职业女孩 在线兽医继续教育 博客,我们回顾曲马多在狗中的使用。 它有效吗? 好吧,您可能听说最近几年曲马多被放在了热盘上,因其作为犬类患者的镇痛剂而备受关注。 怀疑曲马多镇痛特性的原因源于该药物的药代动力学以及人和犬疼痛受体之间的差异。 曲马多是一种弱的纯μ阿片类激动剂。 它被代谢为 O-去甲基曲马多,这是负责曲马多抑制神经末梢再摄取去甲肾上腺素和血清素的能力的代谢物,从而使这两种神经激素更容易继续阻断疼痛信号。 然而,狗产生的这种活性代谢物很少。 也许这种代谢差异是临床医生倾向于推荐更高剂量的曲马多(剂量范围为 1 至 10 mg/kg)的原因。 之前的研究在测量镇痛结果时因安慰剂效应而变得复杂,并且在创建研究设计时,安慰剂效应是一个难以克服的偏差。 因此,Budsberg 等人出 佐治亚大学 (Go, Dawgs!) 想在一项题为“治疗慢性骨关节炎的镇痛药”中评估曲马多 盐酸曲马多治疗慢性骨关节炎犬疼痛和关节功能障碍缺乏疗效. 在这项研究中,作者旨在评估对患有骨关节炎的狗使用曲马多相关的骨科功能障碍疼痛缓解的客观测量。

这是一项随机、盲法、安慰剂和阳性对照的交叉研究(例如,在 VETgirl 看来,设计得非常好)。 如果客户拥有的狗在 2015 年 2017 月和 30 年 12 月的时间点之间表现出肘部或膝关节功能障碍以及骨关节炎相关疼痛的迹象,则它们被纳入研究。如果它们在 2.2 天前接受皮质类固醇或多硫酸化糖胺聚糖,则被排除在研究之外到研究或在研究期间的任何时间点。 如果狗在之前 12 个月内接受过关节手术、全身性疾病、影响除骨关节炎以外的关节的疾病以及影响除膝关节或肘部以外的关节的骨关节炎,也排除在外。 每只狗都接受了基线身体检查、CBC、血清生化分析、尿液分析和疼痛关节的 X 光片以记录骨关节炎。 如果患者表现出多个关节的骨关节炎,则选择临床上受影响最大的关节作为感兴趣的关节。 所有的狗都接受了三种治疗中的每一种:乳糖粉作为对照,每 5 小时服用 8 毫克/公斤的卡洛芬,中午服用安慰剂对照,每 7 小时服用 XNUMX 毫克/公斤的盐酸曲马多。 每只狗在每个不同的治疗组之间也有 XNUMX 天的清除期。

狗的主人每天接受 10 次盲法治疗。 业主在相同的小瓶(和由药房制造的相同胶囊)中获得盲法治疗,并被告知口服药物 8 天。 如果他们认为宠物的疼痛控制不足(例如,如果看到“不可接受的疼痛迹象”),他们还会每 XNUMX 小时给予他们可待因-对乙酰氨基酚作为救援药物; 他们选择这种药物是因为它不是 NSAID 并且作用时间很短。 顺便说一句,作为毒理学家,是的,狗可以服用泰诺可待因(例如对乙酰氨基酚或扑热息痛)。 如果狗对药物表现出不耐受,如果它们的疼痛控制水平不可接受,或者如果它们在研究期间出现干扰状况,则可以将狗从研究中移除。 然后他们测量了垂直地面反作用力(特别关注垂直冲量 [VI] 和峰值垂直力 [PVF] 和 犬类短暂疼痛量表 (CBPI) 分数,但这远远超出了 VETgirl 的头脑,因为我们不做力板的东西,所以你实际上必须阅读这篇文章以了解更多细节。 无论如何,作者测量了基线测量值(例如,在药物干预或安慰剂之前)和每个治疗期结束时。

共有 35 只狗完成了这项研究。 31 只 (24%) 的狗患有肘关节骨关节炎,69 只 (4%) 患有膝关节骨关节炎。 研究中只有 3 只狗需要救援药物。 有趣的是,需要救援疼痛缓解的 4 只狗中有 10 只处于其研究治疗的安慰剂部分。 第四只狗在卡洛芬部分。 曲马多和安慰剂组的垂直脉冲评分 (VI) 和峰值垂直力 (PVF) 评分在基线和治疗第 XNUMX 天之间没有差异,但卡洛芬组的 VI 和 PVF 评分确实增加。 这一客观数据与他们的疼痛评分趋势相似。 与曲马多和安慰剂组相比,卡洛芬组的疼痛评分较小,而曲马多和安慰剂组的疼痛评分不明确。

那么,我们应该从这个 VETgirl 播客中学到什么?

这项研究的结果表明,曲马多不能改善骨科功能障碍,也不能改善用于治疗犬骨关节炎的疼痛评分。 卡洛芬在骨科功能障碍测试和疼痛评估方面均表现出改善。 尽管曲马多和卡洛芬在狗体内的半衰期都很短,但这项研究设计有可能受到每只狗从一种治疗到下一种治疗的遗留效应的限制,但研究人员在治疗之间实施了清除期,限制这种可能的影响。 未公开数量的狗在服用曲马多时确实显示出所有分数的改善,但与安慰剂治疗组相比,曲马多组的个体数量不足以产生任何统计显着性。 总之,作者建议曲马多不是一种有效的镇痛剂,因为它不能改善骨科功能障碍,也不能改善患有肘部或窒息性骨关节炎的狗的疼痛。 他们进一步推测,它不太可能有助于缓解其他关节的骨关节炎疼痛和功能障碍。

这项研究的要点和优缺点? 首先,这是一项设计良好的研究,因为它是前瞻性、盲法、随机和阳性对照的交叉研究,我们在兽医学中很少看到这种研究。 缺点? 有些人认为测力板分析可能对狗有很大的差异。 更重要的是? 我们的结论是,虽然曲马多非常安全和良性,但它可能没有太大作用,任何急性或慢性疼痛都可能需要抗炎药和其他镇痛药!

缩略语:
VI = 垂直脉冲
PVF = 峰值垂直力

参考文献:
1. Budsberg SC、Torres BT、Kleine SA 等。 盐酸曲马多治疗慢性骨关节炎犬疼痛和关节功能障碍缺乏疗效. J Am 兽医医学协会 2018;252(4):427-432.

2. 布朗 DC,波士顿 RC,Farrar JT。 使用犬类简要疼痛量表对患有骨关节炎的犬进行测力板步态分析和主人疼痛评估的比较. 我兽医国际医学 2013; 27:22 30。

3. Stejskal M、Torres BT、Sandberg GS 等。 健康犬用一个和两个测力板收集的垂直地面反作用力的变化. 兽医Comp 骨科创伤 2015;28(5):318-322.


  1. 非常有趣的研究。 我们通常将卡洛芬和曲马多结合起来治疗慢性疼痛,但我没想到这些结果会表明卡洛芬本身就足够了。

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