфункция задних конечностей. Van Winkle и соавт. обнаружили, что у собак с ATD при физикальном обследовании отмечались отсутствие бедренного пульса, слабый бедренный пульс, похолодание конечностей, боль в задних конечностях или даже потеря пальцевой чувствительности или аномальные рефлексы. В пилотном исследовании, проведенном Дауэнхауэром (и мной) в Университете Миннесоты, 80% собак предъявляли жалобы на хромоту, 73% на слабость, 50% на ощущение боли, а клинические признаки варьировались от острых, сверхострых до хронических.

Итак, Зима и Будке из Оберна и Техаса A&M хотели пролить свет на возможные причины ATD у собак (5). В исследовании под названием Многоцентровая оценка сигнальных и коморбидных состояний, связанных с аортальным тромботическим заболеванием у собак, они ретроспективно оценили информацию о 291 собаке, у которой был диагностирован тромб аорты в любой из 27 североамериканских ветеринарных медицинских учебных больниц, которые внесли свой вклад в ветеринарную медицинскую базу данных в период с 1985 по 2011 год. 0.03 984,973 собаки, которых они использовали в базе данных. Для сравнения использовались контрольные собаки, у которых не было зарегистрированных признаков ATD (n=1,445). В этом исследовании 52% собак были самцами, а 48% — самками. При оценке пола, возраста или массы тела в исследуемой группе собак с АТД распространенности не выявлено. Было обнаружено, что только тип породы имеет значительную связь с частотой диагноза ATD. Наиболее распространенными породами, представленными в группе ATD, были смешанные породы (21.6%). Интересно, что лабрадоры-ретриверы составляли (10%) группы ATD, за ними следуют шетландские овчарки (6.2%), золотистые ретриверы (5.5%) и той-пудели (3.1%). Приблизительно у 2/3 собак в группе ATD были обнаружены сопутствующие заболевания, из которых наиболее распространенной была нефропатия с потерей белка (PLN) (22%), за ней следовали неоплазии различных типов (12%), гиперадренокортицизм (5.25%). ), системная гипертензия (5.2%) и гипотиреоз (5.2%).

Хотя это было ретроспективное исследование, из него можно сделать несколько важных выводов. Во-первых, было интересно отметить, что порода собак может быть склонна к развитию протромботических заболеваний. Это исследование показало, что шотландская овчарка является чрезмерно представленной породой в группе ATD, и авторы предполагают, что это может быть связано с предрасположенностью породы к субклинической системной гипертензии. Было бы интересно продолжить это исследование с оценкой всех основных заболеваний, представленных у собак с ATD, чтобы определить, может ли какое-либо одно основное заболевание с большей вероятностью привести к вторичному развитию ATD. Судя по этому исследованию и другим подобным исследованиям ATD у собак, PLN, по-видимому, является наиболее распространенным из основных болезненных процессов. Однако одним из ограничений этого исследования является то, что не все собаки в группе ATD получали эхокардиограммы, поэтому было трудно исключить или исключить возможность субклинического заболевания сердца как первопричины развития ATD.

Следует отметить, что более раннее исследование (1993 г.), опубликованное в JVECC, ретроспективно оценило 36 собак в патологоанатомическом исследовании и обнаружило, что большинство ATD было связано с сердечной причиной, такой как эндокардит или предсердные тромбы. Это более раннее исследование показало, что распространенность основного заболевания (19% для сердечной причины) близко соответствовала распространенности PLN (14%); это более раннее исследование также не обнаружило какой-либо предрасположенности, связанной с возрастом или полом. (2) Аналогичным образом, более ранняя серия случаев, проведенная Boswood et al., показала, что у половины их собак с ATD (n = 3) был одновременный гиперадренокортицизм; тем не менее, это исследование было недостаточным, так как в группе ATD было всего 6 собак. (3) Два других исследования (4,6, XNUMX) также обнаружили, что PLN был наиболее распространенным из основных заболеваний, вызывающих ATD. Эти исследования также показали, что пожилой возраст также был провоцирующим фактором, что результаты нашего текущего исследования опровергают возраст как фактор.

Следует отметить, что в этом исследовании Винтера и Будке (5) 34% собак с ATD в этом исследовании были обнаружены. не иметь идентифицируемый основной болезненный процесс. Они предположили, что это было похоже на исследования на людях, где не было обнаружено явного основного заболевания, которое ускорило бы тромботическое заболевание; тем не менее, они обнаружили аномальные диаметры аорты в дистальной части аорты, которые предположительно являются преципитатом образования тромбов. (7) Это конкретное измерение не исследовалось в этом исследовании на собаках, и в настоящее время не может быть сделано никаких ассоциаций.

Итак, что мы можем вынести из этого подкаста VETgirl?
Это исследование извлекло информацию из базы данных, которая включала информацию, предоставленную 27 ветеринарными больницами. Из-за разнообразия демографических данных пациентов эти данные, вероятно, будут более подходящим представлением заболеваемости ATD у собак и могут объяснить различия между результатами исследований, поскольку другие исследования были недостаточны для субъектов ATD. Ограничением этого исследования было то, что нельзя было окончательно исключить болезнь сердца, так как не всем собакам была проведена эхокардиограмма, чтобы убедиться, что субклиническая ранее существовавшая болезнь сердца не была провоцирующим фактором развития ATD. Что еще более важно, клиницисты должны знать, что ATD у собак не похожа на ATD у кошек — это может быть следствием болезни сердца, но необходимо исключить другие основные метаболические причины. Диагноз или подозрение на ATD у собаки должны побудить клинициста к поиску основного протромботического заболевания, такого как PLN, неоплазия, системная гипертензия, гиперадренокортицизм и гипотиреоз. В отличие от кошек, у собак с ATD не было выявлено сердечно-сосудистых заболеваний. Но если вы сомневаетесь, получите это эхо на всякий случай.

Ссылки:
1. Луис Фуэнтес В. Артериальная тромбоэмболия: риски, реалии и рациональный подход первой линии. J Feline Med Surg 2012; 14: 459–470.
2. Ван Винкль Т.Дж., Хакнер С.Г., Лю С.М. Клинико-патологические особенности аортальной тромбоэмболии у 36 собак. J Vet Emerg Crit Care 1993; 3: 13–21.
3. Босвуд А., Лэмб К.Р., Белый Р.Н. Тромбоз аорты и подвздошной кости у шести собак. J Small Anim Pract 2000; 41: 109–114. Дэвис К., Форрестер.
4. Гонсалвес Р., Пендерис Дж., Чанг Ю.П. и соавт. Клинические и неврологические характеристики аортальной тромбоэмболии у собак. J Small Anim Pract 2008; 49: 178–184.
5. Зимний Р.Л., Будке В.М. Многоцентровая оценка сигнальных и коморбидных состояний, связанных с аортальным тромботическим заболеванием у собак. ЯВМА 251(4):438-442.
6. Винтер Р.Л., Седакка К.Д., Адамс А. и др. Тромбоз аорты у собак: проявления, лечение и исход в 26 случаях. J Vet Cardiol 2012; 14: 333–342.
7. ван ден Бош MAAJ, ван дер Грааф И., Эйкельбум BC и др. Дистальный диаметр аорты и окклюзионная болезнь периферических артерий. J Vasc Surg 2001; 34: 1085–1089.

Сокращения:
ATD = тромботическая болезнь аорты
PLN = нефропатия с потерей белка

Вы не являетесь участником VETgirl ELITE? Продолжайте обучение с помощью ветеринарного ресурса CE №1 - клинически актуального, практичного и доступного 24/7 в свободное время! Не пропустите - нажмите ВОТ чтобы проверить свои варианты, в том числе нашу новую 14-дневную пробную версию ELITE без обязательств.

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!

Больше подобного контента

Вебинар

10 февраля 2026 г. / Доступно по запросу

22 апреля 2026 г.: Новое питание для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Вебинар

23 января 2026 г. / Доступно по запросу

24 марта 2026 г.: Перикардиальный выпот у собак и кошек

Блог

27 февраля 2026 г. / Доступно по запросу

Распространенные ошибки при проведении целенаправленной ультразвуковой диагностики сердца в ветеринарии: советы докторов Наташи Йе и Кристофера Кеннеди, DACVECC, DECVECC.

Вебинар

4 марта 2026 г. / Доступно по запросу

5 мая 2026 г.: Многочисленные проявления лимфомы на изображениях.

Вебинар

13 февраля 2026 г. / Доступно по запросу

29 апреля 2026 г.: Заболевания нижних дыхательных путей и пневмония у кошек.

Вебинар

9 февраля 2026 г. / Доступно по запросу

1 апреля 2026 г.: Практические обновления в ветеринарной офтальмологии.