今天的 VETgirl 在线兽医继续教育嘉宾 博客 是博士 凯瑟琳·维克里，VMD，MS，DACVIM（肿瘤学），希望兽医专家 CVA。 她将回顾化疗和针灸的辅助益处，以帮助我们的兽医肿瘤患者！
兽医肿瘤学的主要租户之一是在控制癌症的同时改善和支持患者的生活质量。 为了实现这一目标，兽医化疗方案在几个方面不同于基于医生的化疗方案。 兽医方案使用减少剂量的化疗药物，在治疗之间提供药物假期以允许恢复期，并且单药化疗方案比基于肿瘤学的医生更常使用1。 尽管采取了这些措施，兽医患者仍然会出现副作用，研究报告称呕吐和/或食欲不振的风险为 20-40%，腹泻的风险为 30%，骨髓抑制的风险为 20-40%1-4。 副作用不仅会给患者带来身体上的后果，还会降低客户的热情、经济负担和潜在的治疗延误，这可能会改变治疗的整体疗效。 除了化疗治疗的潜在副作用外，兽医患者还可能因肿瘤本身而导致生活质量下降，从而导致以下症状：胃肠道不适，如胃肠道肿瘤或肥大细胞瘤引起的溃疡、骨肉瘤或其他疾病引起的骨痛。原发性或转移性骨病变、膀胱移行癌引起的膀胱不适或淋巴瘤引起的疲劳。
化疗副作用和肿瘤相关症状也会影响癌症患者。 除了这些症状的传统治疗方法，包括麻醉剂和止吐药，这两种药物都可能对患者产生潜在的副作用，许多医生现在推荐针灸作为一种治疗选择，以帮助减少化疗的副作用和肿瘤症状5。
人类和兽医研究已经证明了针灸对以下病症的益处：疼痛 6-9、免疫失调和炎症 10,11、12,13 以及恶心 1998、5。 1998 年，美国国立卫生研究院 (NIH) 发表了一份共识报告，总结了研究结果，证实针灸对化疗引起的恶心以及肿瘤切除继发的术后疼痛有积极的益处14。 这份报告引发了人们对针灸作为以医生为基础的西医的补充的极大兴趣。 自 XNUMX 年以来，支持评估针灸分子机制和临床益处的研究的资金激增。 随着越来越多的积极研究发表，西医越来越有信心使用这种方式作为他们工具带中的工具。 毫不奇怪，波士顿的 Dana-Farber、纽约的 Sloan-Kettering 和休斯顿的 MD Anderson 等顶级、世界知名的美国癌症研究所都有与其癌症中心密切相关的综合医学项目。
针灸具有三个关键要素：穴位、刺激方法和治疗效果。 研究表明，穴位具有高导电性、低电阻，并且含有大量的小动脉、淋巴管、神经末梢和肥大细胞6。 最常见的刺激技术包括单独针或电针（使用低电平电流连接到针的穴位）。 针灸调节外周和中枢神经通路的活动6,9-11。 随着该穴位受到刺激，外周和中枢神经通路被激活，从而对体内的激素、细胞因子、神经递质和其他化学介质产生影响6,9-11。
基于医生的医学研究支持将这种方式用于人类肿瘤患者。 选择了众多研究中的一项进行总结。 这项研究是发表在《美国医学会杂志》13 上的一项三臂、随机、前瞻性临床试验。 接受高剂量清髓性化疗的高级别乳腺癌女性被随机分配到三个不同的组：单独止吐、电针止吐、针刺非治疗部位止吐。 研究发现，与其他两组（单独止吐和非治疗性针灸止吐）的女性相比，电针止吐组的女性呕吐发作次数明显减少13。
在兽医学中，有多项研究报告证明了针灸对减轻兽医患者的疼痛 6、15-18 和恶心 12 的益处。 一项研究评估了针灸减少健康狗注射已知催吐物质吗啡后恶心和呕吐迹象的潜力。 科，等。 阿尔。 在《美国兽医协会杂志》上发表了他们的研究结果12。 222 只健康犬前瞻性随机分为六个治疗组之一：生理盐水注射组、柠檬酸马罗匹坦注射组、马来酸乙酰丙嗪注射组、1 个穴位电针治疗、5 个穴位电针治疗或非治疗性电针治疗组。 这些治疗后 20 分钟服用吗啡。 注射吗啡后 20 分钟内记录了呕吐和其他恶心迹象。 研究结果表明，与盐水（37.8%）和非治疗性针灸（75.7%）组相比，maropitant 组（86.5%）的呕吐发生率显着降低。 maropitant (21)、乙酰丙嗪 (38)、1 穴位 (35) 和 5 穴位 (34) 组的呕吐事件数量显着低于盐水溶液 (88) 和非治疗性针灸 (109)组。 吗啡给药后，生理盐水、maropitant 和非治疗性针刺组的平均恶心评分显着增加，而乙酰丙嗪、1 穴位电针和 5 穴位电针组的平均恶心评分没有增加。 该研究得出的结论是，与对照治疗相比，maropitant 治疗与较低的呕吐发生率相关。 此外，他们得出结论，乙酰丙嗪和电针治疗似乎可以防止在这组研究犬中服用吗啡后恶心评分增加。
在兽医学中，有许多研究报告支持使用针灸来控制骨科和/或神经系统引起的疼痛 6、15-18 以及控制吗啡注射引起的恶心 12，但是缺乏专门评估针灸益处的数据对于兽医肿瘤患者。 好消息是，人类文献中有大量数据支持针灸作为癌症患者传统治疗的有益辅助疗法。 此外，有研究支持使用针灸治疗犬化疗最常见的副作用之一、呕吐和/或恶心，如 Koh 等人的研究报告所述。 针灸的目标是在癌症患者生活和接受治疗期间为患者提供支持。 作为兽医学的先驱，我们必须向我们的医生同事寻求方法来推进我们的领域。 通过将我们从人类医学中了解到的知识应用于兽医患者，兽医能够进一步发展该领域，开展潜在的临床研究项目以帮助改进科学数据库，最重要的是，为我们的癌症患者提供全面的护理。 未来是光明的！
案例
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2. 禁食可降低与多柔比星治疗相关的淋巴瘤犬延迟型呕吐的发生率。 转化肿瘤学。 威瑟斯 SS、Rebhun RB 等。 2014. 7(3): 第 377 页。
3. Maropitant 在预防延迟呕吐中的功效与对狗施用多柔比星有关。 兽医内科杂志。 劳，SL，等。 2010. 24: 第 1452 页。
4. 犬用或不用 Maropitant 施用长春新碱或环磷酰胺后的胃肠道毒性：一项前瞻性随机对照研究。 小动物实践杂志。 梅森 SL，等。 2014. 55（8）：第 391 页。
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6. 针灸在兽医学中的有效性。 Am J Trad Chinese Vet Med. 谢慧生, 等. 2012. 7(1): 第 35 页。
7. 电针对开胸术后疼痛的镇痛作用：一项前瞻性随机试验。 年鉴胸外科。 黄 RH，等。 2006. 81：第 2031 页。
8. 针灸治疗早期乳腺癌女性芳香化酶抑制剂相关关节症状的随机、盲法、假对照试验。 临床肿瘤学杂志。 船员 KD，等。 2010. 28: 第 1154 页。
9. 针灸对神经性疼痛影响的分子机制。 神经再生研究。 Ju Z, 等。 2013. 九月 5; 8（25）：第 2350 页。
10. 针灸对癌症患者白细胞减少症、中性粒细胞减少症、NK 细胞和 B 细胞的影响：一项随机试验研究。 基于证据的补体替代医学。 Pais I 等人。 2014. 217397。
11. M10 巨噬细胞释放的 IL-2 细胞因子对于针灸在炎症性肌肉疼痛模型中的镇痛和抗炎作用至关重要。 分子神经生物学。 达席尔瓦医学博士等。 2015. 51(1): 第 19 页。
12. Maropitant、乙酰丙嗪和电针对狗服用吗啡相关呕吐的影响。 J Am 兽医医学协会。 Koh RB 等人。 2014. 244 (7): 第 820 页。
13. 电针控制清髓性化疗引起的呕吐：随机对照试验。 J Am 医学会。 沉杰，等。 2000. 284：第 2755 页。
14. 针灸在癌症治疗中的价值。 北美洲血液肿瘤诊所。 Lu W、Dean-Clower E 等。 2008. 22（4）：第 631 页。
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17. 在圣保罗州立大学兽医和动物科学学院针灸科治疗的 119 只狗和猫的结果。 巴西 J 兽医研究和动物科学。 安吉利等人。 2005. 42 (1): 第 68 页。
18. 电针治疗犬胸腰椎间盘疾病的评价。 Journal Am Vet Med Assoc。 林，等。 2007. 231 (6): 第 913 页。
作者：Kate Vickery 博士是宾夕法尼亚州 Hope Veterinary Specialists 的委员会认证肿瘤内科医生和认证兽医针灸师。 她曾就读于宾夕法尼亚大学的兽医学院，然后在科罗拉多州立大学弗林特动物癌症中心完成了医学肿瘤学的住院医师和硕士学位。 她获得了佛罗里达州 Chi Institute 的兽医针灸认证。 Vickery 博士将针灸与传统的癌症治疗相结合，帮助提高患者的生活质量，并可能减少癌症治疗的副作用。 她在同行评审的期刊上发表了文章，并很高兴继续研究针灸对肿瘤患者的益处。
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