Ikterus bei Hunden und Katzen
Von Dr. Garret Pachtinger, VMD, DACVECC

Das Vorliegen von Ikterus (Gelbverfärbung der Haut und der Schleimhäute durch überschüssiges Bilirubin) ist der stärkste klinische Beweis für das Vorliegen einer hepatobiliären Erkrankung.

Ikterus wird durch einen von 3 physiologischen Hauptmechanismen verursacht:
1. Prähepatisch
2. Leber
3. Posthepatische

Prähepatischer Ikterus wird durch Hämolyse roter Blutkörperchen verursacht, die häufig bei Krankheitsprozessen einschließlich immunvermittelter hämolytischer Anämie auftritt. Ein prähepatischer Ikterus ist leicht zu diagnostizieren, da der erhöhte Bilirubinspiegel in den meisten Fällen gleichzeitig mit einer schweren Anämie auftritt. Leber Ikterus kann durch jede Krankheit verursacht werden, die die Funktionsfähigkeit der Leber beeinträchtigt. Posthepatisch Ikterus impliziert eine extrahepatische Gallengangsobstruktion, bei der die Gallenblase nicht in der Lage ist, Galle (und das darin enthaltene Bilirubin) in den Darm freizusetzen.

ictericvgblogWährend die Diagnose eines prähepatischen Ikterus (z. B. einer hämolysierten Hämatokritröhre) oft einfach ist, kann die Unterscheidung eines hepatischen von einem posthepatischen Ikterus schwieriger sein. In beiden Situationen kommt es oft zu signifikanten Erhöhungen der Serumleberenzyme (ALT, AST, ALP, GGT). Vor diesem Hintergrund einige Tipps zur Unterscheidung zwischen Leber- und Posthepatitis:

Leberikterus:
1. Hepatozelluläre Leakage-Enzyme (ALT, AST) können signifikanter erhöht sein als cholestatische Enzyme (ALP, GGT)
2. Andere Blutuntersuchungen können Anzeichen einer Leberfunktionsstörung sein, einschließlich verringerter BUN, Glukose, Albumin und Cholesterin

Posthepatischer Ikterus:
1. Cholestatische Enzyme können stärker erhöht sein
2. Das Serumcholesterin ist oft gleichzeitig erhöht
3. Die körperliche Untersuchung kann blassen oder acholischen Kot ergeben

Letztendlich können zusätzliche Tests wie ein Ultraschall des Abdomens erforderlich sein, aber wir hoffen, dass dies bei der ersten Beurteilung und dem Verständnis von Ikterus bei unseren Kleintierpatienten hilft.

 

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