März 2026

In dieser Berufsbildungsmädchen Online Veterinär-Weiterbildung blog, DR. Amy KaplancVMA, DACVECC, MRCVS untersucht die sich wandelnde Landschaft der felinen infektiösen Peritonitis (FIP) und hebt hervor, wie antivirale Therapien diese einst düstere Diagnose in eine potenziell behandelbare Erkrankung verwandelt haben. Teil 1 dieser zweiteiligen Serie konzentriert sich auf das Erkennen der vielfältigen klinischen Anzeichen, Risikofaktoren und diagnostischen Herausforderungen der FIP und betont die Bedeutung einer schnellen Diagnose für eine frühzeitige Behandlung und optimale Behandlungsergebnisse.

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Von Dr. Amy Kaplan-Zattler, cVMA, DACVECC, MRCVS
VETgirl CE-Programmmanagerin

FIP-Aktualisierungen ab 2025 Teil 1: Neue Daten, neue Dosen, neue Hoffnung

Jahrelang war die Diagnose Katzeninfektiöse Peritonitis (FIP) eine erschreckende Angelegenheit – vergleichbar mit der Diagnose Krebs. Doch in den letzten Jahren hat der Einsatz bestimmter antiviraler Medikamente außerhalb der zugelassenen Indikationen die Situation grundlegend verändert. Die Ansprechraten liegen bei etwa 85–90 %. Da eine Behandlung nun tatsächlich möglich ist, liegt der Fokus auf einer schnellen und sicheren Diagnose, damit Katzen so früh wie möglich mit der Therapie beginnen und die besten Heilungschancen haben. Im ersten Teil dieses zweiteiligen Blogbeitrags konzentrieren wir uns darauf, FIP im Alltag zu erkennen und die bestmögliche Diagnose zu stellen. Nächste Woche erscheint Teil 2 mit aktualisierten Behandlungsstrategien, einschließlich Dosierung, Überwachung und einer aktualisierten Übersicht antiviraler Medikamente.

Welche Katzenarten bekommen FIP?

Die meisten Jungkatzen infizieren sich im Laufe ihres Lebens mit dem felinen enterischen Coronavirus (FeCV), oft schon früh, insbesondere wenn sie in engem Kontakt mit anderen Katzen leben, beispielsweise in Mehrkatzenhaushalten, Katzenzuchten oder Tierheimen. FeCV vermehrt sich in den apikalen Säulenepithelzellen des Dünndarms und kann gastrointestinale Symptome wie Durchfall verursachen. Manche Katzen entwickeln auch Symptome der oberen Atemwege, andere bleiben symptomfrei. Das Virus wird bereits 2–3 Tage nach der Infektion ausgeschieden, und Katzen können es bis zu mehrere Wochen lang ausscheiden; bei einigen wenigen Katzen wurde eine lebenslange Virusausscheidung dokumentiert. Der Durchfall ist in der Regel von kurzer Dauer. Wenn Sie jedoch ein Kätzchen mit anhaltendem Durchfall über Wochen oder Monate vorstellen, sollte FeCV unbedingt in die Differenzialdiagnose einbezogen werden.

Bild mit freundlicher Genehmigung von Dr. Dave Gordon

Bei einem kleinen Teil der mit FeCV infizierten Katzen (etwa 10 %) kann das Virus mutieren und sich in Makrophagen und Monozyten vermehren. In diesem Stadium wird das neu mutierte Virus als felines infektiöses Peritonitisvirus (FIPV) bezeichnet und breitet sich quasi in diesen weißen Blutkörperchen im ganzen Körper aus. Dort löst es eine überschießende Entzündungsreaktion aus, die sich vor allem auf die Blutgefäße konzentriert (Vaskulitis). Diese ist letztendlich für die klinischen Symptome der FIP verantwortlich. Wir verstehen noch nicht vollständig, wie oder warum diese Mutation bei manchen Katzen auftritt, nicht aber bei ihren Geschwistern oder anderen Katzen, die im selben Umfeld leben.

FIP gilt zwar häufiger als Erkrankung junger Katzen (unter 2 Jahren), sollte aber auch bei erwachsenen Katzen in Betracht gezogen werden; ein kleiner Prozentsatz wird erst später diagnostiziert. Unkastrierte Kater sind häufiger betroffen als Katzen, und auch die Rasse kann eine Rolle spielen, da reinrassige Katzen in einigen Berichten überrepräsentiert waren. Weitere Risikofaktoren sind eine Koinfektion mit dem Felinen Immundefizienz-Virus (FIV) oder dem Felinen Leukämie-Virus (FeLV), andere gleichzeitig bestehende Erkrankungen, Immunsuppression und Stress.

Wie äußert sich FIP klinisch bei unseren Katzenpatienten?

FIP ist keine einheitliche Erkrankung – im Gegenteil, sie kann sich sehr wandeln. Oftmals äußert sich FIP bei Katzen als „ADR“ (akute allergische Reaktion) und zeigt nur unspezifische Symptome (z. B. Lethargie, Anorexie, Gewichtsverlust oder mangelnde Gewichtszunahme, schwankendes Fieber). Eine Übersicht verschiedener klinischer Symptome finden Sie in der Abbildung am Ende dieses Blogbeitrags!

Grundsätzlich unterscheidet man zwei Kategorisierungen von FIP: die „nasse Form“ und die „trockene Form“.

  • Bei der effusiven, oder „nassen“, FIP kann es sich um eine Katze mit Hängebauch handeln, die aufgrund einer großen Menge an Bauchflüssigkeit, die das Zwerchfell komprimiert oder einschränkt, schwerer atmen muss. Der FIP-Erguss sammelt sich meist im Bauchraum oder Brustkorb an, gelegentlich auch im Herzbeutel oder Hodensack.
  • Die nicht-effusive oder „trockene“ FIP manifestiert sich in der Regel als pyogranulomatöse Läsionen in Organen wie den Nieren, der Leber, den Lymphknoten (einschließlich der mesenterialen Lymphknoten) sowie in den Augen und im Gehirn.

 

Bullöse Keratopathie bei einer FIP-positiven Katze. Obwohl die bullöse Keratopathie dieser Katze idiopathischen Ursprungs sein oder mit anderen Faktoren zusammenhängen könnte, ist es möglich, dass sie durch das Fortschreiten einer schweren anterioren Uveitis und eines Hornhautödems als Folge von FIPV verursacht wurde. (Bild mit freundlicher Genehmigung von Dr. Amy Kaplan, cVMA, DACVECC, MRCVS)

Neurologische Zeichen spiegeln die neuroanatomische Verteilung der Erkrankung wider, die fokal, multifokal oder diffus sein kann und sich als klinische Anzeichen von Folgendem äußern kann:

Da die FIP nicht dem üblichen Krankheitsbild folgt, können Katzen eine Mischform der FIP aufweisen, die klinische Merkmale sowohl der „feuchten“ als auch der „trockenen“ Form zeigt. Unabhängig von der Form können Katzen auch Gelbsucht, Lymphadenopathie oder blasse Schleimhäute entwickeln. Seltenere Manifestationen sind juckende Knötchen oder Papeln und andere dermatologische Veränderungen sowie eine Glomerulonephritis aufgrund von Immunkomplexablagerungen. Aus diesen Gründen ist die Unterscheidung zwischen „feuchter“ und „trockener“ FIP nicht besonders hilfreich, da es sich nicht um klar voneinander abgegrenzte Krankheitsbilder handelt. Die klinischen Symptome des Patienten können jedoch die Auswahl der diagnostischen Verfahren und die Festlegung der geeigneten Behandlungsmethoden erleichtern.

Diagnostisches Dilemma – Unterstützung vs. Bestätigung

Die Diagnose einer FIP kann schwierig sein, insbesondere bei trockenen (nicht-effusiven) Fällen, in denen keine Biopsiebefunde vorliegen oder keine geeignete und diagnostisch aussagekräftige Ergussprobe verfügbar ist. Die klinischen Anzeichen einer FIP sind oft unspezifisch, und viele gängige Tests liefern lediglich diagnostische Hinweise, bestätigen die Diagnose jedoch nicht. Der Goldstandard für die Bestätigung ist nach wie vor die Immunhistochemie (IHC) zum Nachweis von FIP-Virusantigen in Makrophagen. Diese wird typischerweise an Gewebeproben durchgeführt, die im Rahmen einer Laparoskopie, Laparotomie oder Autopsie gewonnen werden. Bei Augenbeteiligung kann auch Kammerwasser für die IHC eingesandt werden. In der Praxis ist die IHC jedoch nicht immer zeitnah durchführbar. Daher greifen Kliniker häufig auf ein abgestuftes Vorgehen zurück und sammeln unterstützende Befunde, bis das Gesamtbild der Erkrankung eine Behandlung rechtfertigt.

Wenn FIP als Differenzialdiagnose in Betracht gezogen wird, empfiehlt es sich, mit einer Basisdiagnostik zu beginnen: einem kompletten Blutbild, Serumbiochemie, Urinanalyse (um eine mögliche Nierenbeteiligung zu beurteilen) und FeLV/FIV-Test.

Das Albumin-zu-Globulin (A:G)-Verhältnis Das Albumin-Globulin-Verhältnis (A:G-Verhältnis) wird aus den gemessenen Albumin- und Globulinkonzentrationen in Serum/Plasma oder Erguss berechnet. Bei Katzen mit FIP ​​spiegelt ein niedriges A:G-Verhältnis die klassische Kombination aus polyklonaler Hyperglobulinämie (chronische Immunstimulation/Entzündung) und Hypoalbuminämie (negative Akute-Phase-Reaktion, verminderte Produktion während der Entzündung und/oder Umverteilung) wider. Klinisch bedeutet dies: unterstützende aber nicht Diagnoseweil auch andere entzündliche, infektiöse und neoplastische Erkrankungen ein ähnliches Muster hervorrufen können.

Wird ein Pleuraerguss festgestellt, sollte die Diagnostik im nächsten Schritt auf die Charakterisierung des Ergusses und gezielte Ergussuntersuchungen ausgerichtet werden, da Pleuraergüsse bei FIP oft aussagekräftige Hinweise liefern. Obwohl die klinischen Merkmale variieren können (und Begleiterkrankungen die Diagnose erschweren können), weisen Pleuraergüsse bei FIP häufig folgende Merkmale auf:

  • Farbe: gelb/bernsteinfarben/strohgelb; transparent bis trüb
  • Textur: viskos („klebrig“)
  • Protein: typischerweise >3.5 g/dL (>35 g/L)
  • Zellzahl: oft niedrig, aber variabel (ca. 2–6 × 10³/µL, gelegentlich höher); üblicherweise nicht-degenerierte Neutrophile und Makrophagen mit weniger Lymphozyten und einem granulären, proteinhaltigen Hintergrund.
  • A:G-Verhältnis im Erguss: oft <0.4

Viscus, eine zähflüssige Substanz, die aus dem Bauchraum eines Kätzchens mit Verdacht auf FIP aufgrund klinisch-pathologischer Befunde entnommen wurde. (Bild mit freundlicher Genehmigung von Dr. Amy Kaplan, cVMA, DACVECC, MRCVS)

RT-qPCR Die Behandlung von Ergüssen wird oft als „Schwergewicht“ betrachtet, da die veröffentlichten Ergebnisse hervorragend sein können und sie schnell genug ist, um in klinische Arbeitsabläufe zu passen. Allerdings ist sie durch Kosten, Ausrüstung und technisches Fachwissen eingeschränkt, was den routinemäßigen Zugang variabel machen kann.

Rivaltas Test Es handelt sich um einen einfachen, kostengünstigen Schnelltest, der direkt am Krankenbett durchgeführt wird und einen wichtigen Beitrag zur Diagnose von FIP leisten kann. Er untersucht, ob das Ergussmaterial eine hohe Konzentration an Proteinen und entzündungsfördernden Makromolekülen (klassischerweise Fibrin/Fibrinogen) enthält, die bei Kontakt mit verdünnter Essigsäure ausfallen. Zur Durchführung des Tests wird eine verdünnte Essigsäurelösung hergestellt, indem 20–30 µL 98%ige Essigsäure zu 7–8 mL destilliertem Wasser in einem sterilen Reagenzglas ohne Zusätze gegeben werden. Anschließend wird vorsichtig ein einzelner Tropfen Ergussmaterial auf die Oberfläche der Lösung im Reagenzglas getropft.

(Video mit freundlicher Genehmigung von Dr. Dave Gordon)

Der Haken? Diese sichtbare Reaktion tritt nicht ausschließlich bei FIP auf; ein positiver Rivalta-Test kann auch bei bakterieller Peritonitis, Pleuritis oder Lymphomen vorkommen. Ein negativer Rivalta-Test kann jedoch helfen, FIP auszuschließen. Fazit: Verlassen Sie sich nicht allein auf einen positiven Rivalta-Test. Interpretieren Sie ihn stattdessen zusammen mit den zytologischen Befunden und dem gesamten klinischen Bild des Patienten.

In jüngerer Zeit, Veränderung der Gesamtzahl kernhaltiger Zellen (ΔTNC) Die Methode wurde als objektives, analysenbasiertes Verfahren zur Unterstützung der FIP-Diagnose bei Katzen mit Erguss untersucht. Lopes et al. beschreiben das zugrundeliegende Prinzip, dass viele FIP-Ergüsse stark proteinreich sind und dass bei der Verarbeitung durch bestimmte automatisierte Hämatologie-Analysegeräte der BASO-Reagenzkanal die Bildung von Fibrin-Gerinnseln fördern kann. Diese Mikro-Gerinnsel schließen dann kernhaltige Zellen aus der Probe ein, was zu einer künstlich niedrigen Anzahl kernhaltiger Zellen im BASO-Kanal im Vergleich zu den anderen Kanälen führt. Das Ausmaß dieser Diskrepanz in den Zellzahlen zwischen den Kanälen wird als ΔTNC angegeben, und größere Werte (d. h. größere Diskrepanzen in den Zellzahlen) unterstützen die Diagnose FIP.

Konzeptionell ähnelt der ΔTNC-Test dem Rivalta-Test (beide zeigen indirekt einen ungewöhnlich hohen Proteingehalt im Erguss an). Der ΔTNC-Test gilt jedoch als objektiveres Diagnoseverfahren, da er maschinell quantifiziert wird und weniger anfällig für Unterschiede zwischen verschiedenen Untersuchern ist. Er hat sich zudem im Vergleich zum Rivalta-Test und dem A:G-Verhältnis allein als besser geeignet erwiesen, FIP-Ergüsse von einigen septischen und neoplastischen Ergüssen zu unterscheiden.

Wenn Sie die diagnostische Sicherheit noch weiter steigern möchten, kombiniert der FIP-Effusionsindex zwei komplementäre Signale und erfasst sowohl die entzündliche „Proteinsignatur“ als auch das „zelluläre Verhalten“ des Ergusses in einem einzigen Wert:

  • Proteinmuster (A:G) und
  • Zellverhalten (ΔTNC)

Der FIP-Effusionsindex wird berechnet, indem ΔTNC durch A:G geteilt wird. Das bedeutet, dass er steigt, wenn ΔTNC höher ist und/oder das A:G-Verhältnis niedriger ist. Ein höheres Ergebnis spricht für FIP.

Fazit

Bei der FIP-Diagnostik geht es weniger um absolute Gewissheit, sondern vielmehr darum, auf Basis der realistisch verfügbaren Daten fundierte Entscheidungen zu treffen – denken Sie an Mustererkennung und gezielte Probenentnahme. Laborwerte im Ausgangszustand können den Verdacht erhärten oder entkräften, aber bei Vorliegen eines Ergusses wird dieser zum wichtigsten diagnostischen Hilfsmittel. Ihr Ziel ist klinische Sicherheit: genügend Evidenz, um zügig voranzukommen, Ihre Vorgehensweise den Patienten verständlich zu erklären und die Therapie ohne unnötige Verzögerungen zu beginnen. Nächste Woche geht es weiter mit Teil 2: dem Behandlungsleitfaden – welche Medikamente, Dosierung, Überwachung und der Umgang mit FIP-Rezidiven.

Abbildung 1.

Abkürzungen:

A:G: Albumin-Globulin-Verhältnis; auch abgekürzt als A/G, AG, AGR
ADR: „Es läuft nicht richtig“
CBC: Zellblutbild
FCoV: Katzen-Coronavirus
FeCV: Katzen-Enterisches Coronavirus
FeLV: Katzenleukämievirus
FIP: Katzeninfektiöse Peritonitis
FIPV: Katzeninfektiöses Peritonitisvirus
FIV: Katzenimmunschwächevirus
IHC: Immunhistochemie
MVP: wertvollster Spieler
RT-qPCR: quantitative Reverse-Transkriptions-PCR
ΔTNC: Veränderung der Gesamtzahl kernhaltiger Zellen

Referenzen: (Die Referenzliste bleibt in der wissenschaftlichen Zitierweise erhalten)

  1. Taylor S, Tasker S, Barker E, et al. Ein Update zur Behandlung der infektiösen Peritonitis bei Katzen (Juli 2025)International Cat Care; Zugriff am 26. Januar 2026.
  2. Tasker S, Addie DD, Egberink H, et al. Feline Infektiöse Peritonitis: Leitlinien des Europäischen Beratungsgremiums für Katzenkrankheiten. Viren. 2023;15(9):1847. doi: 10.3390/v15091847.
  3. Andrews ALMM, Izaguirre E, Green J, et al. Behandlung mit Remdesivir allein oder in Kombination mit GS-441524 bei Katzen mit okulärer Beteiligung bei infektiöser Peritonitis der Katze: Eine beobachtende Fallserie. J Veterinär Med. 2025; 39 (6): e70253.
  4. Roman N. Infektiöse Peritonitis bei KatzenMerck Veterinary Manual. Aktualisiert im November 2025. Abgerufen am 26. Januar 2026.
  5. Lopes R, Sampaio F, Carvalho HL, et al. Feline Infectious Peritonitis Effusion Index: A Novel Diagnostic Method and Validation of Flow Cytometry-Based Delta Total Nucleated Cells Analysis on the Sysmex XN-1000V®. Veterinärwissenschaften. 2024; 11 (11): 563.
  6. Thayer V, Gogolski S, Felten S, et al. 2022 AAFP/Every Cat Feline Infectious Peritonitis Diagnosis Guidelines. J Feline Med Surg. 2022;24(9):905-933. doi: 10.1177/1098612X221118761.

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