2021 年 6 月

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兽医治疗消除饮食 - 那么,使用的底线是什么?

作者:Alice Jeromin,RPh,DVM,DACVD

我们在兽医界都很忙,所以我想我会提供一些简洁的原因,说明我何时以及为什么使用兽医治疗性排除饮食 (VTED)。 重点将用最少的措辞!

选择兽医治疗性消除饮食
显然,VTED 是我确定狗或猫是否有食物过敏的选择。 33% 的食物过敏犬在 1 岁前出现临床症状,到 3 岁时,83% 的食物过敏犬出现临床症状。 猎犬、德国牧羊犬和西高地梗等犬种占受影响犬的 40%,其他品种主要包括罗得西亚脊背犬、拳击手、哈巴狗和沙皮犬。 猫可能会在 3.5-4.5 岁时开始晚一点,并且暹罗或暹罗杂交可能易感。 诊断的选择包括喂养消除饮食,兽医治疗性新型蛋白质饮食或水解饮食。 两者在食物过敏的诊断和管理方面都表现出同等的功效。 选择新的蛋白质饮食是基于良好的饮食历史——就饮食和零食而言,宠物以前吃过什么? 楼主知道吗? 如果选择兽医治疗性新型蛋白质饮食,这一点至关重要。 例如,如果宠物吃过非处方 (OTC) 成分有限的鹿肉饮食,那么 VTED 就不再选择鹿肉,因为宠物已经接触过这种蛋白质。 如果饮食史未知,那么兽医治疗性水解蛋白饮食是更好的选择。 表 1. 显示了兽用专用水解蛋白质日粮和每种产品的初始蛋白质来源。 蛋白质被切割成更小,因此过敏性更小。 据说适口性和腹泻是潜在的问题,但临床上很少遇到这些问题。 狗和猫都需要喂食 8 周才能做出诊断。 如果宠物好转,那么挑战以前的饮食可能意味着食物过敏或食物引起的特应性皮炎(后续)。

金毛海滩

该图片由Kevin B.在Pixabay上发布

食物过敏和相关疾病的迹象
狗食物过敏的临床症状多种多样(以前它们被描述为涉及“耳朵和后部”,但我不同意),可能包括中耳炎(25-50%,可能只是单侧)、红斑、表皮脱落、复发性脓皮病酵母菌或细菌、瘙痒和/或胃肠道症状。 猫(不喜欢按照书做任何事情!),可能会出现脱发、瘙痒、中耳炎、皮脂溢、粟粒性皮炎或嗜酸性肉芽肿复合体 (EGC) 病变。 食物过敏的皮肤病临床症状可能看起来像任何东西! 不幸的是,没有“一个”特定的临床症状表明食物过敏,因此在看到任何非季节性过敏性皮炎的临床症状时,请记住食物过敏。

出现瘙痒性皮肤病的狗和猫中有五分之一的潜在问题是食物过敏。 猫似乎最常出现呕吐(以及其他临床症状),而狗可能有各种胃肠道临床症状,包括胃炎、小肠腹泻和结肠炎。 多达 5% 的患有炎症性肠病的猫可能对 VTED 有反应。 食物引起的特应性皮炎发生在特应性狗(在猫身上还没有太多研究)在吃一些导致身体认为它与特应性过敏原加重他/她相同的东西时发作。 人类和现在狗的证据表明某些食物可能会引发特应性症状。 造成这种情况的潜在原因包括食物-吸入剂相互作用,其中某些食物与人体吸入剂相同。 例子包括狗的雪松/西红柿、人类的屋尘螨/贝类等等。 一项先前对非季节性受影响的屋尘螨过敏犬进行的研究,在使用 Prescription Diet Z/D 饮食一年后,29/36 几乎没有发作,但当受到常规饮食的挑战时,123/50 发作了。 让我们的特应性患者进行消除饮食是一个很好的理由,因为发作越少越好! 如果我们可以通过饮食减少特应性发作,那么可以避免或尽量减少全身用药。 而且药物越少,潜在的不良反应或药物相互作用就越少!

食物过敏可能在几种全身性疾病中起作用,例如癫痫、狼疮性甲营养不良、血管炎、多形性红斑和免疫介导的疾病,例如落叶型天疱疮。 由于其中大多数涉及具有潜在副作用的长期药物,因此如果饮食可以帮助治疗这些疾病中的任何一种……为什么不添加 VTED? 1993 年 Ed Rosser 博士的一项研究声称 10% 的食物过敏狗出现癫痫发作。 大多数兽医皮肤科医生将兽医治疗低过敏性饮食作为其狼疮性甲营养不良治疗计划的一部分。

避免污染物
有几项研究支持血清检测(IgG、IgE)、唾液或毛发检测或皮肤检测在诊断食物过敏方面不可靠。 VTED 喂养 8 周并重新挑战宠物以前的饮食是目前诊断食物过敏的最佳方法。 不幸的是,业主试图避免某些最常导致食物过敏的成分(狗牛肉、鸡肉、小麦、乳制品/猫鸡肉、牛肉、鱼)无法依靠 OTC 食品标签来正确识别食品中的成分。 一项研究表明,83% 的宠物食品标签与食品中的实际成分不符。 出于更好的质量控制、营养研究和提高脂肪酸含量等其他原因,这就是为什么推荐兽医治疗性排除饮食(以及一般的兽医治疗饮食 (VTD))的原因。 食品制造商,例如 蓝水牛城 (HF, NP)、Royal Canin (Ultamino) 和 Rayne (袋鼠、兔子) 进行 ELISA 测试,以确保他们的治疗性消除饮食产品不含蛋白质污染物。 如果为幼犬选择长期使用的消除饮食,请注意那些批准用于生长的饮食(见表 2)。 Royal Canin Vegetarian (RCV) 对 3 只不能耐受动物蛋白的食物过敏犬有帮助。 已发现生食被其他蛋白质污染 - 狗的生食被发现有 78% 的时间被羊肉蛋白质污染,而猫的生食被发现有 56% 的时间被火鸡污染。 允许业主喂食他们自己配制的熟食是不可接受的,因为 95% 的业主制作的熟食食谱被发现缺乏营养。 如果需要煮熟的排除饮食,www.balanceit.com 或俄亥俄州立大学和塔夫茨大学等几所大学都有愿意帮助制定食谱的营养部门。

底线
所以,好消息是 VTED 肯定是诊断食物过敏的方法……它们也可能有助于特应性、狼疮性甲营养不良和免疫介导的疾病。 没有一种食物“适合”每只宠物,有时需要尝试多种饮食(尤其是猫!)才能找到成功的食物。 咨询业主并解释这不是一个快速的过程是必不可少的。 我发现自己对食物过敏或有食物过敏儿童的业主往往了解这个过程以及“一小块奶酪”真的很受伤!

了解更多关于 BLUE Veterinary Therapeutic Elimination Diets 的信息 点击这里:

https://bluebuffalo.com/natural-pet-food/prescription-diet/clinicians-brief-food-allergies/

VETgirl Blue Buffalo 兽医治疗水解饮食和蛋白质来源图表

VETgirl Blue Buffalo 兽医治疗性消除饮食批准用于狗或猫的生长图表

  • BLUE Natural Veterinary Diet、HF 水解食物不耐受和 NP 新型蛋白质 是 Blue Buffalo 的注册商标
  • Prescription Diet 和 z/d 是 Hill's Pet Nutrition 的注册商标
  • ProPlan Veterinary Diets、HA Hydrolyzed 是 Société Des Products Nestlé SA 的注册商标
  • Rayne Clinical Nutrition 和 Rabbit-MAINT 是 Rayne Clinical Nutrition 的注册商标
  • Royal Canin、Hydrolyzed Protein Adult HP、Ultamino、Selected Protein PD、Selected Protein PR、Selected Protein PV 和 Royal Canin Vegetarian 是 Mars 的注册商标

蓝色水牛徽标


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