在今天 VETgirl 在线兽医继续教育 博客，我们回顾了丙泊酚在兽医安乐死期间的使用。 也许我们兽医誓言最重要的方面之一是减轻动物的痛苦。 我知道当我毕业后第一次进入实践时，我对我对伴侣动物进行安乐死的频率感到惊讶。 我很快意识到这项服务对宠物和宠物父母的重要性，以及我的技能和药物对宠物父母和宠物之间最后一次共享体验的影响。 我们都倾向于制定自己的安乐死常规方式，无论是在灯光昏暗的指定房间，也许是安静的音乐，也许是一些蓬松的枕头和床——任何可以促进和平和放松的东西。 至于安乐死的医学方面，我们知道安乐死期间使用过量的戊巴比妥衍生物为宠物提供了一个和平的过渡。 但从表面上看，宠物父母可能并不总是那么平静。 在安乐死期间，我承认我总是屏住呼吸，在安乐死期间，宠物只会闭上眼睛（我们知道这通常不会发生），入睡，然后平静地吸完最后一口气。 但有时我们会遇到相当不幸的——尽管很少见——药物副作用或身体对疾病和药物的反应。 首先，我们知道动物的眼睛通常会在一定程度上保持睁开。 而且，就像在人类中一样，动物可以无意识或有意识地释放膀胱和肠道功能，有些可能因烦躁或疾病而发声，有些可能表现出肌肉束颤。 为了尽量减少这些不良事件，我们可以使用辅助药物来减轻这些不必要的反应。 丙泊酚是一种常用的安乐死辅助麻醉剂，但迄今为止，尚未进行任何兽医研究来评估这种添加的麻醉剂在用于安乐死时是否具有显着益处。

因此，Bullock 等人希望在一项名为的研究中对此进行评估 对 436 只客户拥有的狗进行安乐死时，单独使用戊巴比妥-苯妥英与丙泊酚之前的戊巴比妥-苯妥英安乐死的比较. 在这项研究中，作者评估了在对客户拥有的狗进行安乐死期间观察到的不良事件，这些狗单独接受戊巴比妥/苯妥英 (PP) 或联合丙泊酚。 参与该研究的临床医生被要求专门选择 PP 单独或 PP 和丙泊酚用于所有安乐死，并在整个过程中记录患者观察结果。 麻醉剂是静脉注射的——没有其他给药途径如心内或腹膜内被纳入本研究。 共有 236 只狗只接受了 PP，200 只狗同时接受了 PP 和丙泊酚。 两组之间的年龄和性别均无显着差异。 尽管本研究中没有规定剂量，但两组之间的 PP 剂量没有显着差异。 丙泊酚的平均给药剂量为 4.5 mg/kg，在 PP 和丙泊酚组中，选择的丙泊酚体积通常基于所用的相同体积的 PP。 两组中的任何患者均未给予额外的“补充”剂量的丙泊酚或 PP。

最常见的不良事件包括我们从自己的安乐死经历中所期望的事情：肌肉痉挛、濒死的呼吸和排尿。 添加丙泊酚降低了发生肌肉活动的风险。 在以下并发症中：肌肉震颤、临终呼吸、被动排尿/排便、发声、烦躁不安和导管并发症，只有加入丙泊酚后肌肉震颤的发生率显着降低。 PP 组中大约 1/3 的狗发生了不良事件，添加丙泊酚并没有显着降低发生不良事件的可能性。 在这项研究中，Bullock 等人提出了 3 种理论，解释为什么在安乐死期间使用丙泊酚会降低发生肌肉束颤的风险。 第一个理论是丙泊酚对肌肉张力有直接抑制作用。 第二种理论是丙泊酚可能与 PP 表现出协同作用。 第三种理论是添加第二种药物导致药物输送时间延长。

这项研究的局限性包括参与者未设盲或随机化，使用的丙泊酚或 PP 的剂量不统一，药物的递送率是可变的。 由于在如此情绪化的事件中对客户要求的透明度，创建这样的受控研究将被证明是困难的。 这项研究有望为更多围绕安乐死医学方面的研究打开大门。 为避免浪费受管制的物质，提供药物的剂量指南特别有帮助，但最重要的是，确保为宠物提供足够的药物以实现和平过渡。 此时，由于我个人使用这种药物的经验，我将在 PP 给药前继续使用丙泊酚，尽管本文可能会争论在方案中添加丙泊酚的收益与成本，因为除了降低风险之外没有显着的收益肌肉震颤。 实际上，我正在为这些患者使用最近过期的冷藏丙泊酚。 VETgirl 继续建议临床医生告知他们的客户他们可能会目睹的可能的副作用——尤其是令人不安的呼吸困难的景象！ 毕竟，同理心和客户沟通在兽医学的各个方面都起着至关重要的作用。 这可能有助于减轻客户对他们可能见证的事情的焦虑，并最大限度地减少客户对这些事件的感知（如果被见证）。 更重要的是，我们经常有一份吃力不讨好的工作，但这是宠物主人非常感谢我们的同情心的一个领域。 感谢您的所有兽医、兽医技术人员、前台工作人员、执业经理、兽医助理……感谢您为拯救生命和结束动物痛苦所做的一切。

缩写：
PP-戊巴比妥/苯妥英

参考文献：
1. Bullock JM、Lanaux TM、Shmalberg JW。 对 436 只客户拥有的狗进行安乐死时，单独使用戊巴比妥-苯妥英与丙泊酚之前的戊巴比妥-苯妥英安乐死的比较. J Vet Emerg Crit 护理 2019;29(2):161-165.

  1. 多洛雷斯 V Prestigiacomo 说：

    我刚刚在家里对我的 14 磅吉娃娃进行了安乐死，这是一次可怕的经历。 试图重新定位她需要 2 小时和痛苦的发声。 兽医说她给了她相当于一只 50 磅狗的镇静剂。 我的宝宝全身都患有慢性关节炎，但镇静剂不起作用，她痛苦的声音也令人不安。 你能告诉我这可能发生了什么吗？ 感谢您的时间。 这是我从未见过的可怕经历。

    • VETgirl 说：

      哦，我很抱歉听到这个消息 - 这是非常罕见的，听起来安乐死溶液的剂量不是直接静脉注射的。 我的心与你同在——这是非常非常罕见的。 我的心向你倾诉。

  2. 乔纳森 说：

    当我的猫被安乐死时，死亡几乎是瞬间的。 在兽医将注射器注入她的前腿后几秒钟，我的猫保利睁着眼睛向前倒下死去。 就好像一个开关被关掉了。 保利眼底的光全部消失了。 没有镇静剂或制剂。

    兽医很友善，也很理解。 很明显，她之前做过手术，她理解我对整个事件的复杂感受。 要么对 Poly 实施安乐死，要么她会在自己的体液中窒息。 我选择了前者。

  3. 安德烈亚·克里斯蒂娜·德赞 说：

    Minha cachora tinha 癌症 nonfigado e pulmao。 Fez vários tratamentos palativos por meses, ficou bem, mas começouter convul​​soes e mais proximas, depois teve pancreatite e anemia forte, fez 2 transfusao, a 1 deu certo, mas a segunda não é ela decai, tivemos q com muita dor optar pela eutanasia . Pq ela morreria nas proximas horas ou dias sofredo。 Depois qo vet aplicou diazepan ou da familia dele, e propofol , ele se prepara leva p aplicar oq para, ela levantou a cabeça olhou p mao dele e so voltou dormir qdo ele parou conversou c ela e fez carinho。 Nunca vibisso acontecer。 Já fiquei em várias com animais resgatados。 Nenhum 动物 acordou da anestesia。 O q vc diria sobre isso 吗？ o vet cuidava dela há 5 anos。

  4. 科林 说：

    我的女孩克莱尔 36 小时前去了。 我是兽医技术。 我观察到 telazol 优于 euthasol 之前给予的丙泊酚。 然而，Telazol 需要等待一段时间，有时会产生非常快速的注射部位疼痛反应，但会使他们进入深度睡眠，几乎消除了任何并发症。

  5. 克莉西亚·帕克 说：

    我可爱的萝拉差不多一周前就被放下了。 那是在我正常的兽医时间之后，她处于严重的呼吸停止状态。 急诊医院大约 40 分钟路程，所以我用谷歌搜索了附近的兽医。 我在大约 10 分钟路程外找到了一个仍然开放的。 这个故事的寓意是——这是一场恐怖秀！ 兽医找不到她的血管，因为她的血压太低了。 他独自管理托布并将她带回给我。 当她大口喘气时，我要了氧气。 工作人员不知道如何让它运行，而 Lola 正在窒息。 他说他给了她“镇静剂/止痛药”，因为他将不得不在她的胃部注射最后一针。 她真的从桌子上跳下来，尖叫着哭着。 他给了她2/3的药。 Torb是用来咳嗽的！！！！ 她在我们怀里度过了剩下的 20 分钟，大口喘气，痛苦地尖叫。 我对他只使用托布和她在腹部痛苦地注射她没有被镇静剂感到愤怒。 我睡不着。 在接下来的 20 分钟里，我只能听到她的尖叫声，直到一切结束。

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