August 2013

In dieser Berufsbildungsmädchen Online Veterinär-Weiterbildung bloggeben wir einen Überblick über die Bedeutung des Pulsoximeters in der Veterinärmedizin.

Die Rolle der Pulsoximetrie in der Veterinärmedizin

Pulsoximetrie ist eine nicht-invasive Methode zur Messung der Sauerstoffsättigung von Hämoglobin (SpO2) im arteriellen Blut. Ist es perfekt? Ist es der Goldstandard? Nein: an Arterielles Blutgas (ABG) gilt als Goldstandard. Aufgrund der Komplexität der arteriellen Blutgasentnahme ist sie oft kritisch kranken Hundepatienten vorbehalten, so dass die Pulsoximetrie der übliche Bedside-Test zur Bewertung der Oxygenierung bleibt. Das heißt, nach Meinung von VetGirl: Pulsoximeter + venöses Blutgas (VBG) = ABG.

Wie genau funktioniert das Pulsoximeter?
Das Pulsoximeter berechnet den Prozentsatz der Sauerstoffsättigung von Hämoglobin im arteriellen Blut mittels Spektrophotometrie. Die Sonde leitet Licht mit zwei verschiedenen Wellenlängen durch das Gewebe: einer Absorption von rotem und infrarotem Licht. Sauerstoffhaltiges Hämoglobin absorbiert mehr infrarot Licht und lässt mehr zu rot markiert Licht zu passieren. Desoxygeniertes (oder reduziertes) Hämoglobin absorbiert mehr rot markiert Licht und lässt mehr zu infrarot Licht zu passieren. Der Unterschied in der Lichtabsorption wird berechnet und der endgültige Wert wird in Prozent (SpO2%) angezeigt.

Also, warum sollte es dich interessieren? Denn mit dem nicht-invasiven Pulsoximeter können Sie Ihren SpO2% anhand der Oxyhämoglobin-Dissoziationskurve mit dem Sauerstoffpartialdruck im Blut (PaO2) korrelieren. Machen Sie mit und denken Sie an die Veterinärschule im dritten Jahr zurück…

Die Oxyhämoglobin-Dissoziationskurve (OHDC) bezieht sich auf die Sauerstoffsättigung (SpO2) und den Sauerstoffpartialdruck im Blut (PaO2). Dies wird durch die „Affinität des Hämoglobins zu Sauerstoff“ bestimmt … mit anderen Worten, wie leicht Hämoglobin Sauerstoffmoleküle aus seinem umgebenden Gewebe aufnimmt und freisetzt.

Obwohl sich viele von uns über 90% als Note bei einer Prüfung in der Veterinärschule freuen würden, ist es tatsächlich ein wirklich, wirklich schlechter Pulsoximeterwert. Betrachten Sie die Beziehung zwischen SpO2 und PaO2 auf dem OHDC/Diagramm, beachten Sie, dass ein SpO2 von 90 % (z X-Achse). Da Ihr PaO2 in Ihrem Blut etwa 60-2 mmHg (auf Meereshöhe) betragen sollte, bedeutet dies, dass Ihr Patient eine schwere Hypoxämie aufweist.

In einem zukünftigen Blog werden wir darüber sprechen, dass das Zahnfleisch Ihres Patienten, nur weil das Zahnfleisch rosa ist, nicht bedeutet, dass es nicht hypoxämisch ist. Wie die Pulsoximetrie von 90% zeigt, hast du nur etwa 2/3 der Sauerstoffmenge, die du solltest! Zyanose tritt erst bei einem PaO2 von etwa 40-50 mmHg auf.

Wie verwende ich ein Pulsoximeter bei meinem Patienten?

Ein Pulsoximeter hat eine Sonde, die am Patienten angebracht wird. Zu den häufigsten Lokalisationen gehören haarlose, minimal pigmentierte Bereiche des Körpers einschließlich der Lippe, der Ohrmuschel, der Vorhaut, der Vulva und des Interdigitalraums. Grundsätzlich kann die Sonde an jedem Bereich mit pulsierendem arteriolärem Bett platziert werden.

Blog-SPO2-Gruppe

Das von Ihnen verwendete Gerät zeigt möglicherweise nur einen Messwert auf dem Bildschirm an oder ist fortgeschrittener. Einige Geräte verfügen über eine Wellenformanzeige, während andere über einen einfachen Pulsmesser verfügen. Wenn eine Wellenform vorhanden ist, repräsentiert die Wellenform (oder der Barcode) die die Qualität als auch die Menge ihrer Arbeiten deutlich zunahmen. des gemessenen Pulses. Bei diesen fortschrittlicheren Geräten entspricht die Amplitude (oder Größe) der Welle (oder des Balkens) direkt der Pulsqualität (oder -stärke).

SPO2

Wenn keine Kurve zur Beurteilung der Pulsqualität vorhanden ist, müssen Sie unbedingt sicherstellen, dass das Gerät die Herzfrequenz korrekt misst. Wenn das Gerät eine Herzfrequenz von 40 Schlägen pro Minute anzeigt und der tatsächliche Patient eine Herzfrequenz von 150 Schlägen pro Minute hat, liest das Gerät wahrscheinlich auch den SpO2-Wert des Patienten nicht richtig! Wenn die Wellenform oder die Herzfrequenz nicht stark/übereinstimmend sind, ist die Pulsoximetrieanzeige wahrscheinlich ungenau. Nehmen Sie sich immer die Zeit, um die Richtigkeit zu überprüfen!

Die Zahlen zu verstehen ist nur ein Teil des Kampfes. Pulsoximeter können in folgenden Fällen falsche und ungenaue Messwerte anzeigen:

  • Bewegungen des Patienten (z. B. Zittern, Zittern, Krampfanfälle)
  • Schlechte Durchblutung (z. B. Hypothermie, Schock, Vasokonstriktion)
  • Anämie
  • Hautpigmentierung
  • Sehr dünnes Gewebe (z. B. Ohrmuscheln der Katze)
  • Störungen (z. B. Fremdlicht von oben, elektromagnetische Energie)
  • Abnormaler Hämoglobingehalt (Pulsoximeter können nicht zwischen Carboxyhämoglobin und Oxyhämoglobin unterscheiden) und zeigen daher einen falsch erhöhten Wert an.

Was ist also normal und wie benutze ich dieses Ding?

Letztendlich müssen wir uns auf das Lesen konzentrieren. Im Gesundheitsbereich sollte der Messwert mindestens > 95-96% betragen (wobei 98-100% bevorzugt werden). Noch wichtiger ist, dass Sie sowohl die oben genannten Variablen als auch den Patienten selbst bewerten (mit anderen Worten, entspricht es den klinischen Symptomen des Patienten? Atmet der Patient normal, aber das Pulsoximeter zeigt 62 % an? Geräteausfall!).

Obwohl das Pulsoximeter Nachteile hat, ist dieses Gerät eine großartige, nicht-invasive Messung von SpO2 und Puls am Krankenbett und ein sehr wichtiges Werkzeug für Ihre Praxis!


  1. Gibt es Pulsoximeter, die für 200 Euro anständig sind? Meine Freundin hat eine Kleintierpraxis in Afrika und bat mich, ihr eine zu besorgen. Ich habe keine Ahnung, wonach ich bei einer Marke suchen soll, und ich habe gesehen, dass die Preise zwischen 80 und 900 US-Dollar liegen.

  2. Seien Sie bei Tierarzt-Pulsoximetern sehr vorsichtig, da selbst 80 US-Dollar viel auszugeben sind, wenn das Gerät nicht funktioniert. Wir haben viel Erfahrung mit Pulsoximetern, die über 20 Jahre zurückreicht. Bei LCD-Display-Oximetern neigen die Farbdisplays dazu, im Laufe der Zeit zu verblassen – etwa 2-3 Jahre oder weniger unter heißen / feuchten Bedingungen. Dies liegt daran, dass der interne Displayanschluss aufgeklebt ist und dieser mit der Zeit zum Abblättern neigt. Bei monochromen LCD-Displays können diese bei direkter Sonneneinstrahlung ausgehen. Wir empfehlen, nur Pulsoximeter mit LED-Anzeige oder Hochtemperatur-LCD-Displays zu verwenden. Denken Sie auch daran, dass Orte wie Ebay und Alibaba keine Garantie oder Unterstützung bieten. Weitere Informationen finden Sie unter vetsens.com.au oder vetsens.com.

  3. Ich studiere derzeit Cert lV Tierarztkrankenpflege und fand die VetGirl-Website äußerst informativ und in einer Sprache geschrieben, die ich verstehen kann. War eine sehr nützliche Ressource.
    Vielen Dank

  4. Was sind die normalen Blutdruckwerte bei Hunden und Katzen? Systolisch, diastolisch und MAP. Ich bekomme immer wieder unterschiedliche Antworten auf verschiedenen Websites mit Systolic im Bereich von 110-160 bei Hunden. Bitte helfen Sie!

    • Typischerweise ist ein systolischer Wert von 120 mm Hg. Bei einem gestressten Haustier im Krankenhaus sind bis zu 160 mm Hg für eine Systole akzeptabel.

  5. Hallo Tierärzte.
    Auf der Suche nach einem Geschenk für meine Cousine, die Tierärztin ist, habe ich diese Seite gefunden. Seine Frau ist auch Tierärztin, und sie haben eine Tierklinik in Kolumbien, meinem Land.

    Ich habe im Internet ein Oximeter gefunden und dachte, es wäre ein gutes Geschenk für sie.
    Haben Sie weitere Vorschläge für ein Geschenk von etwa 100.00 USD?

    German Perilla

  6. Ich folge dir auf Instagram und liebe deine Beiträge! Vielen Dank, dass Sie die Dinge gründlich, aber auch genau und leicht verständlich erklärt haben! Ich bin ein Veterinärstudent im dritten Jahr und finde Ihre Seite äußerst hilfreich! DANKE SCHÖN!

  7. Vielen Dank. Guter Eintrag. Wenn Oximeter bei allen Säugetieren genau sind, bedeutet dies, dass ihr Blut die gleiche Farbe hat (genauer gesagt haben ihr sauerstoffreiches Blut und ihr sauerstoffarmes Blut alle dieselbe Farbe). Ist das so?
    Stimmt das auch bei Vögeln und Reptilien?

  8. Spielt es wirklich eine Rolle, auf welcher Seite der Zunge das rote Licht platziert wird, wenn Sie den SPO2 Ihres Hundepatienten überwachen? Kann das rote Licht auf der Oberseite der Zunge oder auf der Unterseite der Zunge sein?

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