2025 年 2 月
在本 VETgirl 在线兽医继续教育 博客,我们回顾了如何在狗体内放置套管针胸腔造口管(例如,胸管)。与较小的胸管相比,套管针胸管的优点之一是,胸管直径较大,不太可能被粘性液体(例如,脓胸)或长期存在胸腔积液时可能形成的纤维蛋白碎片堵塞。

如何使用套管针技术放置胸管


首先,确保所有设备、镇静剂和监测设备都已到位,患者正在接受氧气补充。通常,患者会使用胸腔套管针插管,然后进行麻醉或深度镇静,然后侧卧。

1. 首先,预先测量从第 8 肋间隙(肋间隙可能因参考而异)到鹰嘴突或第二肋骨的胸管长度。

 

照片由 BluePearl/VETgirl 提供

2. 剃除侧胸毛,并进行无菌准备。其余​​操作均采用无菌技术。可使用无菌布覆盖准备好的部位周围的毛发。

3. 助手将皮肤拉向头侧(记住“向前皮肤”或“包皮!”)。皮肤将保持在此前进位置,直到导管进入胸膜腔至其全部预期长度。(一旦释放,皮肤的“向前拉”将为胸腔造口管形成一条自然通道)。

4. 用手术刀片在脊柱与胸骨之间胸部最高点第 8 肋间隙(肋间隙可能有所不同)处切开皮肤。

 

照片由 BluePearl/VETgirl 提供

5. 将止血钳的开口插入皮肤切口,作为手术刀刀片的引导,然后通过肋间肌和胸膜内膜切开胸膜腔。取出手术刀刀片,但保持止血钳在原位。

 

照片由 BluePearl/VETgirl 提供

6. 将胸管与止血钳平行对齐,并将胸管推进胸膜腔,同时取出止血钳。 *小心!套管针尖端很锋利!

 

照片由 BluePearl/VETgirl 提供

7. 一旦套管针和胸管远端尖端进入胸膜腔内,轻轻地将胸管从套管针中推出,并朝着胸腹侧胸部推进到预定的距离。

8. 立即取出套管针并夹住胸管腔,以防止大气被吸入胸腔(取决于患者是否插管和通气等)。

 

照片由 BluePearl/VETgirl 提供

9. 现在可以松开缩回的皮肤,并在皮肤下形成胸管隧道。胸管隧道可能有助于降低感染风险,减少外部空气沿管子进入,并可能有助于防止管子因患者移动而移位/脱落。

 

照片由 BluePearl/VETgirl 提供

10. 将您的抽气装置连接到胸管(三通旋塞阀、Smart-Y),然后在皮肤入口处用拉绳缝合线将管子固定,随后在管子上采用手指缝合线缝合。

11. 通过胸部X光片确认并记录胸管放置情况。一旦确认放置合适,即可小心地将无菌透明敷料(例如 Tegaderm)和轻质绷带/绷带放在患者身上。

照片由 DACVECC、DABT 的 Justine Lee 博士提供

请注意,对于这些类型的胸管,三通旋塞必须紧紧固定在套管针上,否则可能会断开,导致致命的张力性气胸。对于大口径胸管,VETgirl 认为必须全天候护理,以确保管子不会意外脱落或断开。

观看此 VETgirl 视频 如何进行手指缝合.

想要了解更多信息...请查看此网络研讨会 胸部创伤的护理.
现在已经插入胸管了……接下来该怎么做……请观看此视频 如何设置 Pleur-evac 系统.


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