2022 年 7 月

职业女孩 在线兽医继续教育 博客, 密西西比州立大学兽医学院的 Michael H Jaffe 博士、DVM、MS、CCRP、DACVS 回顾了如何对猫进行骨科检查。 因为做起来比你想象的要难!

作者:Michael H. Jaffe 博士,DVM,MS,CCRP,DACVS
密西西比州立大学兽医学院

猫的骨科检查

对猫进行骨科检查充其量是对兽医的挑战。 猫并不总是愿意配合他们的四肢触诊、弯曲和伸展,并且可能只给兽医一个短暂的机会来进行检查。 有一个良好的、有组织的方法来增加这个短暂的机会窗口将有助于顺利完成考试。 在进行检查时,重要的是要记住猫常见的骨科损伤。 这将有助于生成鉴别诊断和排除列表。

创伤和骨关节炎是猫最常见的两种骨科异常。 它们通常很容易根据身体检查和患者的病史进行区分。 但是,必须记住,骨科跛足和受伤还有其他原因。 神经系统异常经常被误解为骨科损伤,因此,还必须进行完整的神经系统检查。 对猫进行神经系统检查会带来一系列挑战,这里不会进一步讨论,只是说明也应该这样做。

猫的骨关节炎比人们认为的要普遍得多。 在狗中,骨关节炎通常很容易识别,但在猫中,临床症状通常不太明显。 关节炎的迹象包括不愿跳跃、活动减少和跛行。 Hardie 等人证明,高达 90% 的 12 岁以上的猫有骨关节炎的放射学迹象,尽管只有 50% 显示出关节炎的临床迹象。 1 Godfrey 表明,22% 的 1 岁以上的猫有与骨关节炎虽然大多数没有临床症状。2 这些研究证实了骨关节炎比猫在临床上所说明的更为普遍的事实。

猫要跳

患有关节炎的猫的体格检查结果与狗的相似。 伴随捻发音的关节弯曲和伸展时的疼痛经常被注意到,因为关节的运动范围减少。 这些猫中有许多在这些关节周围有一定程度的肌肉萎缩,其中许多患者超重。 髋关节、膝关节、跗骨和肘关节是最常受影响的关节。

不幸的是,创伤是猫跛足的常见原因。 狗和其他猫的咬伤以及车辆外伤或高层综合症造成的创伤等伤害很常见。 骨折和脱位形式的创伤性损伤通常很容易被触诊为疼痛、软组织肿胀和关节不稳定。 通常观察到长骨不稳定导致的咬伤和撕裂伤。 这些患者通常在受伤的肢体上不负重,但许多猫在尝试步态检查时拒绝尝试走路或起床。

在进行骨科检查时,最好尽量遵循“无恐惧”原则。 然而,在许多情况下,这可能并不总是可行的。 花点时间并尽可能少地克制是理想的。 患有骨科损伤的猫可能不允许过多的处理和操作。 在这些情况下,可能需要使用镇静剂来完成检查并为猫提供缓解疼痛的来源并减少它们的焦虑。 我更喜欢使用 Kitty Magic(右美托咪定/氯胺酮/布托啡诺)IV 或 IM 来完成此操作。 我的目标是给猫轻微镇静,使它们可以在尽可能少的疼痛和压力下操纵它们的腿。

在给猫镇静以进行骨科检查之前,我喜欢评估患者的步态。 这对猫来说有时很困难,因为它们可能不希望为此合作。 这样做时,尽量使用对猫友好的房间。 理想的做法是将猫放在房间的中央,让它们步行到可能感到安全或躲藏的地方。 您可能只有 1 或 2 次这样做的机会,因此必须进行敏锐的观察。 猫可能会选择在它们放置的地方躺下,或者低到地面到它们选择去的地方。 在这两种情况下,步态评估可能都不准确。 所有者视频在这方面通常非常有帮助。 让猫自己在房间里走动可能会给你最好的机会,看看它们是如何走路、在椅子上跳起来或跳下的。 通过观察他们如何使用他们的每一个肢体,人们可以发现任何存在的步态异常。

要进行完整的骨科检查,最好确保单独触诊所有 4 个肢体。 我更喜欢最后触诊受临床影响的腿(如果可能)。 通过单独触诊每个长骨并单独弯曲/伸展每个关节(这样做时隔离每个关节),可以全面评估每条腿。 在这些操作/触诊期间,我正在评估每个骨骼的疼痛和每个关节的积液、捻发音、疼痛、运动范围的不对称和关节周围增厚/肌肉萎缩。 当存在单侧损伤时,与对侧肢体进行比较将有助于在怀疑异常时作为对照。

我更喜欢通过从远端到近端工作来开始评估每条腿。 通过这种方式,我可以确定肢体中的哪个位置受到影响,而不会混淆其他关节的发现。 例如,很难在不引起肘部弯曲/伸展的情况下全面评估肩部的全部运动范围。 对于评估髋关节的运动范围而不引起膝关节同时弯曲/伸展也可以这样说。 如果我首先评估四肢的远端关节并发现它们正常,我可以确定从近端关节引起的任何疼痛是否受到影响。 通过最后查看临床受影响的腿,我希望防止在评估其他腿之前引起该肢体疼痛的情况下可能发生的任何结束性疼痛。

在评估前肢跛行时,不要忘记触诊颈部区域。 颈椎损伤的根部特征可能表现为前肢跛行。 脊柱的胸腰椎或腰骶部损伤可能表现为后肢跛行。 仔细触诊中轴骨骼可能会发现这些区域是跛足的来源。

猫坐起来

颅交叉韧带损伤是犬最常见的骨科损伤之一。 然而,在猫身上,这种损伤显然不太常见。 观察时,典型的表现是中年到老年,经常超重的猫。 半月板损伤可能会或可能不会同时发生。 患有颅交叉韧带损伤的猫会显示出与患有阳性颅抽屉的狗相似的体检结果。 这些患者的膝关节 X 光片显示积液、颅胫骨移位,有时在胫骨韧带插入处出现营养不良矿化。 这种损伤也可能与其他损伤一起出现,例如高楼综合症。

尽管猫的髌骨表现出一些“正常”的松弛,但髌骨脱位在猫中非常罕见。 创伤性髌骨脱位也可能与其他损伤一起发生。 在德文雷克斯和阿比西尼亚品种中已经报道了先天性髌骨脱位。

与狗相比,猫的髋关节发育不良很少见。 当它发生时,它通常是一种先天性疾病,并且被描述为在 Main Coon 猫中更为普遍。 描述了跛足、臀部触诊疼痛和骨盆区域舔/咀嚼的临床症状。 诊断通过放射线照相来确认,就像在狗中一样。

猫膝盖和牙齿综合征是一种与非创伤性髌骨骨折以及乳牙和未萌出的恒牙相关的疾病。 还报告了膝关节周围的其他骨折。 这种情况被视为具有全身性骨硬化症(骨骼异常致密和易碎)的成骨不全症的表现。 更经常观察到雄性猫,而且猫通常很年轻(平均年龄 28 个月,范围 4m - 8y)。3 在体检中,发现猫有乳牙、膝关节周围疼痛和后肢跛行。 保守治疗可为这些病例提供最佳预后。 3

年轻、雄性、绝育猫的股骨干骺端骨病可能表现为单侧或双侧后肢跛行。 没有报告这种情况有外伤史,而且猫在臀部触诊时会感到疼痛。 这些患者的髋关节屈曲和伸展时出现捻发音,X 光片将确认诊断。 通常需要 FHO 治疗。

总之,每次以相同方式进行的有组织的系统化骨科检查方法将有助于临床医生将来源定位到正确的肢体和位置。 然后可以制定鉴别诊断列表。 从那里,进一步的诊断,如成像、关节穿刺术和其他诊断将有助于进一步阐明跛足的原因。

案例:
1. Hardie、Elizabeth M.、Simon C. Roe 和 Fonda R. Martin。 “老年猫退行性关节病的放射学证据:100 例(1994-1997)。” 美国兽医协会杂志 220.5 (2002): 628-632。
2. Godfrey, DR “猫的骨关节炎:回顾性放射学研究”。 小动物实践杂志 46.9 (2005): 425-429。
3. Langley-Hobbs, SJ “52 只猫 34 例髌骨骨折的调查”。 兽医记录 164.3 (2009): 80-86。


  1. 在成为 CVT 的 10 年中,我不认为我将 2 和 2 放在一起来说明 MPL 在猫中的常见程度! 多么棒的文章。

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