Januar 2026
In dieser Berufsbildungsmädchen Online Veterinär-Weiterbildung blogDr. Holly Roessner, DACVS-LA, erläutert die Möglichkeiten der topischen Therapie für die hartnäckigen Wunden, zu denen Pferde häufig neigen. Lesen Sie weiter, um mehr über die Phasen der Wundheilung und die verfügbaren topischen Behandlungsmethoden zu erfahren!

Topische Therapien zur Wundheilung bei Pferden

Dr. Holly Roessner, DACVS-LA, North Carolina State University

Wunden sind ein häufiger Bestandteil der Pferdepraxis. Wenn möglich, wird ein primärer Wundverschluss angestrebt, um ein besseres funktionelles und kosmetisches Ergebnis zu erzielen. Ein erfolgreicher primärer Wundverschluss führt zu einer kürzeren Heilungszeit und geringeren Kosten. Leider ist ein primärer Wundverschluss nicht immer möglich, insbesondere bei erheblichem Gewebeverlust oder Infektionen. Alternativ kann ein primärer Wundverschluss aufgrund von übermäßiger Spannung, Bewegung oder einer zugrunde liegenden Infektion fehlschlagen, was eine sekundäre Wundheilung erforderlich macht. Zahlreiche topische Therapien unterstützen diesen Prozess mit drei Hauptzielen: Aufrechterhaltung eines feuchten Wundmilieus, Reduzierung der antimikrobiellen Belastung und Verbesserung des Wundmilieus zur Förderung der einzelnen Heilungsphasen.

Die Wundheilung besteht aus vier Phasen:

  1. Blutstillung
  2. Entzündung
  3. Proliferation
  4. Reifung oder Umbau

Diese Phasen überschneiden sich, und die Gesamtdauer hängt von mehreren Faktoren ab, darunter Wundgröße, Vorhandensein einer Infektion und Immunstatus des Patienten.

Wundinfektionen treten bei Pferden häufig auf, da die Wahrscheinlichkeit einer Kontamination zum Zeitpunkt der Verletzung hoch ist. Weitere Risikofaktoren für eine Infektion sind Fremdkörper oder Sequesterbildung, eine mangelhafte Durchblutung der Wunden an den distalen Gliedmaßen sowie der Immunstatus des Patienten. Pferde mit unkontrollierter Hypophyseninsuffizienz (PPID) weisen eine verminderte Gewebeheilung und ein erhöhtes Infektionsrisiko auf.

Zu den klinischen Anzeichen einer Wundinfektion gehören übermäßige Sekretion, minderwertiges Granulationsgewebe, Anzeichen einer lokalen Infektion und ein fehlendes Ansprechen auf die Therapie. Systemische Antibiotika werden in der Regel zusätzlich zu topischen Therapien eingesetzt. Ein Wunddébridement ist unerlässlich und muss unter Umständen mehrmals durchgeführt werden, da häufig Biofilm vorhanden ist und sich innerhalb von 24–72 Stunden erneut bilden kann. Bei chronischen, nicht heilenden Wunden wird eine Gewebekultur mit Resistenztestung empfohlen, um die Therapie zu steuern.

A. Eine Schulterwunde mit primärem Wundverschlussversagen und Infektion. B. Gereinigt, debridiert und mit Manuka-Honig behandelt. Fotos mit freundlicher Genehmigung von Dr. Holly Roessner, DACVS-LA.

Es gibt eine Vielzahl von topischen Medikamenten, die zur Anwendung angeboten werden, jedoch mit begrenzter wissenschaftlicher Evidenz und unzureichender behördlicher Aufsicht.

Topische Präparate mit antimikrobieller Wirkung:

  • Dreifach-Antibiotika-Salbe (Neomycin, Polymyxin B und Bacitracin) ist ein klassisches topisches Antibiotikum. Sie besitzt ein breites antimikrobielles Spektrum, ist aber unwirksam gegen … Pseudomonas Der Zinkanteil von Bacitracin fördert zwar die Epithelisierung, kann aber die Wundkontraktion verlangsamen. In einer kontrollierten experimentellen Studie heilten mit einer Dreifach-Antibiotika-Salbe behandelte Wunden 13 Tage langsamer als unbehandelte Wunden, weshalb diese Salbe für Pferdewunden weniger geeignet ist.1
  • Silber-Sulfadiazin-Salbe 1 % ist ein häufig verwendetes topisches Präparat mit einem breiten antimikrobiellen Spektrum, einschließlich Pseudomonas und Pilzen. Es eignet sich hervorragend zur äußerlichen Anwendung bei Wunden, einschließlich Verbrennungen aller Art. SSD bindet sich an das Gewebe und bildet inaktive Silberverbindungen. Daher muss es mindestens einmal täglich aufgetragen werden, um eine maximale antimikrobielle Wirkung zu erzielen. Die Creme haftet nicht gut auf dem Wundgrund, weshalb häufig ein Verband verwendet wird, um sie zu fixieren.
  • Medizinischer Manuka-Honig wird durch die Bestäubung von Pflanzen durch Bienen hergestellt. Leptospermum Scoparium Manuka-Honig besitzt ein breites antimikrobielles Spektrum aufgrund des einzigartigen Manuka-Faktors (UMF), einer Verbindung namens Methylglyoxal. Ein höherer UMF-Wert korreliert mit einer besseren Wundheilung. Manuka-Honig reduziert Entzündungen, indem er Ödeme sowie die Ansammlung von Wundtrümmern und nekrotischem Gewebe im Wundbett verringert. Er fördert ein feuchtes Wundmilieu, wodurch Wunden in der Regel stärker exsudieren als Wunden, die mit anderen topischen Medikamenten behandelt wurden. Zahlreiche Studien belegen die Wirksamkeit von medizinischem Manuka-Honig bei der Wundheilung, darunter eine Studie, in der behandelte Wunden 12 Tage schneller heilten als unbehandelte.2 Es gab Spekulationen, dass lokal hergestellter Honig in nicht-medizinischer Qualität eine verbesserte antimikrobielle Wirkung gegen die vorhandene Bakterienflora aufweisen könnte. Leider birgt nicht-medizinischer Honig ein erhebliches Risiko einer bakteriellen oder pilzlichen Kontamination mit unbekannter Wirksamkeit. Daher sollte nach Möglichkeit medizinischer Honig mit einem hohen UMF-Wert verwendet werden. Dieses Produkt ist als Gel, Paste und vorgefertigte Calciumalginatplatten erhältlich, die individuell zugeschnitten werden können.
  • Cadexomer-Iod ist ein Stärkegel mit 0.9 % Iod. Das Iod wird langsam aus den Stärkemolekülen freigesetzt, was zu einer verstärkten antimikrobiellen Wirkung führt. Es ist wirksam gegen MRSA und Pseudomonas Biofilme in Mäusewunden und ex vivo bei Pferdewunden, aber nicht in vivo Es gibt Studien an Pferden.3
  • Amorphes Silikatgel (Zarasyl) ist eine patentierte Barrierecreme aus amorphen Silikat-Nanopartikeln und Polyethylenglykol. Es liegen keine kontrollierten Studien vor, jedoch wurde in einer retrospektiven Studie an Pferden kein übermäßiges Granulationsgewebe, keine Komplikationen und eine hohe Zufriedenheit der Pferdebesitzer beobachtet.4
  • Octenidindihydrochlorid ist ein Hydrogel mit breitem antimikrobiellem Spektrum, einschließlich Pilzen und PseudomonasBei Menschen konnte durch Octenidin-Hydrogel eine verbesserte Heilung chronischer Wunden nachgewiesen werden. Studien an Pferden liegen nicht vor.
  • Nitrofurazon besitzt zwar ein breites antimikrobielles Spektrum, wird jedoch durch Wundexsudat inaktiviert und ist unwirksam gegen … PseudomonasAm wichtigsten ist jedoch, dass Nitrofurazon als krebserregend gilt und bei Mäusen und Ratten Eierstock- und Brusttumore verursacht. Darüber hinaus hemmt Nitrofurazon die Epithelisierung und Kontraktion und fördert die Bildung von überschießendem Granulationsgewebe. Obwohl es heute noch vereinzelt verwendet wird, sind zahlreiche überlegene und sicherere Alternativen erhältlich.

Übermäßiges Granulationsgewebe tritt häufig bei Wunden an den distalen Gliedmaßen von Pferden auf. Ursache hierfür ist eine verlängerte Entzündungsphase, die mit einem Verschluss der Kapillaren und einem Ungleichgewicht im Kollagenstoffwechsel einhergeht. Obwohl Verbände häufig verwendet werden, um insbesondere an den distalen Gliedmaßen ein sauberes Wundheilungsmilieu zu gewährleisten, können sie die Angiogenese und die Bildung von Entzündungsexsudat anregen und so zu einer verlängerten Entzündungsphase beitragen.

Eine Fußwurzelwunde mit Infektion und üppigem Granulationsgewebe. Foto mit freundlicher Genehmigung von Dr. Holly Roessner, DACVS-LA.

Die primäre Behandlung von übermäßigem Granulationsgewebe ist das Débridement. Granulationsgewebe oberhalb der Hautränder hemmt die Epithelisierung und Kontraktion; daher sollte das Granulationsbett bis knapp unterhalb des Hautrandes abgetragen werden. Topische Steroide können gezielt eingesetzt werden, um die Neubildung zu reduzieren.

Topische Steroide:

  • Triamcinolon-haltige Cremes mit antimykotischer und antibiotischer Wirkung werden häufig zur Reduzierung überschießender Granulationsgewebsbildung eingesetzt; alternativ können auch andere Steroide verwendet werden. Topische Steroide sind bei infizierten Wunden kontraindiziert und verzögern die Wundheilung erheblich, indem sie die Kontraktion, Epithelisierung und Angiogenese hemmen. Die Anwendung sollte auf maximal ein bis drei Anwendungen beschränkt werden.

Biologische topische Präparate:

  • Plättchenreiches Plasma (PRP)-Gel hat sich zu einer beliebten Behandlungsmethode für Wunden entwickelt, insbesondere wenn dem Behandler bereits ein kommerziell erhältliches PRP-Kit und eine Zentrifuge zur Verfügung stehen. Das Gel lässt sich einfach mit einem PRP-Kit herstellen, das die Blutplättchen mithilfe von Thrombin und Calciumgluconat aktiviert. Die Blutplättchen liefern Wachstumsfaktoren und hydrolytische Enzyme, die in verschiedenen Heilungsphasen hilfreich sind. Studien an Pferden haben gezeigt, dass PRP die Angiogenese verbessert, die Entzündungsphase verkürzt und die Epithelisierung sowie die Kollagenorganisation fördert.5 Das ist zwar vielversprechend, der Preis ist jedoch im Vergleich zu anderen hier erwähnten topischen Mitteln deutlich höher und muss berücksichtigt werden.
  • Amnion, die innerste Schicht der Eihäute, erfreut sich in den letzten Jahren zunehmender Beliebtheit als Wundheilungsmethode. Es enthält wertvolle Wachstumsfaktoren, moduliert Entzündungen, rekrutiert Stammzellen und fördert die Epithelisierung. Amnion ist als Membran oder injizierbare Flüssigkeit im Handel erhältlich. Steht einem Arzt frisches, gesundes Amnion zur Verfügung, ist die Gewinnung relativ einfach, die Verarbeitung kostengünstig, es kann zugeschnitten und bis zu 12 Monate für die spätere Verwendung gelagert werden.6 Mehrere Studien an Pferden zeigten günstige Ergebnisse: Mit Amnion behandelte Wunden wiesen weniger Granulationsgewebe und eine schnellere Heilung auf.7

A. Eine mit Amnion behandelte Mittelhandverletzung. B. Gute Heilung 7 Wochen später. Fotos mit freundlicher Genehmigung von Dr. Holly Roessner, DACVS-LA.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass zahlreiche topische Präparate zur Verfügung stehen. Einige sollten niemals angewendet werden (Nitrofurazon), andere nur mit Vorsicht und in bestimmten Fällen (Steroide), und wieder andere können je nach Erfahrung und Präferenz des Behandlers eingesetzt werden. Die hier vorgestellten topischen Präparate sind teilweise, wenn auch noch begrenzt, evidenzbasiert. Eine regelmäßige Kontrolle der Wundheilung wird empfohlen, um einen erwartungsgemäßen Heilungsverlauf sicherzustellen. Bei Infektionen oder übermäßiger Granulation sollte ein erneutes Débridement durchgeführt werden. Bei anhaltender Wundheilungsverzögerung sollten zugrunde liegende Stoffwechselstörungen, die das Immunsystem beeinträchtigen, diagnostiziert und behandelt werden.

Referenzen: (Die Referenzliste bleibt in der wissenschaftlichen Zitierweise erhalten)

  1. Bischofberger AS, Tsang AS, Horadagoda N, et al. Wirkung von aktiviertem Protein C auf die sekundäre Wundheilung distaler Gliedmaßenwunden beim Pferd: eine Vorstudie. Aust Vet J.. 2015; 93: 361-6.
  2. Bischofberger AS, Dart CM, Perkins NR, et al. Der Effekt einer kurz- und langfristigen Behandlung mit Manuka-Honig auf die sekundäre Wundheilung kontaminierter und nicht kontaminierter Wunden an der distalen Seite der Vordergliedmaßen bei Pferden. Tierarzt. 2013; 42: 154-60.
  3. De Clercq E, Den Hondt S, De Baere C, et al. Auswirkungen verschiedener Wundverbände auf das mikrobielle Wachstum in perfundierten Pferde-Muskulokutanlappen. Am J Vet Res. 2021, 82: 189-197.
  4. Chevalier JM, Pearson GB. Die Technologie mit amorphem Silikat erzielt gute Ergebnisse bei der Wundheilung distaler Gliedmaßen bei Pferden. J. Am. Vet. Med. Assoc. 2023;261(6):1-5.
  5. Monteiro SO, Lepage OM, Theoret CL. Auswirkungen von plättchenreichem Plasma auf die Wundheilung an der distalen Seite der Vordergliedmaße bei Pferden. Bin J Vet Res. 2009;70(2):277-82.
  6. McCoy AM. Wie man Pferdeamnion für die Verwendung als biologischen Wundverband aufbereitet und lagert. AAEP Proceedings 2017. https://www.cabidigitallibrary.org/doi/pdf/10.5555/20193333603
  7. Fowler AW, Gilbertie JM, Watson VE, et al. Auswirkungen azellulärer equiner Amnion-Allotransplantate auf die Heilung experimentell induzierter, die gesamte Dicke betreffender distaler Gliedmaßenwunden bei Pferden. Tierarztchirurgie 2019; 48: 1416-1428.

 

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