Februar 2026
In dieser Berufsbildungsmädchen Online Veterinär-Weiterbildung blogDr. Natasha Yeh und Dr. Christopher Kennedy, DACVECC, DECVECC, untersuchen häufige Fehler bei der veterinärmedizinischen Herzultraschalluntersuchung (FCU). Sie heben Fallstricke wie Fehlinterpretationen, übermäßige Fokussierung auf Ultraschall allein und Artefakte hervor und betonen die Wichtigkeit der klinischen Integration und sorgfältigen Interpretation für eine präzise Diagnose und optimale Patientenversorgung.

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Häufige Fehler bei fokussiertem Herzultraschall

Von Dr. Natasha Yeh und Dr. Christopher Kennedy, DACVECC, DECVECC

Die Einführung von patientennahen Ultraschallverfahren (POCUS) hat die Notfallmedizin revolutioniert. Sie ermöglichen eine effiziente Diagnosestellung und die Feststellung des Bedarfs an sofortigen Interventionen. Interessanterweise ist die Nichtanwendung von POCUS, und nicht etwa Anwendungsfehler, der Hauptgrund für POCUS-bezogene Rechtsbeschwerden in der Humanmedizin.1

Fehler können jedoch vorkommen. In diesem Beitrag gehen wir auf einige häufige Fehler bei der fokussierten kardialen Ultraschalluntersuchung (FCU) ein, damit Sie diese in der Praxis erkennen. Wie bereits in dieser Reihe betont, ist es wichtig zu wissen, dass FCU nicht mit der Echokardiographie gleichzusetzen ist, die weiterhin dem Bereich der Kardiologie zugeordnet ist. Im Zweifelsfall empfehlen wir Ihnen, Ihren Kardiologen zu konsultieren.

Den Gartenweg entlanggeführt

„Täuscht oder verführt werden, etwas zu glauben, das unwahr ist.“

FCU ist effizient: Ein Befund führt zum nächsten, und so weiter; ehe man sich versieht, hat man sein Paradigma konsequent zu Ende gedacht, die Diagnose gestellt und die Intervention ausgewählt. Die Analogie des Gartenpfads trifft zu, wenn man falsch abbiegt und diesem Pfad bis zu seiner logischen – und klinisch falschen oder irrelevanten – Konsequenz folgt. In diesem Fall kann man weit von der Wahrheit entfernt landen, und es kann dauern, bis man wieder dorthin zurückfindet. Denken Sie daran, innezuhalten, nachzudenken und Ihre Schritte zu überdenken, bevor Sie diesen Weg unbedacht beschreiten.

Exklusive Beziehungen

Ein Mensch, ein Ultraschall: eine perfekte Kombination! Leider ist die fraktionierte Ultraschalluntersuchung (FCU) – ähnlich wie die Laktatmessung – nur ein Teil des klinischen Gesamtbildes. Fehler entstehen, wenn die FCU ausschließlich zur Festlegung der Therapie herangezogen wird und andere wichtige Informationen wie Anamnese, körperliche Untersuchung mit regelmäßigen Kontrolluntersuchungen und weitere diagnostische Befunde außer Acht gelassen werden. Der Schlüssel zur korrekten Anwendung der FCU liegt in der klinischen Integration (d. h., wie fügt sich die FCU in das Gesamtbild des Falles ein?).

 

Fehlgeleiteter Glaube

Zwei Fehlerarten fallen in diese Kategorie: Fehlinterpretation und Überinterpretation. Fehlinterpretation ist einfach: Man sieht etwas und interpretiert es falsch. Überinterpretation liegt vor, wenn man etwas sieht und dessen Bedeutung überbetont. Ein klassisches Beispiel sind B-Linien im Lungenultraschall oder eine vermeintliche Vergrößerung des linken Vorhofs im FCU. Eine gewisse Anzahl von B-Linien kann normal sein.2 Und B-Linien können durch Erhöhen der Verstärkung erzeugt werden.3 Eine Vergrößerung des linken Vorhofs kann falsch oder überinterpretiert werden. Fehlinterpretationen können durch subjektive Beurteilung („visuelle Einschätzung“) oder durch Messfehler entstehen. Eine Überinterpretation liegt vor, wenn zwar eine Vergrößerung des linken Vorhofs vorliegt, diese aber nicht das Hauptproblem darstellt, beispielsweise bei einem Patienten mit Aspirationspneumonie und gleichzeitig bestehender linksseitiger Herzerkrankung im Stadium B2. In beiden Fällen – sowohl bei B-Linien als auch bei Vergrößerung des linken Vorhofs – besteht die Gefahr, dass der Patient eine unangemessene Behandlung erhält.

Das Dunning-Kruger-Diagramm veranschaulicht, dass Menschen mit begrenztem Wissen ihre Fähigkeiten oft überschätzen, während Experten sich ihrer Grenzen eher bewusst sind.

Register der vermissten Personen

Ultraschall ermöglicht uns heute mehr Einblicke als je zuvor. Wir können den Herzschlag in Echtzeit beobachten (🤯). Doch was ist mit den Dingen, die wir nicht sehen? Alle Ultraschallverfahren stoßen an ihre Grenzen, bedingt durch die Fähigkeiten und die Erfahrung des Untersuchers sowie die Bildgebung und die Bildqualität. Manchmal liegt die Herausforderung nicht darin, ein Problem zu erkennen, sondern es zu übersehen. Wir können sehen, was wir sehen, aber wir können nicht wissen, was wir nicht gesehen haben. Stellen Sie sich beispielsweise vor, Sie übersehen eine Raumforderung im rechten Vorhof eines Hundes mit Perikarderguss. In unserer Klinik entdecken unsere Kardiologen häufig Raumforderungen, die in der Notaufnahme mittels Ultraschall zunächst nicht erkannt wurden.

UFOs – Glaubst du an Geister?

Ultraschallartefakte und ihre Entstehung sind eine faszinierende Welt der Schallwellen und der Physik.4 Bei diesem Problem geht es nicht darum, Wichtiges zu übersehen, sondern darum, Dinge zu sehen, die nicht existieren. Wenn Interpretationen und klinische Entscheidungen auf etwas basieren, das gar nicht vorhanden ist, kann dies offensichtlich zu schwerwiegenden Fehlern führen. Um diesem Problem entgegenzuwirken, optimieren Sie Ihre Einstellungen (z. B. Erinnerungsfunktionen). Blog #2 (wo wir über die Bedienung der Regler sprachen). Ein optimiertes Bild trägt zur Reduzierung von Artefakten bei. Insbesondere das Vermeiden von Überverstärkung und das Dimmen der Raumbeleuchtung können die Bildqualität erheblich verbessern und das Phänomen des Ultraschall-Geisterbildes verhindern!

Referenzen

  1. Russ B, Arthur J, Lewis Z, Snead G. Ein Überblick über Rechtsstreitigkeiten im Zusammenhang mit Point-of-Care-Ultraschall-Notfallanwendungen. J Emerg Med. 2022 Nov;63(5):661-72. doi: 10.1016/j.jemermed.2022.04.020.
  2. Boysen S, Chalhoub S, Gommeren K. Grundlagen der veterinärmedizinischen Point-of-Care-Sonographie: Pleuraraum und Lunge. Mailand: Edra Publishing; 2022. S. 47–8.
  3. Matthias I, Panebianco NL, Maltenfort MG, et al. Einfluss der Geräteeinstellungen auf die Ultraschalluntersuchung von B-Linien. J Ultrasound Med. 2020 2. Dez.;40(10):2039-46. doi: 10.1002/jum.15581.
  4. Huang SJ. Ultraschallphysik. In: Slama M, Hrsg. Echokardiographie auf der Intensivstation. Cham: Springer; 2020. S. 1–22. doi: 10.1007/978-3-030-32219-9_1.

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