2021年XNUMX月

危重兽医患者? 不要忘记柯比的 20 法则

作者:Amy Newfield,CVT,VTS (ECC),技术员 CE 协调员,VETgirl。

职业女孩 在线兽医继续教育博客 Amy Newfield、CVT、VTS (ECC) 回顾了“柯比 20 法则”对危重兽医患者的重要性。

Rebecca Kirby,DVM,DACVIM,DACVECC 是兽医领域的先驱,多年撰写“Kirby's Rule of 20”。 该清单旨在提醒兽医团队至少每天检查一次危重患者的 20 项非常重要的项目。 危重病人可以非常迅速地改变他们的状态。 这些患者的成功往往在于注重细节,更在于整个兽医团队明显而出色的护理和医疗。 自首次发布以来,这份清单一直在提醒每个人,永远不要忽视病人身上的这 20 件重要事情。

1) 流体平衡/胶体渗透压: 你的病人有多水合? 检查粘膜、皮肤肿胀和体重。 注意水肿或积液的证据。 一定要注意液体的流失(呕吐物、血液、腹泻),以便可以进行液体调整以跟上患者的情况。

流体泵 - 袋

2) 氧合/通风:即使您的患者没有出现呼吸窘迫,重要的是要记住,危重患者有患吸入性肺炎和呼吸功能改变的风险。 听诊肺部、监测呼吸频率和努力以及脉搏血氧饱和度对危重患者很重要。

3) 血压:检查患者的脉搏感觉并检查患者的血压。 请记住,脉搏的感觉并不总是与血压相关。 监测毛细血管再充盈时间 (CRT)。

4) 心率、节律和收缩力: 用听诊器听心脏。 不要仅仅依靠感觉脉搏。 执行抽查心电图以真正评估心脏的功能。 表演只需几分钟,它会告诉你很多关于心脏的信息。

5) 葡萄糖/血糖:患者应将葡萄糖水平维持在 80 至 120 毫克/分升之间。 危重患者每天至少应检查一次血糖水平。 危重患者可能无法正常调节血糖水平。

血糖仪读数显示 Alphatrak 上的高血糖
6) 体温:务必全天测量患者的体温。

7) 白蛋白:白蛋白是第一大血浆蛋白,负责胶体渗透压 (COP)。 危重患者可能会出现白蛋白减少。 如果存在积液或水肿,则可能怀疑低白蛋白。

8) 电解质/酸碱平衡:钾是在疾病/受伤过程中最常见的电解质失衡。 危重患者也可能由于他们所患的疾病或受伤而遭受酸/碱异常。 重症患者每天至少应检查一次这些值。 当症状出现时,可能为时已晚。 尽早发现变化是关键。

9) 精神/态度:监测患者精神状态的变化很重要。 意识水平下降是一个不良的预后指标。 您的患者的精神状态和态度应始终得到改善。 任何下降都应进行调查。

10) 红细胞和血红蛋白浓度:重症患者每天至少检查一次 PCV 和 TS。

11) 胃肠动力和粘膜完整性:危重病人有胃溃疡、肠梗阻、胃炎和其他胃肠道紊乱的风险。 你的病人吃饭了吗? 有没有呕吐或腹泻? 所有这些都表明危重患者的胃肠道健康。

12) 营养学:过去人们认为不吃食物可以让身体康复。 这已被证明是错误的。 越早摄入营养,身体愈合得越快。 患者入院后立即开始考虑营养问题。 应该尽快推出。

13) 肾功能: 你的病人尿量够吗? 大多数危重患者都有器官功能障碍的风险。 肾脏对身体的重大变化非常敏感,可能会停止产生足够的尿液。 测量和量化危重患者的尿量很重要。 不要忘记记录尿量。

14) 凝血/凝血能力: 寻找瘀点和瘀斑。 静脉穿刺针后,你的病人出血更多吗? 这些是弥散性血管内凝血的早期迹象。 大多数危重患者都有发生 DIC 的风险。

15) 免疫状态、抗生素用量: 危重患者免疫功能下降。 与他们一起工作时记得戴上手套。 使您的免疫受损患者远离其他患病患者,从而最大程度地降低其风险。 考虑在适当的时候使用抗生素。

16) 药物剂量和代谢:危重患者通常会接受大量药物治疗。 应保留适当的文件、治疗单和不相互作用的药物清单。 记录你给予了什么以及何时给予。

17) 疼痛控制: 为你的病人辩护,因为他们不能说话。 几乎所有危重患者都需要某种类型的疼痛管理。 一定要使用多模式止痛药。

18) 护理和患者动员:危重患者需要大量护理。 转动病人、被动活动范围、让病人远离尿烫伤和褥疮、洗澡和清洁对于帮助病人康复很重要。

19) 伤口护理和绷带更换:必须妥善处理任何伤口或绷带。 保持清洁并适当更换它们对于确保它们快速愈合非常重要。

VETgirl 关于如何将夹板应用于狗的视频

20) 悉心呵护: 不要忽视善良和爱。 允许业主长期参观。 医院经常将探视时间限制在 15 分钟或一天中的某些时间。 认识到您的患者的心理健康对他们的康复起着直接的作用。 幸福有助于治愈。 允许危重病人的所有者成为医院规则的例外。 您应该花时间与真正关心他们的患者在一起。 请记住,照顾宠物是您进入该领域的原因。 宠爱他们,与他们交谈,并在非常关键的时刻给予他们所需要的爱。

  1. 绝对喜欢这个! Kirby's 20 已经成为我工作的急诊室住院护士培训的重要组成部分。

只有 VETgirl 成员可以发表评论。 登陆 or 加入VETgirl 现在!