2026 年 3 月
在本 VETgirl 在线兽医继续教育 博客，博士 乔亚·格里芬美国皮肤病和皮肤病学会 (DACVD) 正在讨论猫的过敏性皮肤病！诊断猫的过敏性皮肤病比诊断狗的更具挑战性，因为人们对猫的皮肤屏障功能了解甚少，而且临床症状差异很大！更复杂的是，目前对这种疾病的术语仍存在争议，但这并不意味着猫不会受到影响，它们也值得我们关注。请阅读下文了解更多信息！
关于猫过敏性皮肤综合征，你真正想知道的答案
Dr. 乔亚·格里芬美国兽医皮肤病学会认证医师，肯塔基州路易斯维尔动物皮肤病诊所
与犬类和人类相比，人们对猫的过敏性皮肤病知之甚少。猫的过敏性皮肤病表现往往不同，临床症状多样，IgE 检测结果不一致，且对其皮肤屏障功能了解有限。目前，关于猫是否存在特应性皮炎 (AD) 仍存在争议。多年来，非跳蚤、非食物过敏性皮炎 (NFNFHD) 一直是常用的术语，而近年来，猫特应性皮肤综合征 (FASS) 则更为常见。FASS 是更广泛的猫特应性综合征 (FAS) 的一个组成部分，FAS 涵盖了一系列表现各异的过敏性疾病，可累及皮肤、胃肠道和呼吸道。无论采用何种术语，与犬类相比，人们对猫的过敏性皮炎的了解仍然十分有限。一项回顾性研究发现，12% 的过敏猫患有 NFNFHD。面部和腹部是最常受累的部位，近70%的猫体内检测到了过敏原特异性IgE，提示存在过敏因素。但总体而言，相关研究较少。
猫过敏性皮炎的常见面部表现。照片由美国兽医皮肤病学会认证医师 Joya Griffin 博士提供。
猫过敏性皮炎常见的腹部腹侧表现。照片由美国兽医皮肤病学会认证医师 Joya Griffin 博士提供。
同样，人们对过敏猫的微生物群知之甚少。继发性细菌感染的发生率不到50%，低于犬的报道。这可能是由于细菌在角质细胞上的黏附性降低所致，但最近的研究表明感染率更高。患有细菌感染的猫的临床表现多种多样，这些表现与犬的临床表现有所不同。它们的病变可能很轻微，例如红斑和脂溢性皮炎，也可能出现典型的脓疱。其他感染迹象包括结痂性丘疹、糜烂性或溃疡性斑块，以及线状或结节状的肉芽肿性病变（可能伴有溃疡）。由于这些表现与过敏猫的反应模式相似，继发性葡萄球菌感染可能被忽视。一项研究发现，过敏猫的皮肤中存在真菌菌群失调。 马拉色菌属 在受影响地区分离出的感染数量较多，这表明对于患有皮肤病的猫来说，寻找和治疗继发感染的重要性。
FASS的确切发病机制尚不清楚，但组织病理学研究显示其炎症反应与犬类患者相似。T细胞参与明显，但IL-31是否是关键的致痒细胞因子仍不清楚。
患有过敏性皮肤病的猫，无论其过敏原是食物、跳蚤还是环境过敏原，都会表现出不同的反应模式。在某些情况下，猫过敏性皮肤病（FASS）也可能伴有过敏性哮喘、结膜炎和鼻炎。猫的皮肤反应模式包括头颈部瘙痒（或无皮损瘙痒）、嗜酸性肉芽肿复合体、自我诱导性脱毛（“割毛”）、丘疹结痂性皮炎（“粟粒性皮炎”）。这些反应模式确实 不会 这些症状表明存在特定的过敏性疾病。它们可以单独出现，也可以在同一只猫身上以各种组合形式出现，并且会随季节或过敏症状加重而表现不同。例如，猫可能某一年因花粉过敏而出现隐匿性溃疡，而第二年则可能爆发粟粒性皮炎。这些反应模式也可能出现在非过敏性疾病以及特应性皮炎、食物过敏、昆虫过敏、药物不良反应、接触性过敏和肠道寄生虫过敏中。
猫的反应模式：
- 头颈部瘙痒。瘙痒可能集中在头颈部，但也可能遍及全身，且并非某种特定类型过敏性疾病的特异性表现。鉴别诊断包括特应性皮炎、食物过敏、药物不良反应、跳蚤过敏性皮炎。
猫面部瘙痒。照片由美国心血管疾病专科医师协会 (DACVD) 乔雅·格里芬博士提供。
- 粟粒性皮炎表现为针尖大小的结痂性丘疹，常伴有红斑，在毛发覆盖的皮肤下，触诊时即可发现。常见于头部、颈部和背部。鉴别诊断包括过敏性疾病、细菌感染、药物过敏、嗜酸性粒细胞增多症和体外寄生虫感染。 Cheyletiella、Otodectes、Lynxacarus、 恙螨、虱子、皮肤癣菌病。
猫颈部粟粒性皮炎。照片由美国心血管疾病专科医师协会认证医师 Joya Griffin 博士提供。
- 嗜酸性肉芽肿复合体包括惰性溃疡、嗜酸性斑块、嗜酸性（线状）肉芽肿以及导致下巴肿胀或“嘟嘴”样外观的嗜酸性肉芽肿。鉴别诊断包括过敏性疾病或特发性病变，惰性溃疡的临床表现可能与鳞状细胞癌相似。如果治疗无效，则需要进行活检。
猫腹部腹侧的嗜酸性斑块。照片由美国心血管疾病专科医师协会认证医师Joya Griffin博士提供。
猫舌上的嗜酸性肉芽肿（左图）和唇上的惰性溃疡（右图）可能是嗜酸性肉芽肿复合体的组成部分。图片由美国心血管疾病专科医师协会 (DACVD) Joya Griffin 博士提供。
- 猫咪自身造成的脱毛和创伤，又称“割毛猫”（对称性无皮损瘙痒）。病史非常重要，但也可能难以确定，因为有些猫不会主动表现出过度舔舐或梳理毛发的行为。猫咪通常会在私下梳理毛发。主人可能会注意到猫咪过度舔舐或梳理毛发、呕吐毛球，或者发现粪便中有毛发，或环境中散落着大簇毛发。仔细检查可以发现被“剃光”或断裂的毛发。可以通过佩戴伊丽莎白圈或进行毛发图谱检查来判断猫咪是否因过度梳理毛发而导致脱毛，而非自发性脱毛。鉴别诊断包括特应性皮炎、食物过敏、药物不良反应、体外寄生虫（如跳蚤）。，Cheyletiella, 耳螨, 蠕形螨猫）、甲状腺功能亢进症和心因性疾病（如果对称则可能性较小）。
瘙痒猫的诊断方法：
猫腹部下方的毛发自行脱落。照片由美国心血管疾病专科医师协会 (DACVD) 认证医师 Joya Griffin 博士提供。
与犬类一样，猫的FASS诊断也是一种排除性诊断。最大的挑战在于难以对猫进行饮食试验，尤其是在多猫家庭或主人无法阻止猫外出活动的情况下。一些猫主人坚持认为他们的猫无法接受任何饮食改变，或者只是“挑食”。当主人坚持认为他们的猫只待在室内，因此不可能接触到寄生虫或花粉时，体外寄生虫的控制也可能成为一个棘手的问题。事实上，室内空气质量几乎与室外空气质量相同，因此只待在室内的猫也无法避免环境过敏。调查猫的来源（很可能曾经是户外猫，或许是流浪猫）、其他外出并与室内猫接触的动物，以及新加入家庭的猫，都可能成为FASS的风险因素。 蠕形螨猫 或者跳蚤。还应排除皮肤癣菌病，因为一些患有癣的猫会因皮肤炎症反应而感到瘙痒。
治疗方法：
过敏性猫的治疗方法与犬类似，但目前经FDA批准用于治疗瘙痒的药物选择有限。抗组胺药、糖皮质激素和环孢素通常属于超适应症用药。® 目前唯一获准用于治疗猫FASS的药物是液体制剂，可以有效缓解症状，但通常需要每日服用，且起效需要3-4周。一旦症状得到控制，可以逐渐减量至隔日服用。对于服药困难的猫，可以使用复方环孢素，其剂型包括调味咀嚼片、液体制剂或小型胶囊。
奥克拉替尼（Apoquel）®在一些针对患有猫过敏性鼻窦炎综合征（FASS）的猫进行的有限研究中，洛维单抗（Lokivetmab，Cytopoint）显示出减轻临床症状的疗效；然而，该药物并未获准用于猫，且由于其在猫体内的安全范围较窄，因此应谨慎使用。如果使用，建议进行血常规和生化分析。®由于这种外来蛋白（犬化单克隆抗体）可能引起严重的不良反应，因此不建议在猫身上使用。
作为一种靶向性强、疗效持久且无需药物的治疗方案，特异性过敏原免疫疗法仍然是我的首选。免疫疗法的目标是在不依赖每日服用常伴有副作用的慢性药物的情况下控制症状。无需每天抓猫喂药的额外好处也极具吸引力，能够提升主人和猫的生活质量。皮内试验用于识别特定的过敏原反应，但由于反应短暂且较弱，该试验可能具有挑战性。血清学检测通常单独使用或与皮内试验联合使用。目前关于免疫疗法在猫身上疗效的研究有限，但我使用免疫疗法取得了良好的效果，随着时间的推移，猫咪对慢性药物的需求减少，过敏发作的次数也减少了。
皮下免疫疗法在大多数猫中耐受性良好。经皮免疫疗法是一种较新的给药方式，大多数猫都非常喜欢这种疗法，并且迄今为止已显示出良好的疗效（Allibre Animal Inc.）。©舌下免疫疗法由于需要每日服用一至两次，因此较少被选择，但对于某些犬主来说，这仍然是一个不错的选择。在开始免疫疗法时，可隔日服用低剂量糖皮质激素或阿托品。® 液体用于缓解瘙痒。抗组胺药单独使用对大多数猫效果甚微，但对某些猫可能起到减少类固醇用量的作用。
有限的研究表明，雷多尼（Redonyl）具有轻微至中等的疗效，支持其使用。® 和塞雷尼亚®雷东尼尔® 现在还有德玛昆® 皮肤护理补充剂含有棕榈酰乙醇胺 (PEA)，这是一种抗炎内源性大麻素补充剂，可减少肥大细胞脱颗粒。研究表明，PEA 可以减轻特应性犬的瘙痒和皮损。在一项小型研究中，Redonyl® 与安慰剂相比，使用甲基强的松龙治疗后，瘙痒和皮损水平显著降低。马罗匹坦（Cerenia）®在一项为期 4 周的开放性研究中，12 只猫中有 11 只的瘙痒症状减轻了 50% 以上，12 只猫中有 10 只的皮肤病变有所减少。
局部治疗对猫来说非常重要，可以减少过敏原暴露并恢复皮肤屏障功能。关键在于找到最适合宠物主人且猫咪耐受性良好的产品。药用湿巾或慕斯可用于治疗炎症或局部感染区域，不过有些猫也能接受洗澡。对于局部炎症和瘙痒的病变，我会使用低效类固醇和他克莫司，并配合使用含有精油和脂肪酸的局部滴剂，例如（Dermoscent）。® Essential 6 Spot-on，Atopivet® 滴剂、慕斯或项圈）。
缩写：
AD特应性皮炎
FAS 猫特应性综合征
FASS 猫特应性皮炎
NFNFHD 非跳蚤、非食物过敏性皮炎
参考文献：
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得知 Cerenia 可以用于治疗过敏性皮炎，我感到非常惊讶。