In diesem Berufsbildungsmädchen Online Veterinär CE Video Blog, diskutieren wir die Verwendung von Lidocain zur Behandlung von ventrikulärer Tachykardie. In diesem Video stellte sich eine 2-jährige, männlich kastrierte Deutsche Dogge mit blutigem Erbrechen und Durchfall vor. Während der anfänglichen Stabilisierung und Behandlung hatte der Patient gelegentlich ventrikuläre vorzeitige Kontraktionen (VPCs). VPCs werden häufig mit Herzerkrankungen, Myokardhypoxie, Trauma (z. B. Myokarditis), Hypotonie, Hypoxämie, Schmerzen, Elektrolyt- und Säure-Basen-Anomalien und mehr in Verbindung gebracht. Die Behandlung umfasst im Allgemeinen die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache. Bei diesem Patienten entwickelten sich die VPCs zu einer ventrikulären Tachykardie (oft als „V-Tach“ bezeichnet), die die Durchblutung des Patienten beeinträchtigte.

Ventrikuläre Tachykardie ist definiert als Läufe von 3 oder mehr VPCs hintereinander mit einer anhaltenden Herzfrequenz von mehr als 180 Schlägen pro Minute. V-tach ist im EKG leicht an seinen breiten, bizarren QRS-Komplexen und einer fehlenden p-Welle zu erkennen. V-tach kann für den Patienten äußerst gefährlich sein, da es zu Myokardhypoxie, schlechter Durchblutung, vermindertem Herzzeitvolumen, Zellhypoxie und plötzlichem Tod führen kann. Bei anhaltendem V-Tach und Symptomen des Patienten (z. B. Anzeichen einer schlechten Durchblutung), ist eine sofortige Behandlung gerechtfertigt.

V-tach kann mit einer Initialdosis Lidocain von 2 bis 4 mg/kg i.v. über 1 bis 2 Minuten unter Überwachung des EKGs behandelt werden. Dies kann alle 5 bis 10 Minuten für eine maximale Gesamtdosis von 8 mg/kg wiederholt werden. Die Wirkung setzt innerhalb von 2 Minuten ein und hat eine Wirkungsdauer von bis zu 20 Minuten. Bei Besserung oder Abklingen der Arrhythmie sollte sofort ein Lidocain-CRI von 25 bis 100 µg/kg/min (1.5-6 mg/kg/h) eingeleitet werden. Es ist wichtig, die Anfangsdosis Lidocain vor Beginn des CRI zu verabreichen, da ein CRI allein bis zu einer Stunde dauern kann, bevor die Wirkung einsetzt. Selten können Nebenwirkungen von Lidocain beobachtet werden, einschließlich gastrointestinaler (z. B. Nase, Erbrechen, Durchfall) oder Symptome des zentralen Nervensystems (z. B. Krampfanfälle); Die Anzeichen einer Lidocain-Toxikose sind typischerweise dosisabhängig.

Zur Langzeitbehandlung einer ventrikulären Tachykardie oder bei Lidocain-refraktären Fällen können andere Antiarrhythmika wie Procainamid oder Sotalol eingesetzt werden. Sotolol ist ein nicht-selektiver Betablocker und ein Antiarrhythmikum der Klasse III und kann oral verabreicht werden. Sotalol erreicht innerhalb von 2 bis 4 Stunden nach der Einnahme maximale Plasmaspiegel. Bei diesem Patienten sprach der V-Tach des Patienten anfänglich nicht auf Lidocain an, verschwand jedoch nach Beginn der Behandlung mit Sotolol. Ein Echokardiogramm wurde ebenfalls durchgeführt und eine zugrunde liegende Herzerkrankung bestätigt.

Nur VETgirl-Mitglieder können Kommentare hinterlassen. Anmelden or Treten Sie VETgirl bei jetzt!