November 2021

In dieser Berufsbildungsmädchen Online Veterinär-Weiterbildung blog gesponsert von Purina® Pro Plan® Veterinary Diets, Dr. Andrew Bugbee, DACVIM erläutert, wie Sie dazu beitragen können, das Behandlungsergebnis Ihrer Katzenpatienten mit Diabetes mellitus zu verbessern. Indem Sie sich auf Faktoren konzentrieren, die Sie als Tierarzt verbessern können, können Sie diese häufige endokrine Erkrankung bei Katzen verbessern! Bitte beachten Sie, dass die Meinungen in diesem Blog die ausdrückliche Meinung des Autors sind und nicht direkt von VETgirl unterstützt werden.

Verbesserte Ergebnisse für diabetische Katzen: Konzentrieren Sie sich auf Faktoren, die kontrolliert werden können

Von Dr. Andrew Bugbee, DACVIM, außerordentlicher klinischer Professor für Innere Medizin
Mitbegründer/Direktor, UGA Veterinary Diabetes Clinic, College of Veterinary Medicine, University of Georgia

Diabetes mellitus bei Katzen ist ein komplexer Krankheitsprozess mit vielen herausfordernden Fragen für Kliniker:

• Warum entwickeln einige übergewichtige Katzen Diabetes und andere nicht?
• Wie wahrscheinlich ist es, dass eine prädiabetische Katze Diabetes entwickelt?
• Wie hoch sind die Chancen, dass eine diabetische Katze eine Remission erreicht – und sie aufrechterhält?

Während einige mit Katzendiabetes verbundene Faktoren außerhalb der Kontrolle von Tierärzten und Besitzern liegen, können angemessene und rechtzeitige Maßnahmen andere Faktoren abschwächen und einen wichtigen und positiven Einfluss auf die Patientenergebnisse haben.

Welche Katzen ziehen den Kürzeren bei Diabetes?
„Übergewichtige Katzen“ ist normalerweise die erste Antwort, die einem in den Sinn kommt, aber die Entwicklung von Diabetes bei Katzen ist mehr als nur Übergewicht. Fettgewebe ist ein metabolisch aktives Gewebe, das Adipokine wie Leptin produziert, die mit Insulinresistenz verbunden sind, sowie Entzündungsmediatoren, die die Insulinresistenz aufrechterhalten, was zu Funktionsstörungen, Verletzungen und Verlust von Betazellen führt. Da Betazellen überarbeitet sind und der Blutzuckerspiegel erhöht bleibt, erklären die Zellen effektiv „Ich werde nicht genug dafür bezahlt“ und ziehen sich von der Insulinproduktion zurück. Sobald sie in Rente gehen, ist es schwierig, sie wieder zur Arbeit zu bewegen, und schließlich sind sie dauerhaft verloren.

Übergewicht ist zwar ein bedeutender Risikofaktor für Katzen, aber eine fette Katze ist nicht die einzige Dynamik in der Pathogenese dieser komplexen Erkrankung. Katzendiabetes wird durch das Zusammenspiel mehrerer Faktoren im Laufe der Zeit verursacht. Diese beinhalten genetische Veranlagung, Körpergewicht/Körperkondition, Aktivitätsgrad und der Vorhandensein von Begleiterkrankungen die kollektiv – und kumulativ – zu führen Insulinresistenz. Je mehr Risikofaktoren eine Katze hat und/oder je länger die Insulinresistenz bei einer Katze anhält, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Diabetes mellitus entwickelt. Infolgedessen haben einige fette Katzen Glück und verhindern die Entwicklung von Diabetes, während einige magere Katzen Diabetes als Komplikation von Erkrankungen wie Pankreatitis entwickeln.

Kann ich eine prädiabetische Katze davon abhalten, Diabetes zu entwickeln?
Prädiabetes ist ein Zustand der Hyperglykämie, der auftritt, bevor sich ein manifester Diabetes entwickelt. Entscheidend ist, eine Glukoseintoleranz früh im Prozess der Betazelldysfunktion der Bauchspeicheldrüse zu erkennen. Diese Katzen neigen dazu, etwas hyperglykämischer zu sein als gesunde Katzen und können stärkere hyperglykämische Reaktionen auf Mahlzeiten oder eine echte Glukose-Herausforderung haben. Während die genaue Zahl, die auf einen prädiabetischen Zustand bei Katzen hindeutet, von Studie zu Studie variiert, legen neuere Untersuchungen nahe, dass eine ältere Katze mit einer anhaltenden Nüchternglukosekonzentration von über 189 mg/dl als prädiabetisch angesehen werden sollte.

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Die Erkennung eines prädiabetischen Zustands bei einer Katze kann jedoch aufgrund der hyperglykämischen Stressreaktion bei Katzen leichter gesagt als getan sein, insbesondere wenn sie in der Tierklinik untersucht werden. Eine einzelne Glukosemessung, insbesondere bei einer gestressten Katze, kann nicht hilfreich sein, um festzustellen, ob Prädiabetes vorliegt. Diese Reaktion kann innerhalb von Sekunden auftreten, wenn Katzen durch ihre Umgebung gestresst werden, und es kann schwierig sein, Katzen dazu zu bringen, sich mehrere Stunden in der Krankenhausumgebung zu beruhigen, um mehrere wiederholte Proben zu nehmen.

Eine bessere Alternative ist zu Überwachen Sie die Katze regelmäßig zu Hause durch Schulung der Besitzer, ein Blutzuckermessgerät zu verwenden, um den Blutzucker zu messen. Anstatt den Besitzer zu bitten, ein Blutzuckermessgerät zu kaufen, können Tierärzte eines von der Klinik nach Hause schicken.

Sobald ein Arzt einen Patienten mit Prädiabetes diagnostiziert, sind die zwei wichtigsten Schritte, die dazu beitragen können, die Entwicklung eines manifesten Diabetes zu verhindern, (1) Durchführung eines Gewichtsverlustprogramms wenn der Patient übergewichtig ist; und 2) Umstellung der Katze auf eine proteinreiche/kohlenhydratarme Diabetikerdiät. Eine alleinige diätetische Therapie ist an dieser Stelle möglich. Wenn der Besitzer einen Anreiz braucht, sich zu einer Ernährungsumstellung seiner Katze zu verpflichten, kann der Tierarzt betonen, dass die Fütterung einer Diät zur Behandlung von Katzen mit Diabetes sie künftig davon abhalten könnte, zweimal täglich Insulin zu spritzen.

Können diabetische Katzen eine Remission erreichen – und sie behalten?
Stellen Sie sich vor, Ihrer Kundin wurde gesagt, dass ihre Katze Diabetes hat. Sie recherchiert online über den Zustand und erfährt, dass die Diabetes-Remissionsraten bei Katzen zwischen 8 und 100 % liegen können, je nachdem, welche Studie zitiert wird. Was der Besitzer möglicherweise nicht erkennt, ist, dass, wenn ihre Katze im Laufe der Zeit aufgrund von Insulinresistenz Diabetes entwickelt hat, die Wahrscheinlichkeit einer Remission viel geringer ist, als wenn die Katze als Folge einer Steroidtherapie Diabetes entwickelt hätte. Bei natürlichen Krankheiten in den Vereinigten Staaten liegt ein realistischerer Prozentsatz der Katzen, die eine Remission erreichen können, bei 26-30%, basierend auf Berichten von Katzenärzten und tierärztlichen Endokrinologen. Zu den Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Patienten eine Remission erreichen können, gehören die folgenden:

• Fehlen gleichzeitiger Bedingungen, wie Nierenerkrankungen, insbesondere fortgeschrittene Nierenerkrankungen. Sowohl Diabetes als auch Nierenerkrankungen treten bei älteren Katzen auf, und eine gleichzeitige Erkrankung kann die Behandlung des Patienten erschweren. Eine proteinreiche, kohlenhydratarme Diät für Diabetiker ist für Patienten mit fortgeschrittener Nierenerkrankung ungeeignet; In solchen Fällen muss der Arzt der Katze normalerweise eine Nierendiät zuführen und sich auf Insulininjektionen verlassen, um den Diabetes zu behandeln.

• Gewichtsmanagement. Das Erreichen und Aufrechterhalten eines idealen Körpergewichts erhöht die Chancen auf eine Remission. Eine proteinreiche, kohlenhydratarme Ernährung in Verbindung mit einer angemessenen Kalorienzufuhr ist die beste Ernährungsstrategie.

• Bewegung und Aktivität. Besitzer mögen anfangs über die Idee, ihre Katzen zu trainieren, spotten, aber es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Einbeziehung von Aktivität in den Tag der Katze keine enormen Veränderungen des Lebensstils mit sich bringen muss. Kleine Dinge, wie das Verschieben von Futter- und Wassernäpfen – vielleicht auf verschiedene Etagen im Haus – bringen die Katze ein wenig mehr in Bewegung. Nur 10 Minuten pro Tag damit zu verbringen, die Katze ins Spiel zu bringen, egal ob die Katze einen Laserpointer oder einen flauschigen Ball verfolgt, ist etwas, was die meisten Besitzer tun können, und es kann einen wichtigen und positiven Einfluss auf die Katze haben.

Leider ist die Remission nicht immer dauerhaft und Katzen können innerhalb von ein oder zwei Jahren nach dem Absetzen der Insulininjektionen einen Rückfall erleiden. In solchen Fällen ist eine zweite Remission möglich, aber weniger wahrscheinlich.

Fazit: Während wir als Kliniker weder alle Faktoren kontrollieren können, die an der Entstehung von Katzendiabetes beteiligt sind, noch einige der daraus resultierenden Komplikationen, gibt es viel zu tun können. Kontrolle durch Identifizierung prädiabetischer Katzen, Gewichtsmanagement und diätetische Therapie.

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