Октябрь 2022
В этом ВЕТдевушка онлайн-ветеринарное непрерывное образование Блог при поддержке Royal CaninДоктор Келли А. Сен-Дени, MSc, DVM, DABVP (кошачья практика) обсудят влияние стресса на наших кошачьих пациентов и их нижние мочевыводящие пути! Читайте ниже, чтобы узнать, как мы можем лечить кошачьи заболевания нижних мочевыводящих путей (FLUTD) у кошек с помощью мультимодальной модификации окружающей среды (MEMO).
Обратите внимание, что мнения в этом блоге являются выраженным мнением автора и не поддерживаются напрямую VETgirl.
Стрессовая кошка и стрессовый мочевой пузырь: лечение FLUTD с помощью питания и мультимодальной модификации окружающей среды (MEMO)
Доктор Келли А. Сен-Дени, MSc, DVM, DABVP (кошачья практика)
В ветеринарной практике мелких животных заблокированная кошка — слишком знакомая картина. Ветеринарные бригады привыкли видеть таких пациентов, и у нас есть навыки, необходимые для диагностики и лечения этого заболевания. Что становится для нас в равной степени знакомым, так это влияние стресса на нижние мочевыводящие пути кошек. Фактически, кошачий идиопатический цистит (ИЦК), состояние нижних мочевыводящих путей, которое, как известно, связано со стрессом, является наиболее частой причиной кошачьего заболевания нижних мочевыводящих путей (FLUTD). Уроцистолиты, уретральные пробки и кристаллурия встречаются реже. причины FLUTD,1 в то время как инфекция мочевыводящих путей является наименее распространенной причиной случаев FLUTD у взрослых кошек.1 Важно признать, что даже у кошек FIC может наблюдаться закупорка мочевыводящих путей примерно в 2-15% случаев,20 и что независимо от этого По этой причине закупорка мочевыводящих путей является потенциально опасным для жизни неотложным состоянием. Поскольку эти состояния очень распространены в популяции кошек, для ветеринарных бригад крайне важно распознавать предрасполагающие факторы, обучать лиц, осуществляющих уход, о факторах риска и, по возможности, пытаться уменьшить эти факторы риска. Предрасполагающими факторами FLUTD являются взрослые возрастные группы, кастрированные кобели, малоподвижный образ жизни и сидячий образ жизни, ожирение, наличие в доме нескольких кошек, сниженное потребление воды и специфические факторы питания.3
Диеты, которые способствуют сбалансированному pH мочи, целевому удельному относительному перенасыщению мочи (RSS), более низкому удельному весу мочи (USG) и/или увеличению объема мочи, помогут в лечении и профилактике FLUTD. Относительное перенасыщение предсказывает возможность кристаллизации определенных веществ в растворе, в данном случае минералов в моче. Испытания диеты, определяющие RSS, также учитывают pH мочи. Данные диетического RSS в области ветеринарии доступны для лечения и профилактики струвитов и оксалата кальция и могут помочь ветеринарным бригадам выбрать подходящие диеты для лечения конкретных уроцистолитов. Диеты, направленные на снижение USG и/или увеличение потребления воды, могут включать повышенное содержание влаги, а также корректировку ингредиентов, которые усиливают жажду, таких как натрий.6 Перевод кошек на любой новый рацион следует проводить с учетом предпочтений кошки и с целью уменьшения беспокойства, связанного с изменением, а также любых физических последствий, таких как рвота или диарея. Можно рассмотреть различные подходы, однако постепенное смешивание исходной диеты с новой с наименьшей вероятностью вызовет расстройство желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Пищу следует смешивать со старой диетой, первоначально составляющую большую часть еды, с постепенным переходом на смесь 50-50, за которой следует переход на новую диету, составляющую большую часть еды. За кошкой следует тщательно следить на предмет готовности потреблять смеси, а также на любые признаки желудочно-кишечного расстройства или беспокойства. Скорость перехода должна основываться на общей реакции кошки и в идеале не должна занимать менее 5-7 дней. Поощрение может предлагаться во время употребления новой диеты (смесей) с помощью словесной похвалы и физических вознаграждений, таких как ласки и / или лакомства. Переход на консервы с кошкой, которая ела только сухой корм, может быть сложным (см. Ресурс ниже: Как помочь перевести кошку на консервы). Могут потребоваться незначительные изменения, в том числе добавление небольшого количества соуса из консервов к сухому корму для кошек (с постепенным увеличением пропорции консервов), изучение текстур консервов (например, кусочки и соус, фарш с соусом, паштет — см. рис. 1). и альтернативные вкусы консервов. Первоначально переход от сухого к консервированному корму может потребовать предложения безрецептурных консервов, которые соответствуют предпочтениям кошки в потреблении, но могут не подходить для краткосрочных или долгосрочных потребностей кошки в питании. Это может быть удачным вариантом перевести кошку на консервы в качестве первого шага к переходу на необходимую терапевтическую консервированную диету.
Рисунок 1. Знакомство кошек с консервами может включать в себя предложение различных текстур и вкусов, чтобы успешно определить конкретные предпочтения кошки.
Традиционно диагностика мочекаменной болезни считалась хирургической проблемой. Тем не менее, при соответствующей визуализации (рис. 2а) и использовании баз данных, которые могут помочь в прогнозировании типа камня, альтернативный подход растворения с пищей доступен всякий раз, когда подозреваются струвитные камни. Кормление мочевой диетой, которая способствует растворению струвитных уролитов, может предотвратить ненужное инвазивное и дорогостоящее хирургическое удаление. Кошки с мочекаменной болезнью, которые начинают получать эти диеты, должны находиться под наблюдением с помощью последовательной визуализации, которая позволяет обнаруживать изменения в размере имеющихся уролитов. После начала диеты повторная проверка через 2 или 3 недели является идеальной. Уменьшение размера уролитов более чем на 50 % указывает на то, что диета, скорее всего, будет способствовать растворению камней, что позволит избежать хирургического вмешательства (рис. 2b). Эти диеты впоследствии полезны в качестве профилактических диет, продолжая обеспечивать идеальное питание взрослой здоровой кошке, снижая при этом риск образования камней в будущем.
Рисунок 2a: Визуализация является важной частью диагностического тестирования кошек с FLUTD, и ее следует контролировать с интервалом в 2-3 недели для кошек с уролитами, которые получают диету для растворения струвитных уролитов. У 5-летней стерилизованной самки корниш-рекса, питавшейся исключительно сухой беззерновой пищей, были обнаружены клинические признаки FLUTD, включая макроскопическую гематурию. Анализ мочи показал повышенный USG> 1.060, повышенный pH мочи до 7.2 и гематурию. Визуализация выявила 2 цистоуролита.
Рисунок 2b: Кошка была переведена на диету с растворением мочи в сухом и консервированном виде. Повторная визуализация через несколько недель подтвердила полное растворение предполагаемых струвитных уроцистолитов.
Отсутствие изменений в размере уролитов указывает на то, что тип камня вряд ли будет реагировать на диетические стратегии растворения, и в это время следует рассмотреть другие варианты вмешательства, включая урогидропульсию мочеиспускания, цистоскопическое извлечение корзины, интракорпоральную литотрипсию, чрескожную цистолитотомию или хирургическую цистотомию.7 Некоторые типы кошачьих уроцистолитов, такие как оксалат кальция и урат аммония, вряд ли реагируют на растворение с пищей и, вероятно, потребуют других вариантов вмешательства, как описано выше. Читатели отсылаются к Консенсусные рекомендации ACVIM для мелких животных по лечению и профилактике уролитов у собак и кошек для получения дополнительной информации.7
При лечении и профилактике ЗПНМП рекомендуется стимулировать потребление воды и другие методы снижения концентрации мочи. Дополнительное количество воды (от 7 до 1 столовых ложек) может быть добавлено в консервы, если кошка восприимчива. Выявление предпочтений в потреблении воды также является идеальным.2 Факторы, связанные с предпочтениями в отношении воды, включают свежесть, температуру, вкус, движение (фонтаны, краны) и форму контейнера (некоторые кошки могут предпочесть широкие миски, которые уменьшают контактную стимуляцию усов).8 Хотя одно исследование не обнаружило никакой разницы в потреблении воды между мисками с негазированной, свободно падающей и циркулирующей водой8, определение индивидуальных предпочтений кошки все еще может быть актуальным. Внедрение фонтанов должно быть медленным, с расчетом на то, что кошки сначала будут с подозрением относиться к фонтану из-за его новизны. Позволяя кошке приближаться к фонтану добровольно и с положительным подкреплением, многие кошки привыкают к фонтану в течение нескольких дней или недель. Требуется терпение, и лицам, осуществляющим уход, следует рекомендовать не отказываться от этой идеи слишком поспешно. Емкости с водой должны быть установлены более чем в одном месте в доме. В то время как точные исследования отсутствуют, эксперты по здоровью кошек рекомендуют ставить миски с водой подальше от мест для кормления, поскольку естественное предпочтение кошек — держать еду подальше от источников воды.
Для кошек с FIC и тех, которые более восприимчивы к заболеваниям, связанным со стрессом, потенциально полезны нутрицевтики, которые помогают уменьшить беспокойство или уменьшить воспаление. Продукты, содержащие L-теанин, триптический казеин Alpha-S1, гидролизат молока альфа-казозепин, сывороточный белок и/или омега-3 жирные кислоты (OFA-3), коммерчески доступны для кошек10,11. приема лекарств у кошки может усилить стресс и тревогу, эти продукты следует выбирать, исходя из желания кошки их потреблять. В качестве альтернативы также доступны терапевтические диеты для мочеиспускания для профилактики и лечения уролитов, содержащие некоторые из вышеперечисленных добавок. Добавленный OFA-3, альфа-казозепин и/или дополнительный L-триптофан обладают дополнительными преимуществами, помогая снять стресс и тревогу, потенциально снижая количество обострений.10,11
Часто лица, осуществляющие уход, не понимают эмоциональных потребностей кошки в психическом и когнитивном благополучии, а также непонимания того, что необходимо для создания здоровой кошачьей среды. В результате домашние кошки, не имеющие выхода на улицу, часто испытывают повышенный стресс и тревогу из-за недостатков в уходе за ними. Эти потребности кратко изложены в пяти столпах здоровой кошачьей среды (рис. 5). Когда эти потребности удовлетворены, кошки испытывают лучшее физическое, умственное и когнитивное благополучие.3 Кошки, страдающие или предрасположенные к связанным со стрессом состояниям здоровья, таким как FIC, получают большую пользу от снижения стресса, связанного с соблюдением 12 столпов здоровой кошачьей среды. .5 Работая с лицами, осуществляющими уход, ветеринарные бригады должны проанализировать основные принципы и выявить существующие недостатки. Путем предоставления консультаций о том, как справиться с этими недостатками, подход, описанный как мультимодальная модификация окружающей среды (MEMO), показал, что кошки с FIC испытывают снижение проблем со здоровьем, связанных со стрессом.13
Рисунок 3: Пять столпов здоровой кошачьей среды. Адаптировано из руководств по экологическим потребностям кошек AAFP и ISFM. JFMS 2013: 15(3):219-230
Какой бы ни была причина FLUTD, ведение и профилактика включают мультимодальный командный подход. Участие и понимание опекуна необходимы для успеха. Предоставление постоянной поддержки лицу, осуществляющему уход, включает руководство по каждому вносимому изменению. Опекуны могут опасаться за здоровье и выживание своей кошки, могут иметь возражения против определенных диет или составов диет, которые мы рекомендуем, и могут испытывать трудности или воздерживаться от приема лекарств для своей кошки. Роль ветеринарной команды состоит в том, чтобы поддерживать лицо, осуществляющее уход, в решении этих проблем на каждом этапе пути. Успешное лечение FLUTD с помощью командных усилий повысит вероятность того, что лицо, осуществляющее уход, продолжит профилактическое лечение, включая поддержание тесной связи с ветеринарной практикой.
Ресурс: Как помочь перевести кошку на консервы
Ссылки:
1. Гербер Б., Эйхенбергер С., Ройш К.Э. Осторожный долгосрочный прогноз у самцов кошек с обструкцией уретры. Журнал кошачьей медицины и хирургии [Интернет]. 2008;10(1):16–23. Доступно по адресу: http://eutils.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&id=17719255&retmode=ref&cmd=prlinks.
2. Виз Дж.С., Блондо Дж., Бут Д., Гуардабаси Л.Г., Гамли Н., Папич М. и др. Рекомендации Международного общества инфекционных заболеваний домашних животных (ISCAID) по диагностике и лечению бактериальных инфекций мочевыводящих путей у собак и кошек. Ветеринарный журнал [Интернет]. 2019; 247:8–25. Доступно по адресу: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S109002331830460X.
3. Defauw PAM, Maele IV de, Duchateau L, Polis IE, Saunders JH, Daminet S. Факторы риска и клинические проявления кошачьего идиопатического цистита. Журнал кошачьей медицины и хирургии [Интернет]. 2011;13(12):967–75. Доступно по адресу: http://eutils.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&id=22075439&retmode=ref&cmd=prlinks.
4. Купер Э.С. Споры в лечении обструкции уретры у кошек. Журнал ветеринарной неотложной помощи и интенсивной терапии (Сан-Антонио, Техас: 2001 г.) [Интернет]. 2015;25(1):130–7. Доступно по адресу: http://eutils.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&id=25590677&retmode=ref&cmd=prlinks.
5. Jukes A, Lui M, Morton JM, MARSHALL R, Yeow N, Gunew M. Связь между повышенным баллом упитанности, массой тела, возрастом и породой с обструкцией уретры у самцов кастрированных кошек. Ветеринарный журнал (Лондон, Англия: 1997) [Интернет]. 2019; 244:7–12. Доступно по адресу: http://eutils.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&id=30825898&retmode=ref&cmd=prlinks.
6. Queau Y, Bijsmans ES, Feugier A, Biourge VC. Увеличение количества хлорида натрия в рационе способствует разбавлению мочи и снижению относительного перенасыщения струвитами и оксалатами кальция у здоровых собак и кошек. J Anim Physiol An N. 2020; 104 (5): 1524–30.
7. Лулич Дж. П., Берент А. С., Адамс Л. Г., Вестропп Дж. Л., Бартжес Дж. В., Осборн К. А. Консенсусные рекомендации ACVIM для мелких животных по лечению и профилактике уролитов у собак и кошек. Журнал ветеринарной медицины внутренних органов [Интернет]. 2016;30(5):1564–74. Доступно по адресу: http://eutils.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&id=27611724&retmode=ref&cmd=prlinks.
8. Вестропп Дж.Л., Дельгадо М., Баффингтон CAT. Хронические признаки нижних мочевыводящих путей у кошек. Современное понимание патофизиологии и лечения. Ветеринарная клиника North Am Small Animal Pract. 2019;49(2):187–209.
9. Robbins MT, Cline MG, Bartges JW, Felty E, Saker KE, Bastian R, et al. Количественное потребление воды лабораторными кошками из мисок с неподвижной, свободно падающей и циркулирующей водой и его влияние на отдельные параметры мочи. J Feline Med Surg. 2019;21(8):682–90.
10. Ландсберг Г., Милгрэм Б., Мужо И., Келли С., Ривера С. де. Терапевтические эффекты диеты, дополненной альфа-казозепином и L-триптофаном, на страх и тревогу у кошек. Журнал кошачьей медицины и хирургии [Интернет]. 2017;19(6):594–602. Доступно по адресу: http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1098612X16669399.
11. Крюгер Дж. М., Лулич Дж. П., Маклей Дж. Сравнение пищевых продуктов с различными питательными свойствами для долгосрочного лечения острого необструктивного идиопатического цистита у кошек. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации [Интернет]. 2015 г.; Доступно по адресу: http://avmajournals.avma.org/doi/abs/10.2460/javma.247.5.508.
12. Ellis SLH, Rodan I, Carney HC, Heath S, Rochlitz I, Shearburn LD, et al. Рекомендации AAFP и ISFM по экологическим потребностям кошек. Журнал кошачьей медицины и хирургии [Интернет]. 2013;15(3):219–30. Доступно по адресу: http://eutils.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&id=23422366&retmode=ref&cmd=prlinks.
13. Buffington CAT, Westropp JL, Chew DJ, Bolus RR. Клиническая оценка мультимодальной модификации окружающей среды (MEMO) при лечении кошек с идиопатическим циститом. Журнал кошачьей медицины и хирургии [Интернет]. 2006;8(4):261–8. Доступно по адресу: http://eutils.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&id=16616567&retmode=ref&cmd=prlinks.
Сегодняшний блог VETgirl спонсируется Royal Canin. Рекомендуйте многофункциональный полноценный и сбалансированный корм Royal Canin Urinary SO® + Calm для взрослых кошек, который помогает поддерживать здоровье мочевыводящих путей и обеспечивает успокаивающими питательными веществами кошек, сталкивающихся со стрессом. Узнайте больше на my.royalcanin.com.
Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!
Очень заинтересован в том, как образ жизни и правильное содержание играют роль в здоровье кошки, особенно в таких случаях, как проблемы с мочеиспусканием. Мне понравилось, как автор обсуждал варианты диеты, используемые для лечения FLUTD, в отличие от немедленного использования хирургического подхода. Я считаю, что это сделает более счастливыми не только кошек, но и владельцев, которые в некоторых случаях могут сомневаться в целесообразности операции.
Мне интересно, когда владельцы сообщают, что они не могут думать ни о каких стрессорах, и их кошка, похоже, не испытывает стресса дома.
Я всегда слышал, что стресс является основной причиной FLUTD. Спасибо за этот блог.
Спасибо автору за описание распространенных причин FLUTD и т. д. и различных подходов к лечению. Всегда приятно сказать опекунам, что мы можем попробовать изменить диету вместо того, чтобы прибегать к хирургическому вмешательству. Я ценю внимание к общему самочувствию кошки как часть лечения, потому что это очень важно. Советы, как помочь кошке перейти на консервы, очень полезны.
Очень информативно! Я много лет знала о стрессе, способствующем неправильному испражнению, но понятия не имела о 5 столпах здоровой кошачьей среды. Советы относительно изменений в диете также очень полезны.
Советы по переходу с сухого корма на консервы очень полезны