Juli 2021

Die Grundlagen des Feline Herpes Virus-1 mit Dr. Shelby Reinstein, DACVO

In dieser Berufsbildungsmädchen Online Veterinär-Weiterbildung blog, DR. Shelby Reinstein, DVM, DACVO gibt einen Überblick über Augenerkrankungen im Zusammenhang mit Felinem Herpes Virus-1 und was Sie wissen müssen! Schauen Sie sich diesen 2-Teil an blog um zu lernen, wie Sie Ihre Katzen mit chronischem Augenausfluss diagnostizieren und behandeln können!

Das feline Herpesvirus -1 (FHV-1) ist der Erreger der feline viralen Rhinotracheitis (FVR) und eine sehr häufige Ursache für Erkrankungen der oberen Atemwege bei Katzen. Es gilt als die häufigste Ursache für Augenerkrankungen bei Katzen. Das Virus wird durch direkten Kontakt mit Speichel-, Augen- und Nasensekret übertragen und ist hoch ansteckend. Einige Kätzchen können sich durch mütterliche Übertragung in utero infizieren, jedoch kommt es häufiger zwischen 8 und 12 Wochen vor, wenn die mütterlichen Antikörper nachlassen. Die Krankheit breitet sich schnell über Tierheime oder Zwinger aus.

Bei der ersten Exposition infiziert und repliziert FHV-1 die Epithelzellen der oberen Atemwege, der Bindehaut und der Hornhaut. Dies wird als Primärinfektion bezeichnet. Das Virus induziert zytopathische Effekte mit Zelllyse und breitet sich schnell auf benachbarte Epithelzellen aus. Nach der Primärinfektion entwickeln etwa 80 % der Katzen im Trigeminusganglion ein ruhendes Virus. Klinische Schübe, die als Recrudeszenzkrankheit bezeichnet werden, sind mit belastenden Ereignissen wie Begleiterkrankungen, Reisen, Einführung eines neuen Haustieres, Schwangerschaft oder Stillzeit oder iatrogener Steroidbehandlung (topisch oder systemisch) verbunden. Die Krankheit manifestiert sich bei Kätzchen mit Primärinfektionen anders als die rezidivierende Krankheit bei erwachsenen Katzen.

OKULARKRANKHEITEN VON FHV-1

Primärinfektion versus rezidivierende Erkrankung
Die Erstinfektion mit FHV-1 führt zu schweren Erkrankungen der oberen Atemwege und der Augen. Kätzchen können erhebliches Fieber und Unwohlsein, Niesen, Husten und eitrigen Nasen- und Augenausfluss entwickeln. Dies steht im Gegensatz zu erwachsenen Katzen, die infolge einer Reaktivierung von latentem FHV-1 eine Krankheit entwickeln. Oft milder im Schweregrad, kann sich die rezidivierende Erkrankung als vorübergehende konjunktivale Hyperämie und leichten Blepharospasmus manifestieren und kann einseitig sein. Diese Schübe können jedoch schwerwiegend werden und mit erheblichen Beschwerden, Chemosis und eitrigem Augenausfluss verbunden sein. Niesen oder andere Anzeichen einer Erkrankung der oberen Atemwege gehen oft nicht mit einem Aufflammen einher.

Bindehautentzündung
Konjunktivitis ist die häufigste okuläre Manifestation von FHV-1 und ist durch Hyperämie, Chemosis, Blepharospasmus und Augenausfluss gekennzeichnet. Die Bindehautentzündung kann insbesondere bei Kätzchen sehr schwerwiegend sein und zur Bildung von fibrinösen Membranen und Bereichen mit Bindehautulzerationen aufgrund des Verlusts von Epithelzellen führen. Die Bildung von erheblichen Bindehautadhäsionen kann schnell erfolgen und muss abgebaut werden, um die Bildung von dauerhaften Adhäsionen, dem sogenannten Symblepharon, zu verhindern. Neonatale Ophthalmie oder neonatale Konjunktivitis ist eine Erkrankung bei Kätzchen, bei der eine FHV-1-Infektion kurz nach der Geburt zu einer schweren Konjunktivitis mit oder ohne sekundäre bakterielle Infektion führt. Dies führt oft zu einer dramatischen Aufblähung der Augenlider aufgrund einer schweren Chemosis und entzündlicher Ablagerungen. Häufig führt die Ansammlung von eitrigem Ausfluss und entzündlichen Membranen zu Verklebungen zwischen den Bindehäuten (Augenlider, drittes Augenlid, Bulbär), die als Symblepharon bezeichnet werden, oder zu ausgedehnten Hornhautvernarbungen.

Hornhautulzeration
Eine Infektion der Hornhautepithelzellen mit FHV-1 führt zu Hornhautulzerationen, die nach Konjunktivitis die zweithäufigste okuläre Manifestation sind. Die frühe Hornhautulzeration ist auf die Epithelzellschicht beschränkt und weist ein dendritisches oder verzweigtes Muster auf. Dies wird jedoch klinisch selten beobachtet, da sich diese Bereiche schnell zu größeren Bereichen mit Hornhautulzeration entwickeln. Eine sekundäre bakterielle Infektion führt zu fortschreitender Ulzeration mit zunehmender Ulkustiefe, verbunden mit einem Verlust des Hornhautstromas. Eine Konjunktivitis tritt normalerweise in Verbindung mit Hornhautulzerationen auf und erhöht das Risiko einer Symblepharonbildung. Einige Katzen erholen sich ohne Therapie von FHV-1-Ulzerationen, und andere entwickeln sich zu einem chronischen, nicht heilenden Ulkus, das oft eine intensive Vaskularisierung hervorruft.

Stromale Keratitis
Die Stroma-Keratitis ist eine entzündliche Erkrankung der Hornhaut, von der vermutet wird, dass sie aus einer immunvermittelten Reaktion auf im Epithel oder Stroma vorhandene FHV-1-Viruspartikel resultiert. Klinisch entwickelt sich eine tiefe Hornhautvaskularisation in Verbindung mit Bereichen mit Hornhauttrübung durch inflammatorisches Zellinfiltrat. Eine Hornhautulzeration ist in den meisten Fällen bei einer Stroma-Keratitis nicht vorhanden, und es treten oft weniger dramatische Beschwerden auf. Die Behandlung mit topischen Steroiden erhöht nachweislich das Risiko der Entwicklung einer Stroma-Keratitis.

Hornhautsequester
Chronische Hornhautulzeration durch FHV-1 kann zur Entwicklung eines Hornhautsequestrums führen. Klinisch als kastanienbraune bis schwarzbraune Verfärbung der Hornhaut erkannt, entwickelt sich die Läsion aufgrund einer Nekrose des Hornhautstromas. Frühe Studien schlugen vor, dass Melaningranulate die Ursache für die Farbänderung waren, aber neuere, ausgefeiltere bildgebende Verfahren haben gezeigt, dass weder Melaninpigment noch Porphyrine in Hornhautsequestern vorhanden sind. Sequester, die oft mit einer dichten vaskulären Reaktion verbunden sind, können oberflächlich bleiben oder sich sehr tief in das Hornhautstroma bis zur Descemet-Membran erstrecken. Oberflächliche Ulzerationen umgeben das Sequester, was zu weiteren Beschwerden und dem Risiko einer sekundären bakteriellen Infektion führt.

Eosinophile Keratokonjunktivitis
Die eosinophile Keratokonjunktivitis, auch als proliferative Keratitis bekannt, ist eine entzündliche Erkrankung, die mit einer FHV-1-Infektion in Verbindung gebracht wurde. Die Krankheit ist durch eine Infiltration von Eosinophilen, Plasmazellen, Lymphozyten und Neutrophilen gekennzeichnet, die oft am seitlichen Limbus beginnt. Klinisch entwickelt sich weißes bis rosafarbenes, erhabenes entzündliches Gewebe auf der Oberfläche der Bindehaut und Hornhaut und ist normalerweise mit einer Vaskularisierung verbunden. Oberflächliche Ulzerationen sind häufig um die Infiltratbereiche herum vorhanden und tragen zur Hornhauttrübung bei. Auch das 3. Augenlid kann betroffen sein und verdickt und entzündet erscheinen. Katzen zeigen unterschiedliche Schmerzen, oft abhängig vom Grad der Ulzeration, und haben einen variablen Augenausfluss, der von epiphora bis schleimig eitrig reicht.

Schaut euch nächste Woche an Berufsbildungsmädchen Online Veterinär-Weiterbildung blog um mehr über die Diagnose und Behandlung der Augenkrankheit FHV-1 zu erfahren!

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