In der heutigen Berufsbildungsmädchen Online Veterinär-Weiterbildung blog, überprüfen wir die Verwendung von Propofol während der Euthanasie in der Veterinärmedizin. Einer der vielleicht wichtigsten Aspekte unseres Veterinäreids ist es, das Leiden der Tiere zu lindern. Ich weiß, als ich nach meinem Abschluss zum ersten Mal in die Praxis kam, war ich überrascht, wie häufig ich bei Haustieren Euthanasie durchführte. Mir wurde schnell klar, wie wichtig dieser Service für die Haustiere und die Tiereltern ist und welchen Einfluss meine Fähigkeiten und meine Medizin auf diese letzte gemeinsame Erfahrung zwischen Tiereltern und Tier haben können. Wir alle neigen dazu, unsere eigene Routine zu entwickeln, um Sterbehilfe zu leisten, sei es ein spezieller Raum mit schwacher Beleuchtung, vielleicht leiser Musik, vielleicht ein paar flauschigen Kissen und Betten – alles, was Frieden und Entspannung fördern könnte. Was die medizinische Seite der Euthanasie angeht, so verstehen wir, dass die Überdosis von Pentobarbital-Derivaten, die während der Euthanasie verwendet wird, einen friedlichen Übergang für das Haustier bietet. Aber äußerlich sieht es für die Tiereltern möglicherweise nicht immer so friedlich aus. Während der Euthanasie gebe ich zu, dass ich immer den Atem anhalte, dass das Haustier während der Euthanasie einfach die Augen schließt (was wir wissen, dass es normalerweise nicht vorkommt), einschläft und friedlich seinen letzten Atemzug macht. Aber manchmal begegnen uns eher unglückliche – wenn auch seltene – Nebenwirkungen des Medikaments oder der Reaktion des Körpers auf Krankheit und Medikamente. Zunächst einmal wissen wir, dass die Augen von Tieren normalerweise bis zu einem gewissen Grad geöffnet bleiben. Und genau wie beim Menschen können Tiere eine unfreiwillige oder willkürliche Freisetzung von Blasen- und Darmfunktion haben, einige können aufgrund von Dysphorie oder Krankheit vokalisieren und einige können Muskelfaszikulationen zeigen. Als Versuch, diese unerwünschten Ereignisse zu minimieren, können wir nach Zusatzmedikamenten greifen, um diese unerwünschten Reaktionen zu mildern. Propofol ist ein beliebtes Begleitanästhetikum, das bei der Sterbehilfe verwendet wird, aber bis heute wurden keine tierärztlichen Studien durchgeführt, um zu beurteilen, ob dieses zusätzliche Anästhesiemittel bei der Sterbehilfe signifikante Vorteile hat.

Bullock et al. wollten dies in einer Studie mit dem Titel Vergleich von Pentobarbital-Phenytoin allein mit Propofol vor Pentobarbital-Phenytoin zur Euthanasie bei 436 kundeneigenen Hunden. In dieser Studie bewerteten die Autoren die Nebenwirkungen, die während der Euthanasie von Hunden im Besitz von Klienten beobachtet wurden, die entweder Pentobarbital/Phenytoin (PP) allein oder in Kombination mit Propofol erhielten. Kliniker, die an der Studie teilnahmen, wurden gebeten, ausschließlich entweder PP allein oder PP und Propofol für ihre gesamte Sterbehilfe auszuwählen und während des gesamten Prozesses Patientenbeobachtungen aufzuzeichnen. Das Anästhetikum/die Anästhetika wurden intravenös verabreicht – kein anderer Verabreichungsweg wie intrakardial oder intraperitoneal wurde für die Aufnahme in diese Studie akzeptiert. Insgesamt 236 Hunde erhielten allein PP und 200 Hunde erhielten sowohl PP als auch Propofol. Weder Alter noch Geschlecht unterschieden sich signifikant zwischen den beiden Gruppen. Obwohl die Dosen in dieser Studie nicht reguliert wurden, unterschied sich die PP-Dosis nicht signifikant zwischen den beiden Gruppen. Die durchschnittliche verabreichte Propofol-Dosis betrug 4.5 mg/kg, und in der PP- und der Propofol-Gruppe basierte das ausgewählte Propofol-Volumen oft auf dem gleichen Volumen des verwendeten PP. Bei keinem Patienten in beiden Gruppen wurden zusätzliche „Top-off“-Dosen von Propofol oder PP verabreicht.

Zu den am häufigsten beobachteten unerwünschten Ereignissen gehörten Dinge, die wir von unseren eigenen Erfahrungen mit Sterbehilfe erwarten würden: Muskelfaszikulationen, agonale Atemzüge und Wasserlassen. Das Risiko, Muskelaktivität zu entwickeln, wurde durch die Zugabe von Propofol verringert. Von den folgenden Komplikationen: Muskelfaszikulationen, agonale Atemzüge, passives Wasserlassen/Defäkation, Vokalisation, Dysphorie und Katheterkomplikationen, wurde nur die Inzidenz von Muskelfaszikulationen durch die Zugabe von Propofol signifikant verringert. Unerwünschte Ereignisse traten bei etwa 1/3 der Hunde in der PP-Gruppe auf, und die Zugabe von Propofol verringerte die Wahrscheinlichkeit eines unerwünschten Ereignisses nicht signifikant. In dieser Studie schlagen Bullock et al. 3 Theorien vor, warum die Verabreichung von Propofol ein verringertes Risiko für die Entwicklung von Muskelfaszikulationen während der Euthanasie verursachte. Die erste Theorie besagt, dass Propofol eine direkte unterdrückende Wirkung auf den Muskeltonus hat. Die zweite Theorie besagt, dass Propofol eine synergistische Wirkung mit dem PP aufweisen kann. Die dritte Theorie ist, dass die Zugabe eines zweiten Medikaments zu einer verlängerten Zeit der Medikamentenabgabe führte.

Zu den Einschränkungen dieser Studie gehören, dass die Teilnehmer nicht verblindet oder randomisiert waren, es keine Einheitlichkeit bei den verwendeten Dosen von Propofol oder PP gab und die Verabreichungsrate der Medikation variabel war. Die Erstellung einer solchen kontrollierten Studie würde sich aufgrund der erforderlichen Transparenz für den Kunden während eines so emotional aufgeladenen Ereignisses als schwierig erweisen. Diese Studie wird hoffentlich die Türen zu weiteren Studien zum medizinischen Aspekt der Sterbehilfe öffnen. Dosierungsrichtlinien für verabreichte Medikamente wären besonders hilfreich, um die Verschwendung von kontrollierten Substanzen zu vermeiden, vor allem aber sicherzustellen, dass das Tier ausreichend Medikamente für einen friedlichen Übergang erhält. Zu diesem Zeitpunkt werde ich aufgrund meiner persönlichen Erfahrung mit diesem Medikament weiterhin Propofol vor der PP-Verabreichung verwenden, obwohl dieser Artikel den Nutzen gegenüber den Kosten der Hinzufügung von Propofol zum Protokoll argumentieren könnte, da kein signifikanter Nutzen außer einem verringerten Risiko von Muskelfaszikulationen. In Wirklichkeit verwende ich bei diesen Patienten gekühltes Propofol, das vor kurzem abgelaufen ist. VETgirl empfiehlt Ärzten weiterhin, ihre Kunden über die möglichen Nebenwirkungen zu informieren, die sie erleben können – insbesondere den beunruhigenden Anblick von quälenden Atemzügen! Denn Empathie und Kundenkommunikation spielen in allen Bereichen der Veterinärmedizin eine zentrale Rolle. Dies kann dazu beitragen, die Angst des Klienten vor dem, was er miterlebt, zu verringern und die Wahrnehmung dieser Ereignisse durch den Klienten zu minimieren. Noch wichtiger ist, dass wir oft einen undankbaren Job haben, aber dies ist ein Bereich, in dem Tierbesitzer für unser Mitgefühl so dankbar sind. Allen Ihren Tierärzten, Veterinärtechnikern, Rezeptionsmitarbeitern, Praxisleitern, Veterinärassistenten… vielen Dank für alles, was Sie tun, um Leben zu retten und Tierleid zu beenden.

Abkürzungen:
PP- Pentobarbital/Phenytoin

Referenzen: (Die Referenzliste bleibt in der wissenschaftlichen Zitierweise erhalten)
1. Bullock JM, Lanaux TM, Schmalberg JW. Vergleich von Pentobarbital-Phenytoin allein mit Propofol vor Pentobarbital-Phenytoin zur Euthanasie bei 436 kundeneigenen Hunden. J Vet Emerg Crit Care 2019;29(2):161-165.

  1. Dolores V Prestigiacomo sagt:

    Ich habe gerade meinen 14 kg schweren Chihuahua zu Hause einschläfern lassen und es war eine schreckliche Erfahrung. Es dauerte 2 Stunden und schmerzhafte Lautäußerungen, als ich versuchte, sie neu zu positionieren. Die Tierärztin sagte, sie habe ihr ein Beruhigungsmittel gegeben, das einem 50-Pfund-Hund entspricht. Mein Baby hatte einen chronischen Fall von Arthritis im ganzen Körper, aber das Beruhigungsmittel wirkte nicht und ihre qualvolle Stimme war mehr als störend. Kannst du mir sagen was das passiert sein könnte. Vielen Dank für Ihre Zeit. Dies war eine schreckliche Erfahrung, die ich noch nie erlebt habe.

    • Berufsbildungsmädchen sagt:

      Oh, es tut mir so leid, das zu hören – das ist extrem selten und es hört sich so an, als ob die Dosis der Euthanasielösung nicht direkt intravenös verabreicht wurde. Mein Herz geht an dich – es ist sehr, sehr selten. Ich fühle mit dir.

  2. Ralf sagt:

    Als meine Katze eingeschläfert wurde, war der Tod fast augenblicklich. Ein paar Sekunden nachdem der Tierarzt die Spritze in ihr Vorderbein entleert hatte, fiel meine Katze Poly einfach mit offenen Augen nach vorne. Es war, als wäre ein Schalter ausgeschaltet worden. Das ganze Licht hinter Polys Augen war verschwunden. Es gab keine Beruhigungsmittel oder Vorbereitung.

    Der Tierarzt war nett und verständnisvoll. Es war klar, dass sie das Verfahren schon einmal gemacht hatte und sie verstand meine komplexen Gefühle zu der ganzen Angelegenheit. Entweder musste Poly einschläfern, oder sie würde in ihren eigenen Flüssigkeiten ersticken. Ich habe mich für ersteres entschieden.

  3. Andrea Cristina Dezane sagt:

    Minha cachorra tinha Krebs nonfigado e pulmao. Fez vários tratamentos paleativos por meses, ficou bem, mas começou ter convulsoes e mais próximas, depois teve pancreatite e anemia forte, fez 2 transfusao, a 1 deu certo, mas a segunda não é ela decaiu, tivemos q com muita dor optar pela eutanasia . Pq ela morreria nas próximas horas ou dias sofrendo. Depois qo vet aplicou diazepan ou da familia dele, e propofol , ele se prepara leva p aplicar oq para, ela levantou a cabeça olhou p mao dele e só voltou dormir qdo ele parou conversou c ela e fez carinho. Nunca vibisso acontecer. Já fiquei em várias com animais resgatados. Nenhum animal acordou da anestesia. O q vc diria sobre isso ? o vet cuidava dela há 5 anos.

  4. Collin sagt:

    Mein Mädchen Claire ist vor 36 Stunden gegangen. Ich bin Veterinärtechniker. Ich habe beobachtet, dass Telazol besser ist als Propofol, das vor dem Euthasol verabreicht wird. Telazol erfordert jedoch eine Wartezeit und kann manchmal eine sehr schnelle Schmerzreaktion an der Injektionsstelle hervorrufen, versetzt sie jedoch in einen Tiefschlaf und beseitigt so gut wie alle Komplikationen.

  5. Krysia Parker sagt:

    Meine süße Lola wurde vor knapp einer Woche eingeschläfert. Es war nach meiner normalen Tierarztpraxis und sie hatte einen schweren Atemstillstand. Das Akutkrankenhaus war etwa 40 Minuten entfernt, also googelte ich Tierarzt in meiner Nähe. Ich fand eine etwa 10 Minuten entfernt, die noch offen war. Die Moral der Geschichte ist – es war EINE HORROR-Show! Der Tierarzt konnte ihre Venen nicht finden, weil ihr Blutdruck so niedrig war. Er verabreichte Torb allein und brachte sie zu mir zurück. Während sie nach Luft schnappte, bat ich um Sauerstoff. Das Personal konnte nicht herausfinden, wie es zum Laufen gebracht werden sollte, während Lola am Ersticken war. Er sagte, er habe ihr das „Beruhigungsmittel/Schmerzmittel“ gegeben, da er ihr die letzte Nadel in den Magen verabreichen müsse. Sie sprang buchstäblich schreiend und weinend vom Tisch. Er gab ihr 2/3 der Medikamente. Torb ist für einen Husten!!!! Sie ertrug die verbleibenden 20 Minuten in unseren Armen, schnappte nach Luft und schrie vor Schmerzen. Ich bin außer mir darüber, dass er Torb nur benutzt und sie nicht sediert, während ich ihr schmerzhaft in den Bauch spritze. Ich kann nicht schlafen. Ich kann sie in den folgenden 20 Minuten nur schreien hören, bis alles endete.

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