April 2026
In dieser Berufsbildungsmädchen Online Veterinär-Weiterbildung blog, DR. Amy KaplancVMA, DACVECC, MRCVS beleuchtet die sich stetig weiterentwickelnde Behandlungslandschaft der Katzeninfektiösen Peritonitis (FIP) und stellt die neuesten antiviralen Strategien vor, die die Behandlungsergebnisse für Katzen grundlegend verbessern. Dieser zweite Teil einer zweiteiligen Serie richtet sich speziell an Tierärzte und bietet Expertenrat zur Auswahl der richtigen Nukleosidanaloga, zur individuellen Dosierung bei okulären und neurologischen Erkrankungen sowie zur optimalen Patientenüberwachung – damit Sie Hoffnung in Heilung verwandeln können.

FIP-Updates ab 2025 Teil 1: Neue Daten, neue Dosen, neue Hoffnung HIER KLICKEN und der dazugehörige Podcast HIER KLICKEN!

FIP-Aktualisierungen ab 2025 Teil 2: Neue Daten, neue Dosen, neue Hoffnung

Von Dr. Amy Kaplan-Zattler, cVMA, DACVECC, MRCVS
VETgirl CE-Programmmanagerin


Letzte Woche sprachen wir über die Katzeninfektiöse Peritonitis (FIP) und warum sie so schwer zu diagnostizieren ist: Die klinischen Symptome sind oft unspezifisch, Bestätigungstests sind nicht immer sofort durchführbar, und die Entscheidung für oder gegen eine FIP-Behandlung ist mit großen Risiken verbunden. Falls Sie Teil 1 verpasst haben, lesen Sie ihn bitte zuerst. HIER KLICKENIn Teil 2 gehen wir von der Erkennung von FIP zur Behandlung von FIP über, wobei wir uns auf die zunehmenden Erkenntnisse der letzten Jahre und die praktischen Empfehlungen von International Cat Care stützen. Ein Update zur Behandlung der infektiösen Peritonitis bei Katzen. Im heutigen VETgirl-Blog geht es darum, wie man in der Praxis eine antivirale Therapie bei FIP durchdacht und konsequent durchführt – die Wahl eines rationalen, patientenspezifischen Plans, das Festlegen von Erwartungen an die Reaktion und die Überwachung sowie das Wissen, wann eine Neubewertung erforderlich ist, wenn eine Katze nicht wie erwartet auf die FIP-Behandlung reagiert.

Auch im Jahr 2026 bleiben Nukleosidanaloga die Basis der FIP-Therapie. Die Behandlungsprotokolle werden kontinuierlich weiterentwickelt, basierend auf klinischer Erfahrung, neuen Studien und (in einigen Regionen) verbessertem Zugang zu qualitätsgesicherten Medikamenten. In Gebieten mit eingeschränktem legalem Zugang greifen manche Tierärzte und Katzenbesitzer – oft aus der Not heraus – auf nicht zugelassene Produkte zurück. VETgirl schließt sich der Warnung von International Cat Care an: Antivirale Mittel vom Schwarzmarkt können einen schwankenden Wirkstoffgehalt aufweisen, unterliegen keiner Qualitätskontrolle und wurden mit Nebenwirkungen in Verbindung gebracht, darunter Berichte über schwere Injektionsverletzungen durch stark saure Formulierungen. Auch wenn niemand von uns „Antiviren-Roulette“ spielen möchte: Wenn der eingeschränkte Zugang Ihre Wahl des antiviralen Mittels beeinflusst, denken Sie daran, dass das Ziel eine sorgfältige Behandlung, eine engmaschige Überwachung des Patienten und die bestmögliche Genesungschance für Ihre Katze ist.

Vor diesem Hintergrund bilden Nukleosidanaloga, die die RNA-Replikation des felinen Coronavirus hemmen, derzeit die Basis der FIP-Therapie. Zu dieser Gruppe gehören GS-441524, Remdesivir, Molnupiravir und EIDD-1931 (deren Verfügbarkeit je nach Land variiert und in einigen Regionen eine Apotheke mit individueller Herstellungsmöglichkeit erfordert). Molnupiravir und sein Ausgangswirkstoff EIDD-1931 bergen zusätzliche Sicherheitsrisiken wie berichtete Neutropenie, potenzielle Virusmutationen und teratogenes Risiko. Daher werden sie in der Regel als Reserveoptionen bei Therapieversagen oder Rezidiven oder in Regionen mit eingeschränktem Zugang zu GS-441524 und/oder Remdesivir eingesetzt. Neben Nukleosidanaloga gibt es zunehmend Berichte über erfolgreiche Anwendungen von Nirmatrelvir in Kombination mit Ritonavir (Paxlovid™) bei refraktären oder neurologischen Fällen. Schließlich hat GC-376, ein 3CL-Protease-Inhibitor, aufgrund vereinzelter Berichte Aufmerksamkeit erregt, doch sein eingeschränkter Zugang stuft ihn vorerst in die Kategorie „beobachten“ ein.

Im Folgenden gehen wir auf einige der wichtigsten Erkenntnisse und wertvollen Tipps ein, die wir bisher in unserem Kampf gegen die FIP-Behandlung gewonnen haben.

Update #1: Orales GS-441524 kann ab dem ersten Tag als Erstlinientherapie eingesetzt werden.

Eine initiale Behandlung mit injizierbaren Virostatika (z. B. Remdesivir) ist nicht mehr zwingend erforderlich, es sei denn, der Patient ist stark dehydriert, kann nicht schlucken oder kann aus anderen Gründen keine oralen Medikamente einnehmen. Bei schwerkranken oder klinisch dehydrierten Patienten ist jedoch weiterhin eine stationäre Aufnahme von ca. 48 Stunden zur intravenösen Flüssigkeitstherapie und Gabe von injizierbarem Remdesivir ratsam, mit dem Ziel, auf orales GS-441524 umzustellen, sobald dies möglich ist. Obwohl Daten zur oralen Resorption (insbesondere bei Vorliegen verschiedener gastrointestinaler Erkrankungen) fehlen, wird derzeit empfohlen, orales GS-441524 auf nüchternen Magen zu verabreichen und abzuwarten. 30 Мinuten vor einer vollständigen Mahlzeit – das Verstecken einer zerstoßenen Tablette in einem kleinen Leckerli gilt aber weiterhin als in Ordnung!

Update #2: Bei einigen Katzen kann eine kürzere Behandlungsdauer (6 Wochen) wirksam sein.

Die meisten FIP-Behandlungsprotokolle sehen nach wie vor einen 12-wöchigen Therapieplan vor, oft mit einmal täglicher Gabe von GS-441524 über 84 Tage (oder aufgeteilt alle 12 Stunden, falls neurologische/okuläre Erkrankungen vorliegen). Neuere Daten zu Katzen mit „feuchter“ FIP zeigen jedoch, dass viele mit einer 6-wöchigen Behandlung gut zurechtkamen. ohne Dies birgt ein höheres Rückfallrisiko. Der Haken? Diese kürzere Behandlungsdauer wurde nur bei Katzen untersucht, die überwiegend an einer exsudativen Form der FIP litten, frühzeitig diagnostiziert und entsprechend behandelt wurden und in der ersten Behandlungswoche stationär aufgenommen waren. In der Studie wurde GS-441524 oral in einer Dosierung von 15 mg/kg alle 24 Stunden verabreicht. Die meisten dieser Katzen zeigten ein schnelles Ansprechen auf die Behandlung mit Normalisierung der Laborwerte und des erhöhten Alpha-1-sauren Glykoproteins (AGP), oft innerhalb der ersten 28 Tage. Bevor Sie die Behandlung Ihrer Patienten verkürzen, sollten Sie jedoch unbedingt einen reaktionsorientierten Ansatz verfolgen. Praktische Faustregel: Die Behandlung sollte mindestens 2 Wochen nach Normalisierung der biochemischen Anomalien erfolgen. und AGP-Werte sowie die Rückbildung von Erguss-/Augen-/neurologischen AnzeichenWir wollen nicht, dass unsere Eile der Grund für einen Rückfall der Katze ist!

Update #3: Befolgen Sie ein optimiertes Dosierungsschema nach FIP-„Typ“ (mit besonderem Augenmerk auf Augen und Gehirn)

Bei okulären und neurologischen Symptomen ist in der Regel eine Dosisanpassung erforderlich, um die Penetration der Blut-Hirn-/Blut-Liquor- und Blut-Augen-Schranke zu verbessern. Eine Dosiserhöhung kann die Penetration verbessern, und die Aufteilung der Gesamtdosis auf zwei Gaben täglich kann zu gleichmäßigeren Blutkonzentrationen über den Tag hinweg führen. Nachfolgend sind, basierend auf den klinischen Symptomen und extrapoliert von icatcare.org, empfohlene antivirale Dosen aufgeführt.

Update #4: Erwarten Sie baldige Verbesserungen; andernfalls sollten Sie Ihren Plan überdenken!

Katzenbesitzer sollten zu Hause die Vitalfunktionen ihrer Katzen überwachen: Achten Sie auf Atemfrequenz und -anstrengung in Ruhe, Appetit und allgemeines Verhalten. Katzen sollten sich schnell besser fühlen, also wenn sie kein Frontalunterricht. Bei steigenden Symptomen oder wenn Katzenbesitzer schnellere/angestrengte Atmung, Appetitlosigkeit, gerötete/schmerzende Augen oder neue/sich verschlimmernde neurologische Anzeichen (z. B. Depression, Ataxie, Krampfanfälle) beobachten, sollte die Katze umgehend untersucht werden, um eine mögliche Dosisanpassung zu prüfen. Bevor man von einem Therapieversagen spricht, sollten zunächst die Grundlagen überprüft werden: Ist das Medikament tatsächlich bei der Katze angekommen und wird es planmäßig verabreicht? Denn „Ich habe es gegeben“ bedeutet nicht immer, dass die Katze es auch bekommen hat! Bedenken Sie außerdem, dass sich die klinischen Symptome in den ersten 48 Stunden (während sich der Wirkstoffspiegel aufbaut) verschlimmern oder neu auftreten können.

Update #5: Therapeutisches Drug-Monitoring (TDM) hält Einzug in den Chat (in einigen Regionen)

Therapeutisches Drug-Monitoring (TDM) ist (noch) nicht Standard, aber wahrscheinlich die Zukunft. Eine individuellere Dosierung – insbesondere für Katzen, deren Zustand sich nicht planmäßig verbessert – könnte es uns ermöglichen, die Therapie für schwierige Fälle, insbesondere für Katzen mit fraglicher gastrointestinaler Resorption (Hallo, IBD-Katzen!), präziser abzustimmen.

Update Nr. 6: Bei Begleitmedikamenten gilt oft: Weniger ist mehr.

Kortikosteroide: Nach Möglichkeit vermeiden, aber nicht scheuen, sie einzusetzen, wenn nötig! Ja, Katzen mit FIP ​​können Begleiterkrankungen haben, die von Kortikosteroiden profitieren können (z. B. IMHA, IBD). Bei Uveitis ist eine kurzzeitige Anwendung topischer Kortikosteroide zur Linderung der Beschwerden in den ersten 1–2 Wochen der FIP-Behandlung sinnvoll. Wenn die klinischen Symptome nach 2 Wochen weiterhin Kortikosteroide erfordern, deutet dies eher auf eine unzureichende Behandlung der FIP hin, sodass die antivirale Dosis möglicherweise erhöht werden muss. Immunvermittelte hämolytische Anämie wurde selten im Zusammenhang mit FIP ​​berichtet, und die gute Nachricht ist, dass es schwache Hinweise darauf gibt, dass 0.5–2 mg/kg/Tag Prednisolon die Überlebensrate nicht negativ beeinflusst. technische Steroide sind bei einem echten immunvermittelten Problem oder zur Dämpfung von Entzündungen nicht automatisch tabu!

Immunstimulanzien: So verlockend diese auch klingen mögen, die Beweislage ist (noch) nicht eindeutig. Die aktuellen Leitlinien empfehlen den routinemäßigen Einsatz von Immunstimulanzien bei FIP nicht, vor allem, weil wir bereits mit einer alleinigen antiviralen Therapie hervorragende Ansprechraten erzielen. Daher können wir bei den meisten Katzen auf diese zusätzliche Maßnahme verzichten.

Update #7: Wann können FIP-Katzen wieder routinemäßig tierärztlich versorgt werden?

  • Kastration/Sterilisation: Idealerweise warten Sie nach Abschluss der antiviralen Therapie mehr als einen Monat. Sollte eine Operation während der Behandlung notwendig sein (manchmal kommt es anders!), ist das in der Regel kein Problem – setzen Sie die antivirale Therapie einfach 2–4 Wochen nach dem Eingriff fort, um den Behandlungserfolg aufrechtzuerhalten.
  • Parasitenprävention: Entwurmung und Floh-/Zeckenmittel können während der Behandlung fortgesetzt werden – die Basismaßnahmen müssen nicht unterbrochen werden.
  • Impfstoffe: Wir benötigen noch prospektive Daten, aber derzeit geht man davon aus: Wenn die Katze klinisch gesund ist, sind Totimpfstoffe/Impfstoffe ohne Lebendimpfstoffe geeignet. wahrscheinlich Während einer antiviralen Therapie ist eine Anwendung sinnvoll. Lebendimpfstoffe sind noch nicht abschließend geklärt, daher wird empfohlen, diese erst mehr als einen Monat nach Behandlungsende einzusetzen.

 

Können Katzen mit FIP ​​nach der Behandlung einen Rückfall erleiden? Der erste Monat nach Absetzen der antiviralen Medikamente birgt das größte Rückfallrisiko. Glücklicherweise sind Rückfälle selten (oft mit <10 % angegeben) und werden nach vier Wochen ohne Komplikationen immer seltener. Dennoch sollten Katzenbesitzer darauf vorbereitet werden, dass Rückfälle auftreten können und nicht immer dem ursprünglichen FIP-Symptom entsprechen. Manche Katzen zeigen unerwartete Symptome, darunter neue neurologische, okuläre oder sogar gastrointestinale Beschwerden, obwohl ursprünglich ein Pleuraerguss vorlag. Daher wird in der Regel eine Kontrolluntersuchung etwa vier Wochen nach Absetzen der Medikamente empfohlen. Ein unauffälliger Befund nach der Behandlung ist ein gutes Zeichen dafür, dass die Therapie weiterhin erfolgreich verläuft.

Fazit

Im Zweifelsfall sollte bei einer frisch diagnostizierten FIP-Katze folgendes Vorgehen gelten: frühzeitig mit der Behandlung beginnen, die Dosierung an die klinischen Symptome der Katze anpassen und den Behandlungsplan gegebenenfalls anpassen. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind wichtig, um schnell reagieren zu können, falls die Katze nicht umgehend auf die Behandlung anspricht. Mit zunehmendem Wissen (und wachsender klinischer Erfahrung) in der FIP-Therapie werden sich diese Empfehlungen entsprechend weiterentwickeln. Und das Beste daran? Wir fragen nicht mehr ob Zur Behandlung von FIP – wir optimieren die Abläufe. wie um es zu behandeln. Das ist ein ziemlich fantastisches Problem… denn es bedeutet, dass mehr Katzen lange genug überleben, damit wir die Details verfeinern können.

Abkürzungen:
A:G: Albumin-Globulin-Verhältnis
AGP: Alpha1-saures Glykoprotein
ALT: Alanin-Aminotransferase
Liquor: Liquor cerebrospinalis
FCoV: Katzen-Coronavirus
FIP: Katzeninfektiöse Peritonitis
IBD: Reizdarmerkrankung
IMHA: immunvermittelte hämolytische Anämie
RNA: Ribonukleinsäure
SAA: Serum-Amyloid-A
TDM: Therapeutisches Arzneimittelmonitoring

Referenzen: (Die Referenzliste bleibt in der wissenschaftlichen Zitierweise erhalten)
1. Taylor S, Tasker S, Barker E, et al. Ein Update zur Behandlung der infektiösen Peritonitis bei Katzen (Juli 2025)International Cat Care; Zugriff am 26. Januar 2026. https://icatcare.org
2. Barua S, Kaltenboeck B, Juan YC, et al. Vergleichende Bewertung von GS-441524, Teriflunomid, Ruxolitinib, Molnupiravir, Ritonavir und Nirmatrelvir hinsichtlich ihrer antiviralen Aktivität in vitro gegen das Feline Infektiöse Peritonitis-Virus. Veterinärwissenschaften. 2023;10(8):513. doi:10.3390/vetsci10080513.
3. Mulligan AJ, Browning ME. Qualitätsbewertung und Charakterisierung nicht regulierter antiviraler Arzneimittel für die infektiöse Peritonitis der Katze: Auswirkungen auf Behandlung, Sicherheit und Wirksamkeit. Bin J Vet Res. 2024;1-9. doi: 10.2460/ajvr.23.10.0221.
4. Kamiyoshi T, Kamiyoshi N, Jintake C. Hochdosis-Induktionstherapie und Behandlungsabbruchkriterien für die infektiöse Peritonitis der Katze mit Remdesivir, GS-441524 und adjuvantem Mefloquin: 46 Fälle (2023). J Kleine Animationspraxis. 2025;66(9):617-626. doi: 10.1111/jsap.13869.
5. Andrews ALMM, Izaguirre E, Green J, et al. Behandlung mit Remdesivir allein oder in Kombination mit GS-441524 bei Katzen mit okulärer Beteiligung bei infektiöser Peritonitis der Katze: Eine beobachtende Fallserie. J Veterinär Med. 2025; 39 (6): e70253.
6. Roman N. Infektiöse Peritonitis bei Katzen. Merck Veterinary ManualAktualisiert im November 2025. Abgerufen am 26. Januar 2026.
7. Thayer V, Gogolski S, Felten S, et al. 2022 AAFP/EveryCat Leitlinien zur Diagnose der infektiösen Peritonitis bei Katzen. J Feline Med Surg. 2022;24(9):905-933. doi: 10.1177/1098612X221118761.


  1. Diese beiden Blogbeiträge zum Thema FIP waren hervorragend – sehr klar und praxisnah. Vielen Dank!

  2. Vielen Dank für das positive Feedback! Ich freue mich sehr, dass Ihnen diese gefallen haben und hoffe, dass sie Ihnen in der Klinik hilfreich sein werden!
    Herzliche Ostergrüsse,
    Amy

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