Март 2023

В этом ВЕТдевушка онлайн-ветеринарное непрерывное образование БлогДоктор Жюстин Ли, DACVECC, DABT рассказывает о том, почему вам не следует обращаться в отделение неотложной помощи сразу после окончания ветеринарной школы… Внимание, спойлеры… Продолжайте читать, прежде чем делать поспешные выводы!

Доктор Жюстин Ли, ДАКВЕКК, ДАБТ
Директор по медицине / генеральный директор, VETgirl

Почему не стоит идти в отделение неотложной помощи после окончания ветеринарной школы

Хорошо, полное раскрытие, это будет очень спорный блог..

Прямо сейчас есть большая потребность и большое движение для новых выпускников, которые сразу из ветеринарной школы отправляются в ветеринарное отделение скорой помощи. Отделениям неотложной помощи нужны врачи скорой помощи, чтобы справляться с постоянно растущим потоком пациентов, и все знают, что более высокие зарплаты выглядят чертовски привлекательными для новых выпускников с растущими долгами по студенческим кредитам.

И я ненавижу вас разбивать, но все должности скорой помощи не созданы одинаково… и по этой причине я лично не рекомендую идти в неотложную помощь сразу после окончания ветеринарной школы (без серьезных размышлений). Почему?

Ну, прямо говоря, многие клиники неотложной помощи на самом деле не оборудованы для наставничества и поддержки нового выпускника — и вы недостаточно хороши, чтобы справиться с жизнью в отделении неотложной помощи…

Все же.

Вы доберетесь туда однажды. Я обещаю, что это займет еще несколько лет, если вы останетесь в нем на постоянной основе и будете продолжать использовать свои возможности для обучения каждый день.

Но прямо сейчас вы НЕ должны идти в отделение неотложной помощи сразу после ветеринарной школы.

Пожалуйста, выслушайте меня.

Несколько недель назад я писал о том, стоит ли вам проходить ветеринарную стажировку или нет. С июля по октябрь моей стажировки по мелким животным кривая обучения была КРУТОЙ. Откровенно говоря, это было действительно круто. Вы не знаете, как много вы не знаете, когда вы закончите. В течение первых нескольких недель и месяцев стажировки у меня была тахикардия, поскольку я был единственным врачом скорой помощи во всем Большом Бостоне (Тафтс находился в 30 минутах езды, а специализированных клиник и ветеринарных клиник скорой помощи было меньше 25 лет назад!). К октябрю я был хозяином всего. Ничто не могло пройти через дверь скорой помощи в оживленном Бостоне, с чем я не мог справиться. К январю года стажировки я был на высоте. (Я тоже был очень вымотан, но к марту увидел свет в конце туннеля). После огромного количества случаев при поддержке сокамерников, резидентов и ветеринарных специалистов, эта годичная стажировка в одиночку сделала меня тем клиницистом, которым я являюсь сегодня.

За один короткий год моя стажировка дала мне более 5 лет работы и опыта обучения. Это дало мне уверенность в том, что я смогу лечить любого, кто войдет в дверь. Я быстро стал мастером венепункции, цистоцентеза, тейпирования полостей тела, разблокировки, рентгенографии с ограниченным персоналом, удерживания домашних животных в одиночку, одновременно поражая вену, и вырабатывал ниндзя-быстрые рефлексы (на самом деле. Они до сих пор говорят о моих навыках намордника, вместе с неподходящей рабочей одеждой). Это улучшило мое общение с клиентом. Это улучшило мою способность эффективно и быстро обрабатывать дела, очищая «список» из 20-30 дел, ожидающих рассмотрения (черт возьми, воскресенья, полнолуния и праздники!). Это научило меня учиться на своих ошибках и приходить в норму. Это научило меня работать с лекарствами или протоколами, которые я никогда раньше не использовал. Это научило меня тому, как учиться у гораздо более опытных ветеринарных техников. Это научило меня тому, что нельзя постоянно практиковать башню из слоновой кости, и что уличная медицина может работать. Это научило меня работать с финансовыми ограничениями и лечить блокировку кошек с ограниченным бюджетом, а также случаи парвовируса перорально с помощью декстрозы и растворов SQ в больнице. Это помогло мне освоить процедуры (например, стерилизацию, кастрацию, укушенные раны, закупорку уретры, промывание желудка, торакоцентез, абдоминоцентез и т. д.). Это расширило мою базу знаний. Он научил меня отращивать крылья и летать. Это ЗАСТАВИЛО меня лететь.

Стажировка Энджелла Джастин Ли

Джастин Ли в качестве детского ветеринара-стажера в Энджелле в 1997 году.

Точно так же, поскольку Энджелл связан с MSPCA, у меня было много операций и операций с тканями. Мне пришлось стерилизовать и стерилизовать всех животных из приюта, находящихся в ротации хирургов, прежде чем я смог что-то почистить, и я смог освоить 16-минутную стерилизацию собак (что хорошо для стажера, не то чтобы я мчался или хронометрировал себя). или что-нибудь).

Самое главное, это действительно придало мне уверенности, чтобы сделать все это.

Но меня окружали более 30 ветеринарных специалистов и несколько СОТНИ лет опыта работы нашими замечательными ветеринарными медсестрами скорой помощи и интенсивной терапии.

Вот мое общее правило.

Вы помните капитана (пилота) Салли, который посадил свой самолет на реку Гудзон в Нью-Йорке после столкновения с птицей? Это было сочетание быстрого мышления, некоторой удачи, но, что немаловажно, тысяч часов тренировок на авиасимуляторе, которые позволили капитану Салли спасти 155 жизней.

Героический пилот Чесли «Салли» Салленбергер и спасенный рейс 1549 US Airways.

Как ветеринар скорой помощи, вы должны быть этим. У вас должны быть сотни часов обучения — как дидактического, так и практического — и уверенность в среде, в которой вас лучше всего поддержат, чтобы добиться успеха.

Не поймите меня неправильно — есть несколько сильных программ обучения ER, которые специально предназначены для обучения новых выпускников, чтобы получить дидактический компонент для своей должности наряду с клиническим компонентом, который определенно будет полезен. Эти концентрированные учебные курсы, проводимые сертифицированными специалистами, могут помочь вам в обучении, а также влажные лабораторные работы, которые помогут вам установить плевральные дренажные трубки и плевральные дренажи.

Но имейте в виду, что вы также должны иметь возможность делать следующие (СЛОЖНЫЕ ВЕЩИ) в ветеринарном отделении неотложной помощи одновременно с просмотром случаев, общением с владельцами и документированием ваших медицинских карт:

• Эффективно управляйте и КОНТРОЛИРУЙТЕ комнату / ER / ICU
• Обладать сильными коммуникативными навыками, чтобы направлять персонал, более или менее опытный с вами
• Общайтесь с владельцами домашних животных четко, структурировано, эффективно, коротко, но СКВОЗНО и чутко.
• Эффективно заказывать процедуры надлежащим образом и с минимальными затратами, сводя к минимуму техническую неэффективность и уход за пациентами/стресс.
• Непрерывная сортировка пациентов, когда несколько человек требуют вашего времени одновременно
• Знать больничные протоколы и оценки, а также эффективно их создавать и ориентироваться в них.
• Одновременно взимать плату за вещи до выписки пациента.
• Эффективно знать дозы и заказывать аптечные лекарства быстро и надлежащим образом, используя надлежащее управление противомикробными препаратами, экономически эффективное фармакологическое управление и быть в курсе взаимодействий лекарств.
• Иметь высокий эмоциональный и финансовый интеллект, чтобы принимать советы, когда вы ошибаетесь
• Эффективно управлять ожиданиями клиентов и сотрудников
• Навигация по сложным медицинским записям при документировании и ведении соответствующих медицинских записей
• Отвечать на вопросы CSR / сотрудников стойки регистрации и оказывать быструю медицинскую помощь при ответных вызовах, сортировке и последующих действиях по ранее рассмотренным случаям другого врача.
• Обучите технический персонал, если у них нет опыта или технических возможностей, чтобы получить этот допплер или установить этот внутривенный катетер или этот мочевой катетер.
• Эффективно управляйте своим Pyxis или Cubex, одновременно контролируя расчеты лекарств и расчеты лекарств вашими техниками.
• Общение с владельцами домашних животных во время их посещения в перерывах между приемами скорой помощи, а также поддержание профессионального уровня в отделении неотложной помощи/реанимации.
• Помогите проверить сложную медицинскую математику по CRI с преобразованием ммоль/л в мэкв, чтобы обеспечить безопасность пациента.

Жюстин_Ли_ветеринар_ER

Раскачивайте его с некоторыми замечательными ветеринарными техниками в Центре экстренной помощи и направления животных.

Не только это, но и мое беспокойство по поводу того, что новые выпускники ветеринарных школ попадают прямо в ветеринарную скорую? К сожалению, вы не умеете управлять чем-либо НА ДОЛГОСРОЧНУЮ ПЕРСПЕКТИВУ!

До тех пор, пока вы на самом деле не вылечили пациента с хроническим диабетом и не подкорректировали его инсулин, вы не знаете, как с ним справиться.

До тех пор, пока вам не придется корректировать дозу метимазола, чтобы справиться с почечной недостаточностью, разоблаченной для корректировки дозы, потому что у кошки появился сильный зуд или повышенный уровень печеночных ферментов, вы не знаете, как с этим справиться.

До тех пор, пока вам не пришлось КАЖДОМУ владельцу домашнего животного лечить рану от перчаток. ДРУГОЙ. ДЕНЬ в течение нескольких недель, вы не можете видеть, как он заживает.

До тех пор, пока вам не придется лечить собаку с ИМГА и корректировать все лекарства и побочные эффекты от лекарств в течение следующих 4-6 месяцев, вы не знаете, как с этим справиться.

До тех пор, пока вам не придется лечить этот случай хронической атопии, вы не знаете, как с ним справиться в долгосрочной перспективе.

До тех пор, пока вам не придется лечить эту субклиническую бактериурию и хроническую ИМП, вы не знаете, как с этим справиться.

Итак, почему это важно?

Потому что это дает вам основу и основу обычной ветеринарной медицины, работая с владельцами домашних животных для последующего наблюдения… потому что именно здесь развивается связь между человеком и животным и ветеринаром-владельцем животного!

Не поймите меня неправильно. я хотеть больше ветеринаров в области ER. Это моя страсть. Это мое моджо. Это удивительная, интересная, сложная, но благодарная работа. И лично GP не для меня (так много долгосрочных наблюдений, но больше подарков, открыток и любви взамен!). Но я сделал это и чувствовал себя комфортно с этим и научился, как это делать.

Я искренне хочу, чтобы вы полюбили медицину скорой помощи. Но чего я не хочу?

Видеть, как медицина неотложной помощи пережевывает и сжигает тебя. Увидеть, как лекарство скорой помощи сдует вас еще до того, как у вас появится шанс «поправиться».

Видеть, как ты накачиваешь эту собаку барбитуратами, но никогда не проверяешь уровень глюкозы в крови.

Видеть, как ты порвал эту уретру и избил себя.

Видеть, как вы убиваете или плохо управляете делами в процессе просто потому, что соответствующего наставничества, обучения и опыта нет, чтобы поддержать вас, нового выпускника.

У тебя есть остаток жизни, чтобы заниматься скорой помощью и смешивать вещи. Сначала изучите основы и принципы в более спокойной, структурированной манере с наставничеством и поддержкой.

Проведите больше часов в кейс-симуляторе, таком как капитан Салли, прежде чем пилотировать этот гигантский самолет скорой помощи… потому что есть хорошее наставничество, интенсивное обучение скорой помощи или стажировки, которые помогут вам.

Потому что знаешь что? Это сложно.

Источник фото:
Источник Чесли Салленбергера: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Chesley_Sullenberger_(49536521753).jpg
Рейс 1549 US Airways, автор: Грег Ли (https://www.flickr.com/photos/22608787@N00)
Чесли Салленбергер, автор: Гейдж Скидмор (https://www.flickr.com/people/22007612@N05)

  1. Мелисса Хейс говорит:

    Еще один выпускник Энджелла! Отличный пост, согласен на 100%! Моя первая неделя соло была на выходных 4 июля, и моим первым случаем был кот с инородным телом пищевода (оказался игрушечной мышью), за которым последовала кошка, у которой случилась анафилаксия после прививки от бешенства — направляющий ветеринар был так обеспокоен, что поехал кот сам попал в больницу (!), и этот кот провел три месяца в больнице, но постепенно поправлялся.

    Вы точно знаете о практиках скорой помощи, в которых есть, может быть, один врач, один техник и помощник для управления телефоном. Эти методы не заинтересованы в обучении следующего поколения ветеринаров, скорее, все дело в том, где оставаться в плюсе можно за счет контроля затрат на рабочую силу и запасов. Избегайте, как чумы! Вы обязательно извлечете из этого урок, но неправильным образом. Присмотритесь к программам с ДОЛГОЛЕТИЕМ.

  2. Розмари Класс говорит:

    Отличная статья, доктор Ли! Всегда приятно общаться с вами!
    Даже благодаря вашей мудрости и опыту!
    Rose

  3. Морган Каллахан говорит:

    После окончания ветеринарной школы я проходил интернатуру в очень оживленной частной практике на Северо-Востоке. Это научило меня многому о медицине, о себе и о профессии в целом. После этого я провел один из самых напряженных лет своей жизни в общей практике. Мое утро было заполнено операциями, а послеобеденное время – встречами каждые 15 минут. Следующие 18 лет я провела в качестве ветеринара скорой помощи, наблюдая за пациентами и используя гибкий график для моей жизни, как занятой мамы. Мне нравилось водить своих детей в зоопарк по утрам, а затем вести себя как герой на сменах качелей, делать «всякие дела», операции и все такое. Одна из вещей, которыми я больше всего горжусь, — это оглядываться назад на то, что могло быть лучше, и помогать разрабатывать программу, которая никогда не оставляет новых врачей в покое. У них всегда есть еще один врач в каждой смене в течение первых 6 месяцев без практики. Это позволяет им получать случайные отзывы от младших врачей каждую смену и включает гораздо более структурированные письменные еженедельные отзывы о «подходе к делу», а затем официальные ежемесячные отзывы в виде SMART-целей роста и развития от их медицинского директора. Я благодарен за то, что у новых врачей есть такая возможность, и хотел бы, чтобы она была у меня, когда я только начинал. Я также благодарен за то, что моя компания допускает постоянное наставничество и рост различными способами. Я думаю, что это действительно личное решение, и я бы посоветовал, чтобы было много вариантов на выбор. Быть любопытным и задавать много вопросов — это всегда отличный план, когда вы решаете, какой путь лучше для вас.

Комментарии могут оставлять только участники VETgirl. войдите or Присоединяйтесь к VETgirl сейчас!