Wie man eine Alfaxalon- und Midazolam-Koinduktionstechnik bei einer prämedizierten Katze durchführt

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Januar 2026

In dieser Berufsbildungsmädchen Online Veterinär-Weiterbildung Video, Amanda M. ShelbyRVT, VTS (Anästhesie & Analgesie) demonstriert eine Technik zur gleichzeitigen Einleitung der Narkose, die Vorbereitung des Narkosegeräts und die orotracheale Intubation bei einer prämedizierten Katze. Anhand der von Lagos-Carvajal et al. beschriebenen Technik zeigen wir die schonende Einleitung einer intravenösen Alfaxalon-Midazolam-Infusion bei einer prämedizierten Katze. Erfahren Sie, wie Sie die Alfaxalon-Dosis durch die Verwendung einer niedrigen Midazolam-Dosis optimal reduzieren können!


Eine erfolgreiche Intubation ist für die Patientensicherheit unerlässlich, da sie einen freien Atemweg für die Sauerstoff- und Inhalationsanästhetikaversorgung gewährleistet. Sie ermöglicht dem Anästhesisten außerdem, die Beatmung zu überwachen und gegebenenfalls zu unterstützen. Die Grundlage für eine erfolgreiche Intubation bildet die angemessene Prämedikation des Patienten und die Vorbereitung des Equipments bereits vor der Einleitung der Narkose. Es ist wichtig, dass das Narkosegerät und der Beatmungskreislauf des Patienten vor der Einleitung der Narkose aufgebaut und auf Dichtheit geprüft sind. Ich verwende für diesen Patienten einen pädiatrischen Schlauch in einem Kreissystem. Alternativ kann auch ein modifizierter Bain- oder Mapleson-Kreislauf als Nicht-Rückatmungssystem verwendet werden. Nach der Dichtheitsprüfung habe ich einen Sidestream-Kapnographenadapter an den Beatmungskreislauf angeschlossen. Ein Laryngoskop (mit Arbeitsleuchte) sowie Endotrachealtuben in verschiedenen Größen sollten bereitliegen; die Dichtheit der Cuffs muss vor dem Eingriff überprüft werden. Weitere benötigte Materialien für die Intubation sind steriles, wasserlösliches Gleitmittel für den Cuff des Endotrachealtubus und ein Fixierband.

Diese etwa 7 kg schwere Katze erhielt 20–30 Minuten vor Einleitung der Narkose eine Prämedikation mit Buprenorphin (0.03 mg/kg) und Dexmedetomidin (3 µg/kg i.m.). Ein intravenöser Katheter wurde in die Vena cephalica gelegt. Die hier angewandte Strategie der gleichzeitigen Narkoseeinleitung basiert auf einer Publikation von Lagos et al., die eine Midazolam-Dosis von 0.08 mg/kg als effektivste Dosis (ED<sub>50</sub>) ermittelten.50Die Gabe von Midazolam führte zur größten Dosisreduktion des primären Einleitungsmittels Alfaxalon. Hier verabreichen wir 2 mg (oder 0.2 ml) Alfaxalon i.v., was bei dieser Katze einer Dosis von ca. 0.3 mg/kg Körpergewicht entspricht, gefolgt von 0.08 mg/kg Midazolam i.v. Bei Bedarf steht zusätzliches Alfaxalon zur Verfügung, um eine stressfreie und reibungslose Intubation zu ermöglichen. Der Patient entspannt sich sichtlich. Die Assistenzkraft positioniert Kopf und Hals des Patienten, während der Anästhesist je einen Tropfen Lidocain auf die Aryknorpel appliziert. Die Bewegung der Aryknorpel zeigt, dass der Patient mit dieser Einleitungskombination spontan atmet. Der Anästhesist gleitfähig macht den Cuff des Endotrachealtubus und visualisiert die Trachealöffnung durch die Aryknorpel mithilfe des Laryngoskops. Der Endotrachealtubus wird oberhalb der Aryknorpel positioniert. Sobald der Patient atmet, wird der Tubus unter sehr sanftem Druck bis zur zuvor festgelegten Tiefe von ca. 15 cm in die Trachea vorgeschoben. Der Tubus wird fixiert und der Patient an das Beatmungssystem angeschlossen. Obwohl wir die Cuff-Inflation bei dieser Katze nicht zeigen, achten Sie bitte darauf, den Cuff korrekt und vorsichtig, aber nicht zu stark, aufzublasen! Die Sauerstoffzufuhr wird gestartet und der Patient während des gesamten Eingriffs kontinuierlich vom Anästhesisten überwacht.

So, da haben Sie es: Wir haben eine Koinduktionstechnik mit Alfaxalon und Midazolam bei einer prämedizierten Katze demonstriert, und Sie hatten den zusätzlichen Vorteil, den Aufbau eines Geräts und einen Dichtigkeitstest mit einem pädiatrischen Kreissystem sowie die Intubation zu sehen!

Referenzen: (Die Referenzliste bleibt in der wissenschaftlichen Zitierweise erhalten)
Lagos-Carvajal A, Queiroz-Williams P, da Cunha A, et al. Bestimmung der Midazolam-Dosis zur gleichzeitigen Einleitung mit Alfaxalon bei sedierten Katzen. Tierarzt Anaesth Analge 2019;46(3):299-307.

 

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