VETGIRL VITAL - ТЕПЕРЬ ДОСТУПНО В МАГАЗИНАХ ПРИЛОЖЕНИЙ!

Посмотреть все подкасты Подкасты

Влияет ли дексмедетомидин на функцию сердца у собак, определяемую с помощью эхокардиографии?

Стоимость

Бесплатно для элитных участников

Смежные дисциплины:

Нужна помощь?

В сегодняшней ВЕТдевушка ветеринарное повышение квалификации Подкаст, мы рассматриваем использование некоторых седативных средств, таких как дексмедетомидин, на сердечную функцию (на основе эхокардиографии) у собак. Мы знаем, что седативные средства, являющиеся агонистами альфа-2, обеспечивают дозозависимый седативный эффект за счет снижения симпатического оттока центральной нервной системы. Альфа-агонистические свойства этих препаратов также оказывают значительное влияние на сердечно-сосудистую систему, особенно вазоконстрикцию, что приводит к увеличению сосудистого сопротивления и возможности рефлекторной брадикардии. Было задокументировано, что дексмедетомидин, легкодоступный в ветеринарии агонист альфа-2, вызывает брадикардию, системную гипертензию, гипотермию и снижение сердечного выброса при введении. Учитывая эти сердечно-сосудистые эффекты, возможно, что эти препараты могут значительно изменить эхокардиографические параметры сердечной функции, если они используются для седации при эхокардиографии (что приводит к артефактным результатам). Итак, Келлихан и др. из Университет Висконсина хотел оценить это, оценив эффект дексмедетомидина – другими словами, насколько хорошо он влияет на уровень седации и влияет ли он на эхокардиографические параметры сердечной функции. Они рассмотрели две дозы – указанную дозу 10 мкг/кг и более низкую дозу 5 мкг/кг.

Это было двойное слепое рандомизированное клиническое исследование, в котором приняли участие 14 здоровых собак, обратившихся в ортопедическую службу по поводу хромоты. Все собаки получали аускультацию, температуру, оценку седации, электрокардиограмму, осциллометрию артериального давления и эхокардиограмму на исходном уровне до седации. Затем собак рандомизировали для получения либо 10 мкг/кг гидрохлорида дексмедетомидина (определяется как группа с обычной дозой), либо 5 мкг/кг медетомидина (определяется как группа с более низкой дозой) в дополнение к 0.4 мг/кг буторфанола тартата внутримышечно. Между прочим, ранее было установлено, что эта доза буторфанола гемодинамически незначительна для собак. Через 20 и 60 минут после седации повторяли исходные измерения. В группе 10 мкг/кг собаки достигли более высоких показателей максимального седативного эффекта по сравнению с группой с более низкой дозой (5 мкг/кг). Группа собак, получавших регулярные дозы, имела более низкую среднюю частоту сердечных сокращений и частоту дыхания как через 20, так и через 60 минут. В этой группе не было изменений ректальной температуры или артериального давления. В группе с более низкой дозой более низкая средняя частота сердечных сокращений и частота дыхания наблюдались только на 60-й минуте; в это время также наблюдались более низкие ректальные температуры по сравнению с 20-минутным временем. Кроме того, на 20-й минуте наблюдалось более низкое систолическое и среднее артериальное давление. В целом, не было никаких существенных различий в частоте сердечных сокращений, частоте дыхания или температуре между группами с обычной и более низкой дозой. Более высокое среднее артериальное давление наблюдалось на 20-й минуте в группе, получавшей обычную дозу, по сравнению с группой, получавшей более низкую дозу.

Дексдомитор

Что касается результатов эхокардиографии, было отмечено значительное уменьшение внутреннего диаметра левого желудочка и конечной систолы, частичное укорочение и фракция выброса на 20-й и 60-й минуте в группе, получавшей обычную дозу, по сравнению с исходным уровнем. ПРИМЕЧАНИЕ. Все эти параметры являются эхокардиографическими показателями систолической функции. На 60-й минуте в группе с более низкой дозой наблюдалось уменьшение фракционного укорочения. Кроме того, диаметр левого предсердия увеличился на 20-й и 60-й минуте в группе с более низкой дозой по сравнению с исходным уровнем. В группе, получавшей обычную дозу, наблюдалось снижение скорости аортального/пульмонального выброса на 20-й и 60-й минуте, но никаких существенных изменений в группе с более низкой дозой не наблюдалось. В группе, получавшей обычную дозу, также наблюдалось снижение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса на 20-й и 60-й минуте. Частота сердечных сокращений и сердечный выброс были значительно снижены на 60-й минуте в группе с более низкой дозой. Наконец, митральная и трикуспидальная регургитация и «дым» (например, спонтанное эхокардиографическое контрастирование в камере сердца, что указывает на застой кровотока) были отмечены у большинства собак на 20-минутной отметке времени в группе, получавшей обычную дозу.

Что касается уровня седации, наблюдаемой в этом исследовании, седация была адекватной у всех собак, но зависела от дозы среди групп с точки зрения степени. Значительные сердечно-сосудистые эффекты, включая брадикардию, снижение сердечного выброса и снижение эхокардиографических показателей систолической функции, наблюдались в обеих группах доз, но эти эффекты не наблюдались в значительной степени на 20-й минуте в группе с более низкой дозой (в отличие от и моменты времени в группе с обычной дозой и на отметке 60 минут в группе с более низкой дозой). Это говорит о том, что при относительно коротких процедурах/диагностике доза 5 мкг/кг, вероятно, обеспечит адекватную седацию без значительных сердечно-сосудистых эффектов у пациента (при условии, что после завершения процедуры вводится реверсивное средство и седация не продолжается до 60 минут). . Влияние дексмедетомидина на артериальное давление в этом исследовании трудно интерпретировать, поскольку системное сосудистое сопротивление (ОССС, инвазивное измерение) было бы идеальным способом оценки этих эффектов и не измерялось в исследовании. Например, дексмедетомидин может увеличить УВО пациента, вызывая рефлекторную брадикардию, и результирующая комбинация может быть неизменной или нормальной неинвазивной величиной артериального давления. Что касается седации специально для проведения эхокардиограммы, сердечно-сосудистые эффекты любой группы доз на систолическую функцию, кровоток и индукцию клапанной регургитации могут значительно искусственно изменить клинический диагноз наличия/типа заболевания сердца. . Таким образом, дексмедетомидин (и, возможно, любой агонист альфа-2-рецепторов) не идеален в качестве седативного средства для эхокардиографии.

Итак, что мы выносим из этого подкаста VETgirl? В целом, это было хорошее, краткое исследование для официального документирования того, что обычно обсуждается и принимается в качестве сердечно-сосудистых последствий для агонистов альфа-2 в качестве седативных средств, и особенно того, как это может повлиять на эхокардиографию. Повторяя (без каламбура) настроения в разделе обсуждения, хотя частичное укорочение не было «статистически значимо ниже» для группы с более низкой дозой на 20-й минуте (но было на 60-минутной отметке и для группы с обычной дозой на 20-й минуте). 60-й и 3-минутной отметке), если вы изучите фактические цифры в Таблице 28 в этой статье, среднее фракционное укорочение увеличилось с 22.5% в начале исследования до 20% на 25-й минуте в группе с более низкой дозой. Является ли это статистически значимым или нет, почти не имеет значения, учитывая, что общепринятое значение нижнего предела нормального частичного укорочения у собак составляет 20%. Даже этот «статистически не значимый» эффект может сильно повлиять на интерпретацию эхокардиограммы этого пациента! (И для справки, самое низкое значение фракционного укорочения, зарегистрированное на 12-й минуте у пациента из группы с более низкой дозой, составило XNUMX%… что соответствовало бы тяжелой систолической дисфункции!).

Итак, в заключение, значительное влияние на частоту сердечных сокращений и систолическую функцию сердца наблюдается при дозах дексмедетомидина как 5 мкг/кг, так и 10 мкг/кг у собак, хотя эффекты были менее заметны через 20 минут после введения (по сравнению с 60 минутами). в группе с низкой дозой, несмотря на адекватную седацию в обеих группах доз в оба периода времени. Суть всего этого? Значительное влияние на сердечную функцию делает дексмедетомидин особенно плохим выбором для седации, когда он используется специально для проведения эхокардиограммы.

Референсы:
1. Келлихан Х.Б., Степиен Р.Л., Хассен К.М. и соавт. Седативные и эхокардиографические эффекты дексмедетомидина в сочетании с буторфанолом у здоровых собак. Дж Вет Кардиол 2015; 17: 282-292.

Вы не являетесь участником VETgirl ELITE? Продолжайте обучение с помощью ветеринарного ресурса CE №1 - клинически актуального, практичного и доступного 24/7 в свободное время! Не пропустите - нажмите ВОТ чтобы проверить свои варианты, в том числе нашу новую 14-дневную пробную версию ELITE без обязательств.

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!

Больше подобного контента

Вебинар

10 февраля 2026 г. / Доступно по запросу

22 апреля 2026 г.: Новое питание для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Вебинар

23 января 2026 г. / Доступно по запросу

24 марта 2026 г.: Перикардиальный выпот у собак и кошек

Вебинар

7 июня 2026 г. / Доступно по запросу

28 июля 2026 г.: Инструментарий кардиологии: Как сделать кардиологию практичной для врачей общей практики

Вебинар

21 января 2026 г. / Доступно по запросу

12 марта 2026 г.: Атопический дерматит у собак – диагностика и лечение этого заболевания.

Блог

27 февраля 2026 г. / Доступно по запросу

Распространенные ошибки при проведении целенаправленной ультразвуковой диагностики сердца в ветеринарии: советы докторов Наташи Йе и Кристофера Кеннеди, DACVECC, DECVECC.

Реальный раунд

24 января 2026 г. / Доступно по запросу

19 марта 2026 г.: Токсичность эстрогенного крема у собак и кошек.